Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

4.7 Hud og venerologi > Kahoot venerologi > Flashcards

Kahoot venerologi Flashcards

1
Q

Kasus:

  • Aleneboende mann, 60 år gammel.
  • Kjent revmatoid artritt behandlet med Prednisolon 5 mg daglig og Methotrexate 15 mg ukentlig.
  • Ila. noen uker gradvis økende hodepine, svimmelhet, nedsatt syn venstre øye og nedsatt hørsel begge ører.
  • SR 90, CRP 50.
  • Innlagt medisinsk avdeling med mistenkt temporalisartritt.
  • Ved innkomst:
    • God AT (allmenntilstand), ingen feber
    • Små, uregelmessige pupiller med nedsatt pupillereaksjon på lys, men normal reaksjon ved akkomodasjon.
    • Ellers normal klinisk undersøkelse.

CT Caput og etter hvert MR Caput er normale

CT collum, thorax, abdomen og bekken normal.

Første øyelege us.: fremre uveitt venstre øye.

Temporalisbiopsi tatt og begynt med Prednisolon 60 mg per dag pga. klinisk mistenkt temporalisartritt.

Biopsi normal

Bedring av hørselstap og svimmelhet men forverring av øyesymptomer.

Ny øyelegeundersøkelse. Retinitt og panuveitt bilateralt.

Ved nærmere anamnese har han vært i Thailand mange ganger.

Hvilken diagnose har trolig pasienten?

  1. Nevrosyfilis
  2. Gonore
  3. HIV
  4. Primær syfilis
A

1. Nevrosyfilis.

En primær syfilis trenger ikke være nevrosyfilis. Nevrosyfilis kan oppstå i alle stadier.

Pupillereaksjonen heter Argyll Robertson pupille. Da har man normale funn på akkomodasjon, men ikke lys. Typisk ved senstadium av syfilis.

HIV infeksjoner kan og ha bissare funn som CMV retinitt, men dette er mer patognomonisk for syfilis her.

Ved primær syfilis burde man og ha funnet et sår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ca. hvor mange tilfeller av klamydia registreres i Norge hvert år?

  1. 5000
  2. 15.000
  3. 25.000
  4. 40.000
A

3: ca. 25 tusen tilfeller av klamydia registreres årlig i Norge.

Dette er ca. halve fødselskohorten årlig (ca. 60k fødes hvert år). Enormt antall!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

29 år gammel kvinne med utflod og blødning etter samleie. Ny partner for 3 uker siden. Hva gjør du?

  1. Vaginal selvtest til Klamydia og Gonore
  2. Anamnese, gynekologisk undersøkelse og prøver på Klamydia og Gonore
  3. Urinprøve neste morgen til Klamydia og Gonore
  4. Anamnese, gynekologisk undersøkelse og prøver på Klamydia, Gc og Mykoplasma
A

29 år gammel kvinne med utflod og blødning etter samleie. Ny partner for 3 uker siden. Hva gjør du?

2: Anamnese, gynekologisk us. og prøver på klamydia og Gonore.

Dette skal undersøkes - det kan være cervixcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MSM (menn som har sex med menn). Ikke kløende. Diagnose?

  1. HIV
  2. Herpes
  3. Syfilis
  4. Condylomer
A

3: Syfilis.

Kondylomer kommer ikke i håndflater - da veruccae. Heller ikke på hendene bilateralt som her.

Legg merke til - ikke kløende!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er avgjørende for behandlingsindikasjon ved påvist Mycoplasma genitalium?

  1. Hvilken subtype som er påvist
  2. Om pasienten har symptomer
  3. Om pasienten ønsker å bli gravid
  4. Om den påviste mikroben er resistent
A

2: Om pasienten har symptomer.

Da “skikkelige symptomer”.

Man tester ikke gravide - man kan ikke praktisk behandle dem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er diagnosen?

  1. Gonore
  2. Bakteriell vaginose
  3. Herpes
  4. Uretritt/ Cervicitt
A

4: Uretritt/ Cervicitt.

Man ser her masse leukocytter. Ser ikke gonokokker. Ser ikke clueceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Afrikansk flyktning med akutt utbrudd av psoriasis. Hva bør du tenke på?

  1. HIV
  2. Gonore
  3. Psykisk påkjenning
  4. Det er ikke psoriasis men syfilis
A

1: HIV.

Det kunne vært syfilis, men det ble sagt at det var psoriasis - litt lurespørsmål.

Det kunne vært psykisk påkjenning, men vi skal tenke på HIV og ta tester for dette.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mann 22 år ønsker å teste seg. Ubeskyttet vaginalt samleie for 2 dager siden. Han har ingen symptomer. Hva gjør du?

  1. Tar samme dag penselprøve til analyse på Klamydia.
  2. Han har ingen symptomer og trenger ingen tester
  3. Du ber han levere urinprøve og tar blodprøve på HIV, Hepatitt og Syfilis.
  4. Du tar anamnese samme dag og avtaler ny time for prøvetakning om 10 dager.
A

Mann 22 år ønsker å teste seg. Ubeskyttet vaginalt samleie for 2 dager siden. Han har ingen symptomer. Hva gjør du?

4: Du tar anamnese samme dag og avtaler ny time for prøvetakning om 10 dager.
* Tar man tester med en gang her må man ta ny test ved negativ prøve. Tester man for tidlig kan man få falsk negativt prøvesvar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Heterofil mann 29 år. Ny partner siste måned. Et døgns sykehistorie med smertefulle sår på åenis. Hva gjør du?

  1. Tar PCR prøve til undersøkelse på Herpes og vurdere Valtrex tabletter
  2. Tar PCR prøve fra sår og blodprøver til undersøkelse på syfilis
  3. Henviser til infeksjonsmedisiner eller hudlege som ø-hjelp
  4. Tar biopsi til histologisk undersøkelse pga. mistanke om cancer.
A

1: Tar PCR prøve til undersøkelse på Herpes og vurderer Valtrex tabletter.

  • Syfilissår er smertefrie.
  • Herpes er det vanligste. Her klassisk herpes med multiple små, konfluerende erosjoner.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er den vanligste årsaken til gjentatte utbrudd av genital herpesinfeksjon?

  1. Virus ligger latent i nerveganglier og kan reaktiveres.
  2. Virus veksler mellom asymptomatisk og symptomatisk hudinfeksjon
  3. Pasienten reinfiseres gang på gang ved seksuell kontakt
  4. Nye utbrudd skyldes en immunologisk reaksjon uten virus tilstede.
A

1: Virus ligger latent i nerveganglier og kan reaktiveres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan skal man tolke funn av Klamydia trachomatis?

  1. Mikroben er en naturlig del av normalfloraen
  2. Mikroben er obligat patogen og skal alltid behandles
  3. Usikker klinisk betydning og må tolkes ut fra symptomer
  4. Usikker betydning og bør kontrolleres før behandling
A

2: Mikroben er obligat patogen og skal alltid behandles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke prøver kan du ta med dette mediet?

  1. Sårsekret til dyrkning på Klamydia og Gonore
  2. PCR på Klamydia, gonokokker, Mykoplasma, HSV 1 og 2 og Treponema pallium
  3. Sårsekret til dyrkning på gonore
  4. Dyrkning på generelle bakterier
A

2: PCR på Klamydia, Mykoplasma, HSV 1 og 2 samt Treponema pallium.
* Mediet egner seg dårlig til dyrkningsprøver; inneholder antibiotika. Forhindrer at bakterier overlever - man er kun ute etter nukleinsyre. Mediet skal bare holde dette stabilt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rolf var i helgen på strippeklubb i Riga og hadde ubeskyttet vaginalt samleie. Hva bør du spørre om?

  1. Hvilken strippeklubb var han på?
  2. Det er ikke nødvendig med mer informasjon før prøvetaking.
  3. Symptomer, tidligere SOI?
  4. Symptomer, andre partnere, andre sykdommer, allergier, medikamenter
A

4: Symptomer, andre partnere, andre sykdommer, allergier, medikamenter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rolf har utflod av denne typen. Hvilke prøver tar du?

  1. Urin førstestråle til PCR på Klamydia og Gc
  2. Dyrkning på Gc, PCR på Klamydia og Gc, serologi HIV, Syfilis, HBV
  3. Dyrkning og PCR på Gonore. Vente 3 mnd. for serologi HIV, Syfilis og Gc.
  4. PCR på mykoplasma
A

2: Dyrkning på Gc (gonokokker - gonore). PCR på Klamydia og Gc, serologi HIV, Syfilis, HBV.

  • Nullprøver er greie å ha på serologi. Man vet ikke når vedkommende kan ha vært utsatt før denne episoden, eventuelt. Ikke vent med prøver her - med indre dette skjedde etter seksuell debutt.
  • Må ha mer enn urin førstestråle til prøver her.
  • Dette er garantert gonore, til det motsatte er bevist.
  • Man har heller ikke serologi for GC. Mener man at dette er en reell smittesituasjon må man kanskje gjenta tester senere for å se om man får positivt svar. En tidlig enkeltprøve kan trolig ikke ekskludere tilstanden.
  • Noen serologier bør trolig føres på i tillegg for “full uttelling” her.
  • PCR på gonokokker er mer sensitiv test - men sier ingenting om resistensforhold. Ikke interessant alene - helst positiv dyrkning, som kan ta tid, og være falsk negativ.
  • Hudeksamen på 6. året for de som kommer opp i dette spør alltid om venerologispørsmål!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvorfor bør man ta dyrkningsprøve av gonokokker i tillegg til PCR?

  1. Dyrkning er en mer sensitiv undersøkelse
  2. Man kan ikke stole på positiv PCR alene
  3. Dyrkning er raskere og behandling kan startes tidligere
  4. Dyrkning gir mulighet for resistensbestemmelse og smittesporing.
A

4: Dyrkning gir mulighet for resistensbestemmelse og smittesporing.
* Man har stor tillit til PCR som test ift sensitivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rolf bor i Mehamn og vil ikke reise til spesialist.

Han har trolig fått en Gonore etter ubeskyttet samleie.

Du bestiller Ceftriaxone til im. injeksjon på legekontoret.

Hva gjør du nå / videre?

  1. Behandling og kontroll etter 2 uker
  2. Anamnese, smittesporing og behandling. Kontroll etter 2 uker.
  3. Behandling men det er ikke nødvendig med kontroll.
  4. Du har kun PCR svar og vil vente på dyrkningssvar før behandling.
A

2: Anamnese, smittesporing og behandling. Kontroll etter 2 uker.

  • 1: Behandling og kontroll etter 2 uker, er ikke helt feil, men mangelfull.
  • Ceftriaxome er “treatment of choice”, nesten alltid effektivt
  • Noen bruker også middelet i sepsiskasuistikker.
  • Ikke alltid anamnesen er tatt nøye under første konsultasjon. Nå skal man sjekke det man ikke har sjekket tidligere - i alle fall gjøre smittesporing.
17
Q

Mann 26 år med ubehagelige små utvekster rundt endetarmen. Diagnose?

  1. Herpes genitalis
  2. Mollusker
  3. Normale marisker
  4. Kondylomer
A

4: Kondylomer.
* (Marisker er hudfolder)

18
Q

Mann 18 år. Asymptomatiske papler på penis. Diagnose?

  1. Kondylomer
  2. Peary penile papule
  3. Tysons kjertler
  4. Ektopiske cebaceøse kjertler
A

2: Pearly penile papule, OG 3: Tysons kjertler er riktige svar.

  • Kalles begge deler. Mange unge menn kommer med spørsmål om det er kondylomer; alt for jevnt fordelt for å være det.
  • Ektopiske cebaceøse kjertler finner man mer på skaft, og lepper.
19
Q

Hvordan vil du behandle dette?

  1. Pensling med Condyline
  2. Frysebehandling
  3. CO2 laser
  4. Det er ikke nødvendig med behandling
A

1: Pensling med Condyline.

  • Enkel lokalbehandling.
  • Kan gi frysebehandling - men ikke som førstevalg. Kan gi hevelse, inflammasjon og sår. Kan sjelden gjøres i primærhelsetjenesten.
  • ALDRI CO2 laser ved kondylomer. Det frigjører viruset til omgivelsene. Det kan så pustes inn av behandler.
20
Q

Hvor stor andel av livmorhalskreft skyldes HPV?

  1. 20-30 %
  2. 70-80 %
  3. 40-50 %
  4. >99 %
A

4: >99 %
* Det er ikke sikkert pasient er HPV positiv når de først får canceren, ta dette tar lang tid å utvikle.

21
Q

Hvilken påstand er rett?

  1. Det er bare 12 år gamle jenter som har nytte av HPV vaksinen.
  2. Ved gjennomgått HPV infeksjon er du immun mot gjentatte infeksjoner
  3. Gutter får ikke livmorhalskreft og trenger derfor ikke HPV vaksinen
  4. Ca. 90% blir kvitt HPV ila. 6-24 mnd.
A

4: Ca. 90% blir kvitt HPV ila. 6-24 mnd.

22
Q

Rolf får påvist Gonore. Han er gift, men nekter å informere kona (fått det med ubeskyttet samleie utenfor ekteskapet).

Hva gjør du?

  1. De har ikke seksuelt samvær. Unødvendig å informere henne.
  2. Jeg ringer kona og informerer om at Rolf har vært utro.
  3. Innkaller kona til samtale og undersøkelse utne å oppgi smittekilde.
  4. Overlater dette til kommunelegen.
A

3: Innkaller kona til samtale og undersøkelse uten å oppgi smittekilde.

  • I praksis er ikke dette veldig anonymt - hvordan innkallelsesbrevet er skrevet. Pasienter kan og lyge (ift. alternativ 1).
  • Det er vår jobb å passe på at vi får sett kona - hører vi ikke noe fra henne kontakter vi henne for sikkerhetsskyld, selv om Rolf sa han selv skulle prate med henne om det, og selv om hun kan ha gått til en annen lege.
  • Dette er en typisk sak, særlig på små plasser, som overlates til LIS legen…
23
Q

Hvorfor brukes ikke fenoxymetylpenicillin, PcV, til behandling av Gonore?

  1. De fleste isolater har ervervet ulike mekanismer for penicillinresistens.
  2. Fordi Neisseria gonorrhoeae er naturlig resistent mot PcV
  3. Fordi alle kliniske isolater av N. Gonorrhoeae produserer beta-lactamase
  4. Man oppnår ikke tilstrekkelig konsentrasjon av PcV på infeksjonsstedet
A

1: De fleste isolater har ervervet ulike mekanismer for penicillinresistens.

  • Beta-laktamase blir litt på siden - de kan ha et utall mekanismer.
  • De er ikke iboende resistente.
24
Q

Marie, 24 år, ønsker å teste seg for seksuelt overførbar infeksjon.

Hva spør du om?

  1. Anamnese er ikke nødvendig da det er vanlig med screening
  2. Grunn for testing nå?
  3. Symptomer, partner?
  4. Symptomer, partner og årsak til ønske om testing?
A

4: Symptomer, partner(e) og årsak til ønske om testing?

Kan og spørre om et evt. tidsforløp (for vaner, partnere, symptomer).

25
Q

Marie, 24 år, ønsket å bli testet for SOI. Hun har ingen symptomer. Hun har hatt 3 partnere de siste 6 mnd., den siste for 3 uker siden.

Hvilke prøver tar du?

  1. Selvtest vaginalpensel til PCR på Klamydia
  2. Initial morgenurin prøve til PCR på Klamydia
  3. Uretrapensel til PCR på Klamydia og Gc
  4. Selvtest vaginal pensel til PCR på Klamydia, Gc og Mykoplasma
A

1: Selvtest vaginalpensel til PCR på Klamydia.

  • Hun har ingen symptomer. Her er det helt ok med selvtest.
  • Siste eksponering for 3 uker siden - passe tid ift. å unngå falske negative prøvesvar med for tidlig testing.
  • Urintest er dårligere hos kvinner.
  • Man tester ikke for mykoplasma.
  • Ingenting tyder på gonore.
  • Kvinner som har sex med menn som har sex med menn (MSM):
    • Man pleier ikke å spørre om de selv vet om dette.
    • Noen leger spør mer, typ “vet du noe om partnerne dine (sine seksualvaner)?”. Det er forsåvidt ikke noe galt i å spørre om dette heller.
    • Evt. “vet du om dine partnere selv har hatt mange partnere”?
26
Q

Marie får påvist Klamydia. Hva gjør du?

  1. Hun får Azitromycin 1g som engangsdose. Hun kontakter selv partnere.
  2. Hun får Doksysyklin 100mg 1 x 2 i 1 uke. Kontroll om 6 uker
  3. Doksysyklin 100 mg x 2 i 1 uke. Ikke kontroll. Hun kontakter partnere.
  4. Azitromycin 1g en gang. Kontroll om 3 uker.
A

3: Doksysyklin 100 mg x 2 i 1 uke. Ikke kontroll. Hun kontakter selv partnere.

  • Doksysyklin - ikke nødvendig med kontroll. Ikke azitromycin.
  • Får kontroll om hun etterspør. Ikke mange gjør dette. Svar 3 er mest rett.
  • Praksis for klamydia er sjelden helt etter boka. Blant annet her ift. smittevernloven.
27
Q

Ingrid, 22 år, har litt blank utflod. PCR på Mykoplasma er positiv. Azitromycin 1 g gitt uten effekt.

Hva gjør du?

  1. Tar ny prøve til resistensbestemmelse
  2. Jeg trenger ikke gjøre noe da dette sannsynligvis går over
  3. Gir behandling med Fluorokinoloner
  4. Samtale om risiko ved behandling, mulighet for spontan bedring.
A

4: Samtale om risiko ved behandling og mulighet for spontan bedring.

28
Q

Hans er MSM med mange partnere ila. det siste året. Han har positiv Syfilisprøve.

Hvilken behandling gir du?

  1. Ingen behandling, men henviser til spesialist.
  2. Tardocillin 1.2 mill ie im x 1
  3. Tardocillin 1.2 mill ie im 1x per uke i 3 uker
  4. Ceftriaxone 1g im x 1
A

1: Ingen behandling men henviser til spesialist.

  • Spesialist kan dog delegere til allmennpraktiker, med god informasjon.
  • Det finnes ikke resistensproblematikk ved Syfilis - det er ikke en problemstilling.
  • Dose og tilgjengelighet, særlig i CNS, er mer problemer her. Farmakodynamikk og kinetikk.
  • Ved penicillinallergi:
    • kartlegg om det virkelig foreligger. RAAO (Regionalt senter for astma, allergi og overfølsomhet).
    • Kan gi ceftriaxone.
    • Kan forsøke desensibilitering til penicillin.
29
Q

Ved mistenkt allmennfarlig seksuelt overførbar infeksjon er du i følge smittevernloven forpliktet til å:

  1. Undersøke pasienten
  2. Informere partner
  3. Sende inn nominativ (A) melding til MSIS
  4. Legg informasjon ut på Facebook
A

1: UNDERSØK PASIENTEN.

  • Her er det en mistanke som foreligger, og man skal undersøke pasienten. Man er ikke pliktet til å informere partner, men man kan informere.
  • MSIS skal ikke informeres før man har diagnosen, og selve smittevernloven sier ikke noe om MSIS her.
30
Q

Hva ser du på bildet?

  1. Granulocytter og Mycoplasma genitalium
  2. Syfilis
  3. Uspesifikk uretritt
  4. Granulocytter og intracellulære gram negative diplococcer
A

4: Granulocytter og intracellulære gram negative diplococcer

31
Q

Hva er de små lesjonene?

  1. Kondylomer
  2. Molluscum kontagiosum
  3. Lichen planus
  4. Herpes genitalis
A

4: Herpes genitalis

32
Q

MSM med smertefritt sår på penis. Diagnose?

  1. Herpes
  2. Syfilis
  3. Friksjonssår
  4. Gonore
A

2: Syfilis

33
Q

70 år gammel mann med sår på penis i 2 år. Diagnose?

  1. Herpes
  2. Syfilis
  3. Canser
  4. Psoriasis
A

3: Canser

  • Kreft til det motsatte er bevist.
  • Virkelig hypertrofisk bilde. Eksofytisk utseende
    • Eksofytisk: Tumor som hever seg over overflaten, vanligvis utover fra hudoverflaten. Kan også vokse innover i hulorganene inne i kroppen
34
Q

MSM 39 år. Påvist Klamydia i anus. Hva gjør du?

  1. Ny prøve for serotyping
  2. Behandle med Doksysyklin i 3 uker
  3. Behandles med Doksysyklin i 1 uke
  4. Behandles med Acitromycin 1 g
A

1: Ny prøve for serotyping.

  • Det tar litt tid før man får svar her. Man bør trolig starte med behandling til svar foreligger.
  • Doksysyklin i 2 uker istedenfor 1 ved negativt svar er ikke farlig
35
Q

Hvordan vil du behandle dette?

  1. Frysebehandling
  2. CO2 laser
  3. Behandling er ikke nødvendig
  4. Pensling med Condyline
A

4: Pensling med Condyline

36
Q

Hva er de små lesjonene?

  1. Molluscum kontagiosum
  2. Kondylomer
  3. Herpes genitalis
  4. Psoriasis
A

3: Herpes genitalis.

37
Q

Hva menes med patognomonisk?

A
  • Patognomonisk er i medisinen noe som er spesifikt for en sykdom eller tilstand.
  • Et patognomonisk symptom forekommer bare for en bestemt tilstand – da kan diagnose settes på bakgrunn av symptomet alene klinisk.
  • Slike symptomer er sjeldne.
38
Q

Hva betyr det at en mikrobe er obligat patogen?

A
  • At de nesten alltid skaper sykdom.
  • Er de tilstede og vi finner dem anses de som et patogen.
  • Dette innebærer også at de ikke betraktes som normalflora.
39
Q

Hva innebærer Argyll Robertsons pupiller, og hva er de et tegn på?

A

Argyll Robertsons pupill(e) er en forstyrrelse i pupilleunksjonen som utarter seg ved små pupiller. Disse trekker seg ikke sammen i respons på lysstimuli, men trekker seg sammen ved akkomodasjon.

Tidligere var dette vanlig å se ved syfilis. Langtkommen, ubehandlet Syfilis kan gi dette fenomenet.

Navnet er etter den britiske øyelegen Douglas Argyll Robertson (1837–1909).

Akkomodasjon er normal og pupillene kan også være noe ujevne.

4.7 Hud og venerologi (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions