Efflorescenslære og litt generelt Flashcards
Omtrent hvor stor andel av allmennmedisinske konsultasjoner er relatert til eller omhandler hud?
Ca. 20 % av konsultasjoner i allmennpraksis dreier seg om hud alene, eller har det som en del av konsultasjonen.
Hva er en efflorescens, og hva kommer navnet efflorescens fra?
Flor = blomst. En efflorescens er et enkelt, mindre element - som brukes for å beskrive elementene i et utslett. Et utslett kan bestå av flere ulike efflorescenser.
Hvordan kan man dele inn efflorescenser grovt?
Man kan dele inn efflorescenser i primære og sekundære efflorescenser/ lesjoner.
Hva skiller primære fra sekundære efflorescenser?
En primær efflorescens kan oppstå i tidligere normal hud, eksempelvis makel, papel eller pustel. En sekundær efflorescens skyldes forandringer i en primærlesjon, eksempelvis ekskoriasjon, kruster, skjelling eller arr.
Hvorfor kan det være lurt å ta bilder av et utslett, dersom det lar seg gjøre praktisk (ift. datasystem, pasienthensyn, videresending av bilder)?
Det er viktig å kunne beskrive det man ser i klinikken på en måte som effektivt lar en kommunisere med kollegaer. Samtidig kan en skriftlig eller muntlig beskrivelse alene gi opphav til en telefon-lek effekt og misforståelser oppover i systemet.
Hva er en ekskoriasjon, og hvorfor kan de være vanskelige å kategorisere som primære vs. sekundære efflorescenser?
Ekskoriasjoner er kloremerker. Det kan tidvis være kunstig å kategorisk skille den mellom primær vs. sekundær - de kan påføres primært, på tilsynelatende helt frisk hud. Spør om tidsforløpet ved kloremerker. Hadde pasienten et annet utslett først? Av en annen art enn nå?
Hva mener man med begrepet “infiltrert” i efflorescenslæren?
At det er palpabelt, at man kan kjenne utslettslesjonen. Ulikt begrepet brukt i kreft med spredning til omkringliggende vev.
Hva er en makel / macula? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
En makel er et lokalisert område med fargeforandring uten infiltrasjon eller elevasjon - dvs. ikke palpabel.
Det er en primær efflorescens.
På engelsk skiller man mellom macula (<1 cm) og patch (> 1cm).
Hva er en papel/ papula?
Er det en primær eller sekundær efflorescens?
En papel er en liten, infiltrert elevasjon i huden som er mindre enn 5 (10) mm. i diameter.
Det er en primær efflorescens.
Hva er en nodulus? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
En nodulus er en infiltrert elevasjon i huden større enn 5 (10) mm. i diameter.
Det er en primær efflorescens.
Hva menes med plakk? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
Med plakk menes et platå-liknende infiltrert elevasjon i huden.
Skyldes ofte konfluerende (sammenflytende) papler.
Plakk er en primær efflorescens.
Kjært barn, mange navn:
Hva menes med kvaddel, urtika/ urtica, eller wheal?
Er dette en primær eller sekundær efflorescens?
Urtika (etc.) innebærer en hevelse i huden pga. dermalt ødem.
De er rødlige eller hvitlige i farge. Formen forandres raskt og utslettet forsvinner vanligvis fort - ila. timer!
Hva menes med en vesikkel?
Er en vesikkel en primær eller en sekundær efflorescens?
Vesikler er væskefylte blemmer som er mindre enn 5 (10) mm. i diameter.
De er primære efflorescenser.
Hva menes med bulla? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
En bulla er en væskefylt blemme større enn 5 (10) mm. i diameter.
Det er en primær efflorescens.
Hva menes med pustel? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
En pustel er en pussfylt vesikkel - der en vesikkel er en (væskefylt) blemme mindre enn 5 (10) mm. i diameter.
Pustler er primære efflorescenser.
Hva menes med en erosjon? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
Med erosjon menes et lokalt tap av epidermis. Det er en overfladisk hudskade.
Det vil tilhele uten arrdannelse.
En erosjon er en sekundær efflorescens.
Hva menes med ulcus? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
Med ulcus menes et lokalt tap av hud som omfatter minst epidermis og deler av dermis.
Tilheler med arrdannelse.
Ferske skader her kan blø, da det er blodkar i dermis.
Det er en sekundær efflorescens.
Hva menes med en fissur? Er det en primær eller en sekundær efflorescens?
En fissur er en lineær revne i huden.
Lesjonen omfatter epidermis og evt. overfladiske deler av dermis.
Det er en sekundær efflorescens.
Hva menes med kruster? Er kruster primære eller sekundære efflorescenser?
Kruster innebærer tørket eksudat på hudoverflaten. Eksudatet kan være blod, serum eller puss.
Det er en sekundær efflorescens.
Hva menes med skjelling, squama?
Er det en primær eller sekundær efflorescens?
(Hvordan skiller man gjerne på norsk/ lekspråk mellom skjelling og flassing?)
Med skjelling menes økt, synlig avstøtning av stratum corneum, det ytterste laget av epidermis.
Det er en sekundær efflorescens.
På norsk brukes kanskje ordet “skjelling” mer når det ligger på huden, mens begrepet “flassing” blir brukt mer om selve hudavstøtningen, hudrestene man så ser i omgivelsene.
Hva menes med ekskoriasjon? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
Ekskoriasjoner er erosjoner/ ulcerasjoner som skyldes kloring. De er ofte lineære.
Skillet for primær vs. sekundær kan være kunstig for ekskoriasjoner, men de oppgis å være sekundære efflorescenser.
Hva menes med lichenifisering? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
Med lichenifisering menes en fortykkelse av huden med tydeliggjøring av hudlinjene.
Skyldes kloring eller gnuing/gnikking.
Lichen betyr lav (som i plantearten).
Det er en sekundær efflorescens.
Et moment er den historiske konteksten for tilstander som kalles “lichen”, da de ikke trenger å ha en lichenifisering - hudfortykkelse, til stede men gjerne heller har et hvitlig hudpreg.
Lichenifisering har mer med gnukking som leder til hudfortykkelse. Det kan ses ved lichentilstander som lichen planus ved kløe men er vanligere ved eksemer, f.eks. atopisk dermatitt.
Hva menes med atrofi? Er det en primær eller sekundær efflorescens?
Med atrofi menes en fortynning av huden pga. substanstap.
Huden ses rynket, med økt gjennomskinnelighet.
Dette skjer fysiologisk med alder, men kan være patologisk.
Ved mye atrofi kan blodkar skinne igjennom.
Det er en sekundær efflorescens.
Hva menes med arr?
Hvordan kan man inndele arr?
Er arr primære eller sekundære efflorescenser?
Arr er endestadiet i en destruktiv prosess som har involvert minst deler av dermis, og som gir permanente forandringer.
Atrofiske arr ses som søkk i huden.
Hypertrofiske arr ses som forhøyninger i huden.
Keloid er et hypertrofisk arr som går utover grensene til den opprinnelige skaden.
Arr er sekundære efflorescenser.
