K9: Neuropsykiatri (ADHD/Autism/Tics) Flashcards
Vad menas egentligen med neuropsykiatriska tillstånd? (1p)
Psykiatriska besvär som beror på sämre utveckling av nervsystemet
För många ADHD-barn kommer ADHD:n “växa bort”. Vad talar för att ADHD:n istället kommer sitta kvar? (2p)
- Tidig debut
- Svåra symptom
- Tidigt behov av medicinering
- Samsjuklighet
- Ärftlighet
ADHD-symptom uttrycker sig på olika sätt vid olika åldrar. Ge exempel på hur uppmärksamhetsstörning respektive hyperaktivitet manifesteras hos barn respektive vuxna? (4p)
Diagnoskriterier för ADHD? (3p)
Förutom kärnsymptomen brukar ADHD-pat ha problem med ____? (2p)
- Känslor
- Motivation
- Aptit
- Sömn
- Planering
- Minne
- Prioritering
ADHD brukar uttrycka sig annorlunda hos tjejer. Hur? (2p)
- Hyperaktiviteten är mer diskret
- Mest problem hemma, inte lika mycket i skolan i ung ålder
- Ensamhet pga bristande social kompetens
- Dålig självkänsla
- Sömnproblem
Hur behandlar man barn med ADHD? (3p)
Ge exempel på faktorer som ökar respektive minskar besvär för en ADHD-pat? (2p)
- Ökar: högljudd miljö, fria situationer, multitasking
- Minskar: lugn omgivning, strukturerade situationer, korta arbetspass
Hur behandlar vi vuxna med ADHD? (2p)
Det finns 2 typper av centralstimulantia man ger till ADHD-pat. Vilka? (1p)
Amfetaminpreparat och metylfenidat
Vad har centralstimulantia för verkningsmekanism? (2p)
Hämmar upptag och frisätter noradrenalin och dopamin
Man kan även behandla ADHD med icke-stimulantia. Vad är dessa för lm och hur funkar dom? (2p)
Dessa är alfa2-agonister eller NE-återupptagningshämmare. Dom funkar genom att öka noradrenalin-signaleringen genom postsynaptiska receptorer
Fördelar med centralstimulantia? (2p)
- Ca 70% visar en kliniskt signifikant förbättring
- Snabb effekt
- Lätt doserade
Hur ska man tänka vad gäller dosering, när man behandlar med CS? (2p)
- Start low, go slow
- Individuell dosering
Biverkningar av CS? (2p)
- Hjärtklappning
- Hypertoni
- Sömnproblem
- Ångest
- Psykos
- Minskad aptit
Vad bör man kolla innan medicinering hos ADHD-pat? (2p)
- Kardiovaskulära risker (EKG, blodtryck, hereditet)
- Samsjuklighet (substansbruk, PTSD, sömnproblem, psykos)
- Hos barn ska man även kolla längd och vikt
Hur behandlar man ADHD icke-farmakologiskt? (2p)
- Psykoedukation
- Träna upp färdigheter
- KBT
- Struktur i livet
- Fysisk aktivitet
Diagnoskriterier för autism? (3p)
Vilka är dom 3 kärnsakerna autister har problem med? (2p)
- Kommunikation
- Beteende
- Social funktion
Hur ser utredningen ut vid autism? (3p)
Vanlig samsjuklighet med autism? (2p)
- ADHD
- Ångest
- Tics/Tourettes
Hur behandlar vi autism? (3p)
Finns inget specifikt läkemedel mot autism utan behandlingen går ut på:
* Stödinsatser
* Utveckla förmågan till socialt samspel
* Symptomlindring (ångest, depp, sömnproblem etc)
* Bostadsanpassning
* Kontaktperson
* Utveckla den kommunikativa förmågan
* Anpassad skolgång
Vilka faktorer bör beaktas innan man väljer behandling för en autist? (2p)
- Ålder
- Svårighetsgrad av sjukdomen
- Samsjuklighet
- Stödbehov
- Tillgängliga resurser
Man brukar dela in Tics i motoriska och vokala samt enkla och komplexa. Ge exempel på respektive? (3p)
Diagnoskriterier för Tourettes? (3p)
Samsjuklighet med Tics/tourettes? (2p)
- Depp
- Ångest
- Sömnproblem
- ADHD (centralstimulantia kan förvärra Tics så man bör vara försiktig med denna samsjuklighet)
- OCD
Hur går utredningen av tourettes till? (2p)
Behandling tourettes? (2p)
- Vid samsjuklighet ska det som stör patienten mest behandlas först!
- Psykologisk behandling i förstahand (KBT)
- Mäta symptom innan och under behandling
- Behandla samsjuklighet
- Farmakologisk behandling har låg evidens (antipsykotika, noradrenerga preparat)
