K9: Ångest, panik, OCD, stress, fobi Flashcards
Vilken del av hjärnan är “viktig” vid ångestsyndrom? (1p)
Amygdala. Gemensamt för alla ångestsjukdomar är en hyperaktivitet i amygdala.
Ge exempel på några aktiviteter som tar onormalt lång tid, måste upprepas eller undvikas helt vid OCD? (3p)
Vilken är den vanligaste sjukdomskategorin (anledningen) till sjukskrivning? (1p)
Stressjukdomar
Livskris
Akut, livshotande, tidig reaktion
Akut, livshotande, sen reaktion
Beskriv ett syndrom och klinisk bild som passar ihop med varje beskrivning ovan? (3p)
Hur ser sjukdomsbilden ut (alltså vilka symptom ses) vid utmattningssyndrom? (2p)
Vad är ångest? (1p)
Rädsla utan rimligt objekt
Rädsla brukar delas in i 2 grupper. Beskriv dessa? (3p)
Medfödd rädsla (innate fear): Faror som funnits genom evolutionen, t.ex. om man ser ett lejon. Det finns inget utrymme för inlärning, då inlärning leder till död, yäni om man ska lära sig vad som händer vid ett möte med ett lejon kommer man antagligen dö. Om en person i ens omgivning visar rädsla kan man själv bli rädd, trots att man inte ser hotet. Detta fenomen låter grupplevande djur (som vi är) hjälpas åt med att vaka efter faror, samma sak gäller om man hör ett högt skrik så kan man bli rädd trots att man inte vet varför personen skriker. Brukar visa mycket av ögonvitorna när man är rädd.
Inlärd rädsla: associativ rädsla, yäni två saker händer samtidigt (hör en tuta och blir påkörd), från och med nu kommer man vara rädd för tutor hela livet.
Hur går hjärnbarnorna från farostimuli till beteende? (3p)
Vad går den kliniska behandlingen vid ångest/rädsla ut på? (2p)
Fear extinktion. Det är inte att rädslo-minnet försvinner utan snarare att det överskrids med ny information där rädsla inte är en del av informationen. Detta sker genom gradvis exponering för det man är rädd för. Frontalloberna (pre-frontal cortex) är viktiga vid ny inlärning och agerar som en broms på amygdala kan man säga
Det finns 2 viktiga dimensioner vad gäller oro/ångest/rädsla. Vilka är dom, och var i detta spektrum sitter vanliga ångest/rädslodiagnoser? (2p)
Ge exempel på primära och sekundära ångestsyndrom? (2p)
Diagnostiska kriterier för specifika fobier och vad är viktigt att tänka på innan man sätter denna diagnos? (3p)
Att stimulus undviks kan ofta leda till att patientens liv begränsas. T.ex. klaustrofobi -> tar alltid trapporna upp 10 våningar.
Ifall något är av sociokulturellt sammanhang så klassas det inte som en fobi, t.ex. är aztekerna väldigt rädda för en specifik orm. Dom räknas då inte som fobiker utan det är deras kultur helt enkelt.
Behandling specifik fobi? (1p)
Behandlingen är baserad på extension (KBT). Man släcker ut rädslan genom successiv exponering. Behandlingen är nästan alltid effektiv och behöver nästan aldrig läkemedel.
Diagnostiska kriterier för social fobi? (3p)
Undvikandebeteendet kan vara handikappande. T.ex. att man äter lunch helt ensam långt bort från alla andra studenter.
Behandling social fobi? (2p)
- Träning av sociala färdigheter
- Exponering för sociala situationer
- Kognitiv omstrukturering
- Läkemedelsbehandling: SSRI (bäst pga biverkningsprofil), MAO-hämmare, gabapentin, pregabalin
Icke-farmakologisk behandling är dock förstahandsval. Samma mekanism som sker i hjärnan; minskad aktivitet i amygdala
Vad karaktäriserar paniksyndrom? (2p)
Vad är en panikattack definitionsmässigt? (3p)
Vad är förklaringen till att många paniksyndrom missas? (1p)
Många paniksyndrom missas eftersom patienterna kommer till vårdcentral/akut för somatiska besvär som hjärtklappning, ont i magen, “klump i halsen” eller liknande. Måste vara uppmärksam.
Vad kan man göra för att få patienten att förstå att symptomen kommer från hjärnan, inte hjärtat vid t.ex. paniksyndrom? (1p)
Visa en bild på hjärnbanorna och förklara på ett enkelt sätt vad som händer vid en panikattack
Beskriv “panik-cirkeln”? (2p)
Hur ska man ta sig an en patient med paniksyndrom? Hur bör man handlägga dom? (2p)
Bör göra en lista över denna specifika patients utlösande faktorer är och systematiskt jobba på dom.
Enligt stor meta-analys fanns inget entydigt stöd för att den ena interventionen var bättre än den andra. Dock verkar KBT bättre pga inga biverkningar.
Vad gäller läkemedel fanns det ingen skillnad i effekt mellan SSRI, SNRI och TCA, dock har SSRI färre biverkningar och blir därmed förstahandsbehandling. Alla var bättre än placebo.
Sömnbrist, kaffe och alkohol ökar CNS-retbarhet (blir en förskjutning mot excitation, vilket då rubbar excitation-inhibition balansen) vilket ökar risk för ångest och därmed panik.
Diagnostiska kriterier för agorafobi? (3p)
Kan vara att man fått en panikattack offentligt och efter det inte vågar vistas i offentliga platser vilket då blir en agorafobi.
Även här gäller KBT och läkemedel som behandling
Hur skiljer sig GAD från fobier eller paniksyndrom? (1p)
Skillnaden är att man inte är rädd för något specifikt eller som är nära i tid och rum utan vid GAD vet patienten själv inte vad han är rädd för, det är således väldigt diffust.
Diagnostiska kriterier för GAD? (2p)
Lätt uttröttad pga konstant på helspänn.
