K9: Ätstörningar Flashcards
Ge exempel på en normal orsak till ätstörning hos barn (0-5 år)? (2p)
Somatiska orsaker, t.ex. laktosintolernas, gluten, allergi eller liknande
Vilka kärnsymptom brukar man se vid ätstörningar? (2p)
- Onormalt ätbeteende (äter för lite)
- Rädsla för viktuppgång
- Kroppsdysmorfi
Vad är det som avgör allvarlighetsgraden vid ätstörning? (1p)
Det är inte vikten, vilket många kan tro. Detta för att många patienter med ätstörning är normalviktiga eller till och med överviktiga. Det som avgör allvarlighetsgraden är nivån av lidande/funktionsnedsättning ätstörningen orsakar. T.ex. att man får ångest varje gång man äter, trots att man är normalviktig
Vilka kärnsymptom ses vid AN? (2p)
- Signifikant låg kroppsvikt (BMI<18; ju lägre BMI, desto svårare AN)
- Beteende som motverkar viktökning trots klar undervikt
- Störd kroppsuppfattning
Hur stor är dödligheten i % vid AN? (1p)
10-20%
Hur brukar en BN patient bete sig vad gäller mat och vikt? (2p)
Kan kräkas till låga kaliumnivåer -> arrytmirisk. Viktigt att tänka på detta. Kan även få esofaguscancer om man kräks hela tiden.
Vad är viktigt vid ätstörningar för att minska risk för kronicitets-utveckling och även död? (1p)
Tidig intervention
Risk- och utlösande faktorer för alla ätstörningar? (3p)
Personer som bantar kan ofta ta det för långt så att dom blir klart underviktiga. Vad är olika orsaker till detta? Även kallat vidmakthållande faktorer (2p)
Vilka olika tecken kan man se på en patient som kan hinta om att personen har en ätstörning (fr.a. AN) (3p)
Vad är SCOFF? Utveckla (2p)
SCOFF är frågor man ställer patienten där flera “ja” innebär att patienten har en trolig ätstörning.
Hur ser den kliniska “intervjun” ut vid misstanke om ätstörning? Alltså vad ska man fråga/kolla efter (3p)
Ge exempel på hur en ätstörning kan påverka olika organsystem? (3p)
Hur tar man somatisk status på dessa patienter? (3p)
Frätskador på tänderna pga kräkning
Hur tar man psykiskt status på dessa patienter? (2p)
Vilka prover bör man ta på dessa patienter? (3p)
Vilka somatiska och psykiatriska diffdiagnoser kan man fundera över vid ätstörning? (3p)
Hur ser den initiala/akuta behandlingen ut vid AN? (4p)
- Häva svält genom att få i sig nutrition
- Hjälp till normaliserat beteende
- Ångesthantering
- Så långt som möjligt vanlig mat (i andra hand dropp eller sond)
- Räkna ut patientens kaloribehov
- Upptrappning av kalorimängd så att patienten går upp ca 0,5-1kg per vecka
- Näringsdrycker som komplement för viktuppgång
- Aldrig parenteral nutrition
Vad är refeeding syndrome och vad är dess makenismer? (3p)
Refeeding syndrome innebär att tillförsel av näring till allvarligt undernärda patienter kan ge livshotande komplikationer som krampanfall, koma, hypertoni, arrytmier och ödem.
Mekanism: svält -> glukoneogenes, glykogenolys och proteinnedbrytning -> brist på protein, fett, elektrolyter, vitaminer, mineraler etc. Sedan börjar patienten äta -> insulinsekretion -> ökad upptag av elektrolyter och proteinsyntes -> hypokalemi, hypomagnesi, tiaminbrist, salt och vattenretention, ödem etc = refeeding syndrome.
Man bör pga detta alltid ge tiamin innan glukosdropp till dessa patienter
Hur ser den farmakologiska behandlingen ut vid AN? (2p)
Vilka indikationer finns det för slutenvård vid ätstörning? (2p)
Vad ska patienten ha uppnått för att räknas som en remissions-patient? (2p)