K9: Ätstörningar

Question 1

Ge exempel på en normal orsak till ätstörning hos barn (0-5 år)? (2p)

Answer 1

Somatiska orsaker, t.ex. laktosintolernas, gluten, allergi eller liknande

Question 2

Vilka kärnsymptom brukar man se vid ätstörningar? (2p)

Answer 2

• Onormalt ätbeteende (äter för lite)
• Rädsla för viktuppgång
• Kroppsdysmorfi

Question 3

Vad är det som avgör allvarlighetsgraden vid ätstörning? (1p)

Answer 3

Det är inte vikten, vilket många kan tro. Detta för att många patienter med ätstörning är normalviktiga eller till och med överviktiga. Det som avgör allvarlighetsgraden är nivån av lidande/funktionsnedsättning ätstörningen orsakar. T.ex. att man får ångest varje gång man äter, trots att man är normalviktig

Question 4

Vilka kärnsymptom ses vid AN? (2p)

Answer 4

• Signifikant låg kroppsvikt (BMI<18; ju lägre BMI, desto svårare AN)
• Beteende som motverkar viktökning trots klar undervikt
• Störd kroppsuppfattning

Question 5

Hur stor är dödligheten i % vid AN? (1p)

Answer 5

10-20%

Question 6

Hur brukar en BN patient bete sig vad gäller mat och vikt? (2p)

Answer 6

Kan kräkas till låga kaliumnivåer -> arrytmirisk. Viktigt att tänka på detta. Kan även få esofaguscancer om man kräks hela tiden.

Question 7

Vad är viktigt vid ätstörningar för att minska risk för kronicitets-utveckling och även död? (1p)

Answer 7

Tidig intervention

Question 8

Risk- och utlösande faktorer för alla ätstörningar? (3p)

Answer 8

Question 9

Personer som bantar kan ofta ta det för långt så att dom blir klart underviktiga. Vad är olika orsaker till detta? Även kallat vidmakthållande faktorer (2p)

Answer 9

Question 10

Vilka olika tecken kan man se på en patient som kan hinta om att personen har en ätstörning (fr.a. AN) (3p)

Answer 10

Question 11

Vad är SCOFF? Utveckla (2p)

Answer 11

SCOFF är frågor man ställer patienten där flera “ja” innebär att patienten har en trolig ätstörning.

Question 12

Hur ser den kliniska “intervjun” ut vid misstanke om ätstörning? Alltså vad ska man fråga/kolla efter (3p)

Answer 12

Question 13

Ge exempel på hur en ätstörning kan påverka olika organsystem? (3p)

Answer 13

Question 14

Hur tar man somatisk status på dessa patienter? (3p)

Answer 14

Frätskador på tänderna pga kräkning

Question 15

Hur tar man psykiskt status på dessa patienter? (2p)

Answer 15

Question 16

Vilka prover bör man ta på dessa patienter? (3p)

Answer 16

Question 17

Vilka somatiska och psykiatriska diffdiagnoser kan man fundera över vid ätstörning? (3p)

Answer 17

Question 18

Hur ser den initiala/akuta behandlingen ut vid AN? (4p)

Answer 18

• Häva svält genom att få i sig nutrition
• Hjälp till normaliserat beteende
• Ångesthantering
• Så långt som möjligt vanlig mat (i andra hand dropp eller sond)
• Räkna ut patientens kaloribehov
• Upptrappning av kalorimängd så att patienten går upp ca 0,5-1kg per vecka
• Näringsdrycker som komplement för viktuppgång
• Aldrig parenteral nutrition

Question 19

Vad är refeeding syndrome och vad är dess makenismer? (3p)

Answer 19

Refeeding syndrome innebär att tillförsel av näring till allvarligt undernärda patienter kan ge livshotande komplikationer som krampanfall, koma, hypertoni, arrytmier och ödem.
Mekanism: svält -> glukoneogenes, glykogenolys och proteinnedbrytning -> brist på protein, fett, elektrolyter, vitaminer, mineraler etc. Sedan börjar patienten äta -> insulinsekretion -> ökad upptag av elektrolyter och proteinsyntes -> hypokalemi, hypomagnesi, tiaminbrist, salt och vattenretention, ödem etc = refeeding syndrome.

Man bör pga detta alltid ge tiamin innan glukosdropp till dessa patienter

Question 20

Hur ser den farmakologiska behandlingen ut vid AN? (2p)

Answer 20

Question 21

Vilka indikationer finns det för slutenvård vid ätstörning? (2p)

Answer 21

Question 22

Vad ska patienten ha uppnått för att räknas som en remissions-patient? (2p)

Answer 22