K7: Sten i urinvägarna

Question 1

Var i urinvägarna kan stenar bildas och vilka ställen är dom vanligaste? (2p)

Answer 1

Kan bilda sten i hela urinvägarna.
97% av alla stenar bildas i njurbäcken, calyx och uretärerna. 3% i blåsan

Question 2

Vad är risken för recidiv om man inte ger specifik behandling? (2p)

Answer 2

5 år = 40%
20 år = 75%

Question 3

Orsaker till stenbildning? (4p)

Answer 3

Question 4

Vilka dieter ökar risken för stenbildning? (3p)

Answer 4

Question 5

Vilka olika typer av stenar finns? Alltså vad innehåller stenarna? (3p)

Answer 5

• Calciumstenar
• Trippelstenar (magnesiumammoniumfosfat)
• Uratstenar (urinsyrastenar)
• Cystinstenar

Question 6

Diffdiagnoser till sten? (3p)

Answer 6

Question 7

Symptom uretärsten? (4p)

Answer 7

• Flanksmärta som kan stråla mot rygg, diafragma, ljumske eller genitalier
• Buksmärta
• Illamående/kräkning
• Minskad urinproduktion/anuri
• Krampsmärta

Question 8

Vad innebär avstängd pyelit och vilka symptom ses vid detta tillstånd? (3p)

Answer 8

Avstängd pyelit = helt/delvis avstängt urinflöde pga hinder i uretär/blåsa i kombination med infektion
Symptom = feber, flanksmärta, kräkning, blekhet, hypotoni, takykardi, konfusion. Livshotande tillstånd även hos friska individer

Question 9

Hur ser diagnostiken ut vid misstänkt sten? (4p)

Answer 9

• Anamnes
• Status och temperatur
• Urinsticka
• Labprover (krea, calcium, urat, leukocyter, CRP)
• Röntgen (CT-buköversikt, ultraljud vid graviditet)

Question 10

Vad är nackdelen med ultraljud när man misstänker sten? (2p)

Answer 10

Ger dålig info om exakt lokalisation, hårdhet och storlek på stenen -> kan inte ta ett beslut om exakt behandling

Question 11

Fördelarna med CT-buköversikt vid misstänkt sten? (4p)

Answer 11

• Påvisar alla konkrement inom urinvägarna
• Ser anatomiska varianter
• Ger info om diffdiagnoser t.ex. divertikulit och AAA
• Större sannolikhet för korrekt diagnos
• Kan skriva remiss till njurstensenheten om man har radiologisvar
• Får veta stenens storlek och får en uppfattning om hur kraftig stas den orsakar

Question 12

Vad har storleken för betydelse för förloppet? (1p)

Answer 12

Små stenar kan kissas ut spontant

Question 13

Akut handläggning av icke-stasande uretärsten <6mm? (2p)

Answer 13

Question 14

Akut handläggning av icke-stasande uretärsten >6mm? (2p)

Answer 14

Question 15

Akut handläggning av uretärsten med tecken till stas? (3p)

Answer 15

Question 16

Handläggning vid avstängd pyelit? (3p)

Answer 16

Question 17

När och varför sätter man en JJ-splint? (2p)

Answer 17

En JJ-splint sätts i urinledaren när man har ett förhinder. Man sätter den för att urinen ska kuna åka förbi hindret

Question 18

Vilka biverkningar kan man få av en splint/stent? (2p)

Answer 18

• Kringlan skaver -> urinträngningar
• Hematuri

Question 19

Hur behandlar man en blåssten? (2p)

Answer 19

Question 20

Hur behandlar man stenar? (2p)

Answer 20

Man tar sönder stenarna med olika verktyg, t.ex. laser, vibration, stötvågor (ESVL)