K7: Prostatacancer Flashcards
Vid vilka åldrar brukar prostatacancer drabba? (1p)
>75 år är vanligast. <40 är väldigt sällsynt
Vilka riskfaktorer finns för prostatacancer? (2p)
- Hög ålder
- Ärftlighet
- Metabolt syndrom
- Högt testo
Indikationer för Prostatacancerutredning? (2p)
- Förhöjt PSA
- Knöl i prostata vid rektalpalpation
- Hematospermi
- Nytillkomna miktionsbesvär
- Skelettsmärtor
- Skelettmetastaser vid skelettscintigrafi
Hur graderas prostatacancer? (1p)
Via TNM och Gleason
Diagnostik av prostatacancer? (3p)
Rektalt ultraljud med biopsi
Metastasutredning görs endast på högriskpatienter (skelettscintigrafi då skelettmetastaser är det vanligaste området)
DT-buk för att kolla efter lymfkörtelmetastaser
Hur kan man bedöma risken för metastaser vid prostatacancer? (1.5p)
- Gleasongradering
- TNM
- PSA-prov
Hur behandlas prostatacancer? (2p)
Om den metastaser anses prostatacancern vara obotlig och man får palliativ behandling o bromsbehandling.
Den kurativa behandlingen kan vara kirurgisk, hormonell eller cytostatika, eller kombinationer av dessa
Hur kan man behandla prostatacancer med androgen deprivation? (4p)
- Kirurgisk kastrering. Tar bort testiklar → liten testoproduktion. Innebär dock psykiska problem för många
- GnRH-analog → GnRH utsöndras konstant istället för pulsatilt vilket initialt leder till ökad LH frisättning från hypofys men sen kommer det istället bli inhibitoriskt varpå LH ej utsöndras
- Östrogenbehandling minskar LH genom negativ feedback. Denna används knappt idag pga ökade kardiovaskulära o tromboemboliska komplikationer
- Antiandrogen behandling, inhiberar androgenreceptorer o påverkar därmed inte testonivåerna
Vilka är dom vanligaste spridningsställena? (2p)
- Skelett
- Lymfnoder
- Lunga
- Lever
Hur korrelerar en patients ålder med deras PSA-värde? (2p)
Större prostata → högre PSA-värde. I och med att prostatan växer med åldern kommer PSA-värdet öka med åldern
Hur säkert är MR vad gäller utredning av prostatacancer? (2p)
MR beskriver inte om det finns malignitet eller ej utan snarare om prostatan är normal eller inte. Alla förändringar man ser på MR är inte tumörer, och alla tumörer syns inte på MR.
Vad är PI-RADS? (2p)
PI-RADS är ett standardiserat verktyg som används för att bedöma sannolikheten att ett fynd på MR-prostata är cancer. Man väger sedan PI-RADS svaret med övriga kliniska uppgifter och väljer adekvat behandling
Beroende på PI-RADS och PSA-densitet, när ska man göra biopsi och inte? (3p)
Vad är PSA-densitet? (2p)
PSA-värdet delat på prostatans volym i cm3
Om MR-prostata ej är möjlig att göra, vad gör man istället? (2p)
Beroende på vad övriga kliniska uppgifter indikerar kan man göra biopsier eller bara göra en årlig uppföljning (om cancermisstanken är låg)
Vid vilka PSA-värden hos symptomfria män bör man utreda cancermisstanke, och hur påverkas detta beslut av patienter som tar alfa5-reduktashämmare? (2p)
Vilka män är i ärftlig riskgrupp? (2p)
En patient som har ärftlighet för PC: hur ofta ska dom ta PSA, vad är åtgärderna vid olika PSA-nivåer och när ska dom börja kolla sitt PSA-värde? (3p)
