K7: Nutrition vid tarmsjukdom

Question 1

På vilka 3 olika sätt kan man inta näring/föda? (1.5p)

Answer 1

• Oralt
• Parenteralt (passerar inte tarmen, t.ex. IV)
• Enteralt

Question 2

Hur räknar man ut någons energibehov? (2p)

Answer 2

Question 3

Hur räknar man ut någons proteinbehov? (2p)

Answer 3

Question 4

Hur ser en vanlig persons vätskebehov ut och vilka tillstånd kan öka/sänka behovet? (2p)

Answer 4

Question 5

När ska man ge enteral nutrition? Ge exempel på tillstånd (3p)

Answer 5

• När mat/oral näringsbehandling inte är möjlig/tillräcklig
• När smärta begränsar matintag oralt

Tillstånd: Neurologiska sjukdomar, aptitstörning vid cancer/infektioner, pre-/postop, sjukdomar i GI-kanalen

Question 6

Kontraindikationer för enteral nutrition? (2p)

Answer 6

• Mekaniskt hinder i tarmen
• Ileus
• Oklar blödning från GI-kanalen
• Peritonit

Question 7

Rita upp en algoritm för hur man bör ge näring till en patient (oralt, parenteralt, enteralt)? (2p)

Answer 7

Question 8

Det finns 3 infartsvägar vad gäller enteral nutrition. Vilka är dessa? (2p)

Answer 8

• Nasogastrisk sond (bör bytas var 4-6v och även byta näsborre)
• Gastrostomi (PEG; opererar in en öppning direkt i magsäcken) - när man behöver enteral nutrition i >6 veckor
• Jejunostomi (opererar in en öppning direkt i jejunum)

Question 9

På vilka olika sätt kan man tillföra enteral nutrition till en patient? (2p)

Answer 9

• Per os (dricka)
• Sondspruta
• Droppaggregat (förvald takt)
• Nutritionspump (kan följa med pat hem)

Question 10

Nämn några vanliga problem för patienter som har en sond? (3p)

Answer 10

• Illamående
• Kräkning
• Diarré
• Förstoppning
• Aspiration
• Stopp i sonden

Question 11

När ska man ge parenteral nutrition till en patient? (2p)

Answer 11

Om GI-kanalen inte fungerar (och därmed kan patient varken ta oralt eller enteralt) vilket leder till att patienten har för litet intag.

Question 12

Vad exakt kan man ge parenteralt och hur mycket bör man ge en patient? (3p)

Answer 12

Question 13

Vilka komplikationer kan man få av parenteral nutrition? (3p)

Answer 13

• CVK-relaterade: Infektioner (sepsis/hudinfektioner), blödning, skada på plexus brachialis, luftemboli
• Refeedin syndrome: eventuellt dödlig förflyttning av vätska och elektrolyter hos malnutrierade patienter som får parenteral nutrition
• Lever- och gallkomplikationer: hepatit, cirros

Question 14

Vad är definitionen av tarmsvikt (short bowel syndrome)? (2p)

Answer 14

Tarmsvikt = upptaget av näringsämnen/vatten har minskat så mycket att patienten behöver nutritions-/vätskebehandling för att undvika undernäring

Question 15

Orsaker till tarmsvikt? (2p)

Answer 15

• Medfödda missbildningar
• Strålskador
• Chrons
• Motilitetsstörningar