K Bronchique

Question 1

Incidence et mortalité

Answer 1

45 000 nv cas / an
30 000 dc / an

1R cause de mortalité par an par cancer

Augmentation des dc chez les fe
Diminution chez les ho

Question 2

Principal FDR

Answer 2

Tabac

Question 3

Étiologies

Answer 3

Tabac = 90% des CBP sont dus au tabac
Tabagisme passif = 25% des CBP
des non fumeurs
Arret du tabac diminue le risque, mais jamais retour à celui du non fumeur
Augmentation de 30% chez le conjoint du fumeur

Professionnel
Amiante + tabac = synergique RR=53

Question 4

Différents types de K

Answer 4

Non à petites c: (>80%)

• adenoK
• epidermoide
• indifférencié à grande c

A petites c : neuro endocrines

Question 5

Localisations pref en fct du type

Marqueurs immuno histochimque

Answer 5

AdenoK: périphérie
TTF1

Epidermoide : proximale
P40

Petites c : prox et mediastinal
NSE

Question 6

Quels types de métastases retrouve t on dans le CBP?

Answer 6

Os
Foie
SNC
Surrénales

Question 7

Manif tumeurs pancoast Tobias

Answer 7

Névralgies cervico brachiales C8-D1 -> jusqu’au 5ème doigt

Claude Bernard Horner homolateral

Question 8

Syndrome para néoplasique

Answer 8

Hippocratisme digital
Hypercalcémie paraneoplasique
Hyponatrémie par sécrétion inappropriée de d’ADH (SIADH)
Cushing par sécrétion d’ACTH-like dans le K à petites c

Sd paranéoplasique neurologique :
Pseudo mysathenie de Lambert Eaton
Neuropathie périphériques
Encéphalopathie

Question 9

Bilan pré-thérapeutique

Answer 9

CBPC ou CBPNC ?
Si CBPC —> TTT = chimiothérapie + radiothérapie

Si CBPNC :

• bilan d’extension
• bilan d’operabilite

Question 10

TNM

Answer 10

T = tumeur 
1/ <3cm 
2/ <5cm
3/ <7cm
4/ >7cm

N= ADP
0 = abs
1/ homolateral
2/mediastinale ou sous carenaires
3/ controlatéral 

M0 si abs M1 si présence de métastases
a=controlatéral
b= extra thoracique unique
c= extra thoracique multiple

C = si clinique
P= si anapath

Question 11

Stades

Answer 11

si métastase -> stade IV d’emblée

Stade I à IIa -> pas de N ni de M

Si N2 -> stade III a d’emblée
Si N3 -> stade III b d’emblée

Stade I et II = localisé
Stade III = avance
Stade IV = disséminé

Question 12

Suivi CBNPC

Answer 12

RXT
Voire TDM EFR et endoscopie
Arrêt du tabac
Suivi semestriel avec suivi biologique lors de la chimiothérapie
Suivi des cibles tumorales tous les 2-3 mois

Question 13

Suivi CBPC

Answer 13

Survie 16 à 20 mois ou 8 a 12 si métastases

TDM tous les 3 mois