BPCO Flashcards
Quel type d’emphysème est associé au déficit en alpha-1 anti trypsine
Pan lobulaire
Diff spirometrique asthme/BPCO
Asthme : TVO complètement réversible = après bronchidilatateur —> normalisation VEMS + VEMS/CVF
BPCO : peut être significativement réversible càd augmentation 200 mL et 12% VEMS mais pas normalisation VEMS/ CVF > 0,7
Maladies non compatibles/ exclues avec BPCO
Asthme
DDB
Mucoviscidose
De quoi dépend la sévérité de la BPCO
Sévérité du TVO selon BODE (BIM = dénutrition, Obstruction (VEMS), Dyspnée (MRC), Exercice)
-Sévérité de l’obstruction selon GOLD (VEMS 80/50/30)
/!\ GOLD = VEMS > 80% = normale
-intensité de la dyspnée selon MRC (0 a 4 -> 0 = normale)
-fréquence des exacerbations (>= 2/an)
-questionnaire CAT >10 = retentissement sur la qualité de vie
-test de marche des 6 minutes
TTT BPCO
A la différence de l’asthme on utilise très peu les CSI et on commence par des BDLA seuls
- BDCA pour tous en si besoin
- monotherapie : BLDA, ou anti cholinergique si + tendance à l’exacerbation
- bitherapie : 2 BDLA ou 1 BDLA + CSI si exacerbateurs frequents, stade III ou dyspnee malgré BDLA
- trithérapie
Quand mettre OLD (O2 longue durée)
Si PaO2 <55
Ou si <60 avec une complication au moins de l’hypoxemie (polyglobulie, HTAP…)
A quoi sert le DLCO ?
Montrer une diminution de la surface d’échange alvéolaire —> signe d’emphysème
Def exacerbation BPCO
Majoration dyspnee, expectoration (volume ou purulence) et toux
Sévères si:
- rupture de l’équilibre charge respi/capacité
- hypercapnie et acidose respi décompensée
- assistance respi
TTT exacerbation
Augmentation poso BDLA
ATB si expectoration purulente ou si stade IV ou signes de gravité
O2 avec obj entre 88 et 92%
Corticothérapie orale courte durée (5-7j) (2ème intention en ambulatoire si pas d’amélioration, directement en hospitalisation)
kine respi
HeparinoTTT si hospit
VNI si acidose respi <7,35
