Journalföring och övervakning Flashcards
Vilka saker ska övervakas under anestesi
luftväg
cirkulation
medvetandegrad
smärta
Med hjälp av våra sinnen och Medicintekniska produkter
Hur mäts saturationen
Den mäts via en pulsoximeter. Den bestämmer hemoglobinets syresättningen non-invasivt
med den kan du kontinuerligt följa den relativa fraktionen av oxihemoglobin och hjärtslag + puls genom en cyklisk signaländring.
Hur fungerar pulsoximetern
rött och infrarött ljus (som delvis absorberas av hemoglobin skickas genom en diod till en sensor som endast detekterar arteriellt blod.
Hur mäts bltr
Det kan mätas antingen non invasivt eller invasivt. Det bör mätas med högst 5 min mellanrum
beskriv invasiv bltr-mätning
invasiv mätning – direkt övervakning av bltr vid varje hjärtslag. – kräver en artärkateter – kan ta prover ur.
mekaniska signaler omvandlas till elektriska - kräver att det finns ett övertrycksset för att inte tappa tryckenergi.
Tryckgivaren måste vara i höjd med patienten.
tryckvågorna som man får har en systolisk och diastolisk komponent.
beskriv non invasivt bltr.
oftast automatiserad – manschetten blåses upp över arteriellt tryck, släpps sedan långsamt. – uppskattar tryckoscillationer orsakade av pulsen, först vid sys och sedan när det avtar dia. – approximerar sedan bltr. ger ett pålitligt MAP så länge HF och pulstrycket är regelbundet. – tas oftast med 5 min mellanrum.– beroende av korrekt storlek.
Beskriv EKG
Används för att diagnostisera arytmier och tecken till myokardischemi– finn som 12, 5 och 3 avledningar.
Endast 12 avledningar kan användas för att diagnostisera.
Vad kan man se på ett 3 avledings EKG
3 Avledning — kan läsa av avledningar I, II och III. — Kan användas för att följa hjärtrytm och frekvens samt upptäcka ventrikelflimmer.
Man kan inte detektera specefika arytmier som skänkelblock, man kan inte skilja på supraventrikel taky mot ventrikel taky eller med säkerhet identifera förändringar i ST-sträckan i samband med reginal myokardischemi.
Vad kan man se på ett 5 avlednings ekg
Kan till viss del se st-förändringar, i särklida avledningar, mindre störningar vid muskelfacikulationer och påverkas mindre av elektromagnetsik störning.
Varför ska man vara extra vaksam när det tillförs muskelrelaxantia?
- stor individuell variation
- svårt att bedöma effektduration och förändringar av blockaden pga förändrad homeostas.
- enda sättet att garantera att patienten återfått full muskelkraft.
- går inte att förutsäga interaktionsfenomen som kommer i kombination av olika anestesiläkemedel
Vad mäter man för att bedöma neuromuskulär funktion?
man mäter kontraktiliteten i specefika muskler genom att stimulera nerver. Vanligaste området är att stimulera ulnaris nerver vid handleden för att mäta kontraktioner i adductor pollicis i handen.
Nämn tre olika typer av nervstimulationssätt
Singel twitch 1 Hz
TOF - Train of Four
post - tetanin count - PTC
Förklara TOF
4 nervstimuleringar med 0.5 s mellanrum— 12-20s mellanrum per serie– Ger 4 st muskelkontraktioner – kan sedan mäta förhållande mellan de olika kontraktionerna.
Vid full blockad TOF är noll – återhämtas gradvis – extubation när TOF är minst 0.90 (90) –
Nämn tre viktiga felkällor vid neuromuskulär övervakning.
- Direkt muskelstimulation – felaktig eletrodplacering – muskelkontraktioner trots total blockad.
- Perifer hypotermi ( under 32 grader) - falskt djup blockad och lång återhämtningstid i den hypotermia muskeln
- För låg stimulationsstörm – minst 30-60 mA till normal kropp.
När räknas patienten vara hypoterm
När hen har en kroppstemperatur under 36 grader. Och bör alltid mätas centralt vid operationer som är längre än 30 min. tappar i genomsnitt 0.5 till 1.5 grad under den första halvtimmen.
Vart mäts central kroppstemperatur
esofagus
urinblåsan
centralt i blodbananv
varför förlorar man temp vid anestesi
påverkar temp reglering i hypotalamis
vasodilatiation
stora hudytor exponeras
“låg” temp i operationssalar.
