Jour 5 Flashcards
Récurrence tr anxieux
60% for panic
* 40% for SAD
* 45% for GAD
Meilleur prédicteur de la sévérité de l’inquiétude en TAG
Intolérance à l’incertitude
Comorbidités à rechercher si dépression avant 18 ans
Trouble bipolaire, TDAH, trouble anxieux
% patients avec TAG qui sont “high medical users”
22%
Temps perdu en invalidité par année chez patients TAG
1 mois/année
Va généralement doubler (ou plus) la durée de l’invalidité pour un trouble physique
Rôle principal de l’amygdale, hippocampe et cortex préfrontal dans la régulation de l’anxiété
Amygdale: déterminer combien d’attention donner à un stimulus
Hippocampe: dire à l’amygdale si on a déjà eu des expériences similaires (si oui - inhibition de l’amygdale)
Cortex préfrontal (et cingulaire antérieur): compare ce que l’on vit avec ce qui est attendu (si c’est pareil - inhibition de l’amygdale)
Quel imput sensoriel se rend directement à l’maygdale sans passer par le thalamus
Olfactif
Quel trouble est comorbide de façon disproportionnée chez pts avec tr anxieux réfractaire
TDAH - dysfonction cortex préfrontal, donc beaucoup moins de top down regulation
Changements dans les nouveaux guidelines CANMAT
Première ligne: levomilnacipran, vilazodone
3eme ligne: bupropion-dextromethorphan
Effet secondaire incommodant menant à discontinuation de vilazodone
Diarrhée
Dose minimal pour qu’un IRSN agisse sur la noradrénaline
Duloxetine 120
Venlafaxine 225
Desvenlafaxine 100
Attention avec les génériques de quel catégorie d’antidépresseur?
IRSN
Changements CANMAT adjuvant
1ere ligne: brexpiprazole
2eme ligne: cariprazine, eketamine IN, ketamine IV, downgrade de rispérione et quétiapine
3eme ligne: lamotrigine, pramiprexole
Antipsychotique avec plus grande affinité D2
Aripiprazole
Effets des ISRS sur noradrénaline et dopamine
Diminution
Diminution de la noradrénaline par 5HT2A, de la dopamine par 5HT2C; donc si on donne antagoniste 5HT2A ou 5HT2C, on renverse cet effet
2/3 des patients qui répondent à quelle dose d’aripiprazole?(en adjuvant pour dépression)
2 ou 5mg