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Ottawa Review > Jour 3 > Flashcards

Jour 3 Flashcards

1
Q

Taux de sx psychotiques dans la population saine

A

5-8%

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2
Q

Définir Capgras, Cotard et Fregoli

A

Capgras: belief that people in one’s life have been replaced by exact doubles
Cotard (walking corpse syndrome): nihilistic belief that one is dead, putrefying, missing organs, or it is after the end of the world
Fregoli: Misidentifying benign people as persecutors in disguise

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3
Q

Quel type d’hallucination est considéré pathognomonique de la schizophrénie?

A

Hallucination auditive (avec interprétation) délirante

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4
Q

Facters pouvant faire en sorte que quelqu’un agisse sur ses hallucinations mandatoires

A
  • Hallucination-related delusion
  • Familiar voice
  • Less dangerous commands
  • History of compliance
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5
Q

4 éléments de la fragilité chez l’ainé

A
  • Self-reported exhaustion (defined by difficulty walking from one room to another)
  • Low physical activity
  • Weakness (defined as difficulty carrying 4.5 kg or 10lbs)
  • Low body weight (BMI ≤18.5/m2)
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6
Q

Changement avec l’âge p/r douleur

A

Decreased peripheral pain sensitivity due to changes in pain fibers but once
the pain is detected, there is often a reduced pain tolerance (i.e. greater
perceived pain) in older adults results from central sensitization

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7
Q

Changement a/n ADH avec âge

A

Niveau de base est normal ou élevé
Face à une perte de volume, moins d’ADH est sécrété (moins que chez un adulte)
Les reins sont moins sensibles à l’ADH

ADH: sert à réabsorber l’eau (vasopressine0

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8
Q

Changements adrénergiques avec l’âge

A

Augmentation noradrénaline; adrénaline reste idem
Diminution sensibilité à l’adrénaline/noradrénaline

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9
Q

Taux de dépression et de sx dépressifs sous-syndromaux chez ainés en communauté

A

Trouble dépressif caractérisé: 1-3%
Sous-syndromal: 15%

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10
Q

Durée de traitement d’une première dépression pour un ainé

A

Minimum 2 ans

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11
Q

Première ligne manie/dépression chez l’ainé bipolaire

A

Manie: lithium, divalproex
Dépression: quétiapine, lurasidone; tout de même considérer lithium et lamotrigine (bien que les évidences soient plus faibles) re: inquiétude p/r antipsychotiques chez l’ainé

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12
Q

Conséquences de comorbidité anxiété/dépression chez l’ainé

A
  • Treatment resistance
  • Longer duration of treatment
  • Increased suicide ideation and completed suicide
  • Increased somatic symptoms
  • Increased depression relapse rate
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13
Q

Prévalence de la peur de chuter chez l’ainé

A

7-14%

La majorité n’a pas eu de chute et a un faible risque de chute

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14
Q

Caractéristiques cliniques de psychose très tardive (plus de 60 ans) (p/r à psychose chez l’ainé à début précoce)

A
  • More women
  • Associated sensory impairment
  • Social isolation, recently immigrated
  • More likely to have visual hallucinations
  • Less likely to have formal thought disorder
  • Less likely to have affective blunting (negative symptoms)
  • Less likely to have family hx of schizophrenia
  • More likely to develop tardive dyskinesia
  • Appears to be a neurodegenerative rather than a neurodevelopmental disorder associated with focal white matter abnormalities
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15
Q

2 Sx négatifs principaux

A

-Affect plat
-Alogie

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16
Q

Triade des Sx cognitifs en SCZ

A

-Attention
-Fonctions exécutives
-Mémoire

17
Q

Facteurs de risque de conversion vers SCZ

A

– Genetic risk with recent deterioration in function
– Higher levels of unusual thought content (attenuated
positive symptoms)
– Higher levels of suspicion/paranoia (attenuated positive
symptoms)
– Greater social impairment
– History of substance abuse

18
Q

% du risque de développer la SCZ que l’on peut attribuer aux événements adverses en jeunesse

A

33%

19
Q

Progression après premier épisode de psychose

A

-Multiples épisodes sans Sx entre (35%)
-Multiples épisodes avec Sx entre (31%)
-Un seul épisode (16%)
-Un seul épisode sans rémission (7%)

20
Q

Meilleur prédicteur de la progression de la SCZ

A

Temps malade dans les deux premières années

21
Q

Fonctions cognitives du côté gauche et droit du cerveau

A

Gauche: langage, mémoire verbale
Droite: mémoire non-verbale, praxie, gnosie

22
Q

Déficits antérieurs vs postérieurs

A

Antérieur:
-personality – disinhibition, loss of empathy, stimulus-bound (i.e. fixer sur un stimulus)
-cognitive –dysexecutive, working memory, nonfluent aphasia (L), expressive aprosody (R) .
-motivation – apathetic, loss of initiative

Postérieur:
- personality, executive cog, and motivation spared.
- Contralateral hemisensory loss
-fluent aphasia (L), receptive aprosody (r).
-VS deficits, spatial disorientation, hemi-neglect

23
Q

Une atteinte frontale peut être causer par une lésions du cortex frontal et de quels autres structures?

A

Ganglions de la base et thalamus, car ils sont connectés (paradox frontal-sous-cortical)

Petite lésion au thalamus ou lésion moyenne aux ganglions de la base peuvent donner même effet qu’une grosse lésion frontale

24
Q

Qu’est-ce qui est toujours affecté en aphasie

A

Dénomination

25
Q

Localisation d’une lésion menant à une aphasie transcorticale p/r aux aires de Broca/Wernicke

A

Supérieure, épargnant ainsi les aires de Broca et de Wernicke, ainsi que le faisceau arqué (permettant une répétition normale)

26
Q

Fonctions du système limbique

A

-Olfaction
-Homéostase
-Émotion
-Mémoire

Circuit de Papez; amygdale vers hippocampe, vers corps mamillaire vers hypothalamus et thalamus antérieur, ce dernier allant par le girus cingulaire vers hippocampe

27
Q

Parmi population avec TCC léger, quel % a des Sx après 1 an?

A

10-15%

28
Q

Prédicteur le plus important de Sx chronique post-TCC

A

Étendu de la lésion axonale diffuse (diffuse axonal lesion)

29
Q

Premier signe de Parkinson

A

Tremblement au repos

30
Q

Qu’est-ce que le “punding”?

A

Compulsive performance of repetitive, mechanical tasks, such as assembling and disassembling, collecting, or sorting objects; described in Parkinson’s disease,but mainly in cases of patients being treated with dopaminergic drugs

31
Q

Outre troubles de l’humeur et psychotique, indications d’ECT (indications secondaires)

A
  • Parkinson’s Disease
  • Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)
  • Catatonia due to GMC; excited, malignant
  • Mood Disorder Secondary to Physical Conditions
  • Delirium
  • Intractable Status Epilepticus, intractable epilepsy
  • Behavioral disturbances associated with severe
    dementia, Huntington disease
32
Q

Cause #1 de décès secondaire à ECT

A

Complications pulmonaires/cardiovasculaires

33
Q

Taux de décès ECT

A

1/10,000 séries de 12 ECT
1/100,000 sessions d’ECT

34
Q

Traitement de convulsion trop prolongée

A

Benzo (midazolam), propofol

35
Q

Contextes où masse intra-crânienne est particulièrement inquiétante pour ECT

A

-Anomalie à l’examen physique
-Oedème
-Effet de masse
-Plus grosse que 10mm

36
Q

% de la charge électrique qui se rend au cerveau dans une session d’ECT

A

10-20%

37
Q

Nombre et fréquence de session d’ECT pour dépression, trouble bipolaire, schizophrénie

A

Dépression, bipolaire: 6-12 sessions, 2-3x/semaine
SCZ: 12-14 sessions, 2-3x/semaine

38
Q

Taux de réponse aux ECT:
-Dépression
-Catatonie

A

-Dépression: 75-90%
-Catatonie: 85-93%

39
Q

Taux de rechute post-ECT:
-Avec ECT maintien + médication
-Avec médication
-Sans médication

A

-Avec ECT maintien + médication: 7% sur 2 ans
-Avec médication: 48% sur 2 ans
-Sans médication: 84% sur 6 mois

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