Jour 3 Flashcards
Taux de sx psychotiques dans la population saine
5-8%
Définir Capgras, Cotard et Fregoli
Capgras: belief that people in one’s life have been replaced by exact doubles
Cotard (walking corpse syndrome): nihilistic belief that one is dead, putrefying, missing organs, or it is after the end of the world
Fregoli: Misidentifying benign people as persecutors in disguise
Quel type d’hallucination est considéré pathognomonique de la schizophrénie?
Hallucination auditive (avec interprétation) délirante
Facters pouvant faire en sorte que quelqu’un agisse sur ses hallucinations mandatoires
- Hallucination-related delusion
- Familiar voice
- Less dangerous commands
- History of compliance
4 éléments de la fragilité chez l’ainé
- Self-reported exhaustion (defined by difficulty walking from one room to another)
- Low physical activity
- Weakness (defined as difficulty carrying 4.5 kg or 10lbs)
- Low body weight (BMI ≤18.5/m2)
Changement avec l’âge p/r douleur
Decreased peripheral pain sensitivity due to changes in pain fibers but once
the pain is detected, there is often a reduced pain tolerance (i.e. greater
perceived pain) in older adults results from central sensitization
Changement a/n ADH avec âge
Niveau de base est normal ou élevé
Face à une perte de volume, moins d’ADH est sécrété (moins que chez un adulte)
Les reins sont moins sensibles à l’ADH
ADH: sert à réabsorber l’eau (vasopressine0
Changements adrénergiques avec l’âge
Augmentation noradrénaline; adrénaline reste idem
Diminution sensibilité à l’adrénaline/noradrénaline
Taux de dépression et de sx dépressifs sous-syndromaux chez ainés en communauté
Trouble dépressif caractérisé: 1-3%
Sous-syndromal: 15%
Durée de traitement d’une première dépression pour un ainé
Minimum 2 ans
Première ligne manie/dépression chez l’ainé bipolaire
Manie: lithium, divalproex
Dépression: quétiapine, lurasidone; tout de même considérer lithium et lamotrigine (bien que les évidences soient plus faibles) re: inquiétude p/r antipsychotiques chez l’ainé
Conséquences de comorbidité anxiété/dépression chez l’ainé
- Treatment resistance
- Longer duration of treatment
- Increased suicide ideation and completed suicide
- Increased somatic symptoms
- Increased depression relapse rate
Prévalence de la peur de chuter chez l’ainé
7-14%
La majorité n’a pas eu de chute et a un faible risque de chute
Caractéristiques cliniques de psychose très tardive (plus de 60 ans) (p/r à psychose chez l’ainé à début précoce)
- More women
- Associated sensory impairment
- Social isolation, recently immigrated
- More likely to have visual hallucinations
- Less likely to have formal thought disorder
- Less likely to have affective blunting (negative symptoms)
- Less likely to have family hx of schizophrenia
- More likely to develop tardive dyskinesia
- Appears to be a neurodegenerative rather than a neurodevelopmental disorder associated with focal white matter abnormalities
2 Sx négatifs principaux
-Affect plat
-Alogie
Triade des Sx cognitifs en SCZ
-Attention
-Fonctions exécutives
-Mémoire
Facteurs de risque de conversion vers SCZ
– Genetic risk with recent deterioration in function
– Higher levels of unusual thought content (attenuated
positive symptoms)
– Higher levels of suspicion/paranoia (attenuated positive
symptoms)
– Greater social impairment
– History of substance abuse
% du risque de développer la SCZ que l’on peut attribuer aux événements adverses en jeunesse
33%
Progression après premier épisode de psychose
-Multiples épisodes sans Sx entre (35%)
-Multiples épisodes avec Sx entre (31%)
-Un seul épisode (16%)
-Un seul épisode sans rémission (7%)
Meilleur prédicteur de la progression de la SCZ
Temps malade dans les deux premières années
Fonctions cognitives du côté gauche et droit du cerveau
Gauche: langage, mémoire verbale
Droite: mémoire non-verbale, praxie, gnosie
Déficits antérieurs vs postérieurs
Antérieur:
-personality – disinhibition, loss of empathy, stimulus-bound (i.e. fixer sur un stimulus)
-cognitive –dysexecutive, working memory, nonfluent aphasia (L), expressive aprosody (R) .
-motivation – apathetic, loss of initiative
Postérieur:
- personality, executive cog, and motivation spared.
- Contralateral hemisensory loss
-fluent aphasia (L), receptive aprosody (r).
-VS deficits, spatial disorientation, hemi-neglect
Une atteinte frontale peut être causer par une lésions du cortex frontal et de quels autres structures?
Ganglions de la base et thalamus, car ils sont connectés (paradox frontal-sous-cortical)
Petite lésion au thalamus ou lésion moyenne aux ganglions de la base peuvent donner même effet qu’une grosse lésion frontale
Qu’est-ce qui est toujours affecté en aphasie
Dénomination
