Jour 2 Flashcards
Longitudinal studies show an association between childhood adversity and mental disorders (including depression), especially with (5)
-Bullying
-General maltreatment
-Multiple maltreatment
-Neglect
-Parental loss
En quoi les approches préventives devraient être différentes entre dépression et trouble bipolaire
-Trouble bipolaire: sur groupe à haut risque (re: héritabilité plus élevée)
-Dépression: approche populationnelle (re: héritabilité relativement plus faible, du même niveau que DMII, par exemple)
Qu’est-ce qui peut s’empirer après chaque épisode dépressif
Sx cognitifs (perte de matière blanche; augmente aussi le risque de démence)
Sxcognitifs peuvent aussi être présents après la rémission
4 composantes de l’anhédonie
-Anticipatory pleasure
-Building rewarding associations
-Integrating information from past experiences
-Consummatory pleasure
Processus psychologiques à attaquer en dépression
-Mémoire autobiographique (surgénéralisée)
-Rumination
NNT pour dépression
7-8
Recommandation durée de traitement selon nombre d’épisodes
1: 6 mois
2: 2 ans
3: 5 ans
4: à vie
2 étapes de plus si : tentative suicidaire sévère, Hx familiale importante, plus de 65 ans, résistance au traitement, premier épisode prolongée
Traitement pour dépression sub-threashold
Tx pharmaco semble peu efficace
Psychothérapie: résolution de problème, TCC (incluant téléphone et internet), activation comportementale
Taux de rechute de dépression après 18 mois
50%
Meilleurs Rx pour maintenir rémission ECT
Nortriptyline, venlafaxine, lithium
Combien de fois plus de risque de rechute sans Rx si pt ne prend pas médication
5 fois plus de risque
Durée d’un essai de clozapine pour dire que quelqu’un est résistant
Minimum 8 semaines, mais idéalement au moins 12 semaines
On vise au moins 400mg
FGA: lesquels sont high, intermediate et low potency
Chlorpromazine, Fluphenazine, Haldol, Loxapine, Methotrimeprazine, Perphénazine, Thioridazine,
Zuclopenthixol
High: Fluphenazine, Haldol
Intermediate: Loxapine, Perphénazine, Zuclopenthixol (Clopixol)
Low: Chlorpromazine, Methotrimeprazine (Nozinan), Thioridazine
Lequel est plus un agoniste: aripiprazole ou brexpiprazole
Aripiprazole
Brexpi est agoniste partiel, mais plus antagoniste qu’aripiprazole
% occupation D2 pour avoir réponse, pour hyperprolactinémie et pour sx extra-pyramidaux
Réponse: 68%
Hyperprolactinémie: 72% typique, 78% atypique
SEP: 78%
Signes et sx d’akathisie légère-modérée
Inconfort, anxiété, appréhension, tension, agitation, restlessness, activité sans but
Inconfort ou besoin impérieux de bouger se produisent dans sa forme sévère
Comorbidité la plus fréquente avec SCZ
Trouble anxieux
Affinité avec quel récepteur prédit une prise de poids?
H1
Risque d’agranulocytose sous clozapine avec/sans monitoring
Avec: 1%
Sans: 0.38%
Type de convulsion avec clozapine
Grand mal
% contribution à l’efficacité de la psychothérapie:
-Contribution du patient
-Relation thérapeutique
-Technique
-Thérapeute
-Contribution du patient: 30%
-Relation thérapeutique: 12%
-Technique: 8%
-Thérapeute: 7%
3 éléments principaux de l’alliance thérapeutique
- Quality of Bond
- Agreement on Goals
- Agreement on Tasks
Facteurs communs en psychothérapie
- Alliance
- Empathie
- Prendre le feedback du patient
- Concensus sur le but
- Collaboration
- Regard positif
- Authenticité
- Réparer ruptures d’alliance
- Gérer contre-transfert
Top 3: démontré comme efficace
Millieu 3: probablement efficace
Bottom 3: prometteur, masi preuves insuffisance pour juger
Fréquence et durée de full-on DBT
Scéances individuelles et de groupe hebdomadaires pour 12 mois
Quel type d’attachement perçoit ne pas être capable d’aider, et lequel croit ne pas mériter d’être aidé
Évitant: incapable d’aider
Ambivalent: ne mérite pas d’être aidé
Désorganisé: les deux
Après combien de temps la psychothérapie long terme devient plus efficace que les antidépresseur
1 an
Encore plus marqué à 2 ans
Définir transfert:
1. En miroir
2. Idéalisé
3. Jumeau
-Mirroring transference. Need for confirming/validating approval of therapist “gleam in the mother’s eyes”
-Idealizing transference. All powerful soothing therapist.
-Twinning transference. Wish for merger/imitative behavior
Critères pour bon candidat de psychothérapie brève
- Capacity for insight
- High level ego functioning
- Strong motivation to understand oneself
- Capacity to form in depth relationship
- Capacity to tolerate anxiety
Quels sont les 2 triangles de Malan
Triangle de personne: relation passée, présente et transfert
Triangle de conflit: anxiété, pulsion/conflit, défense
