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Ottawa Review > Jour 4 > Flashcards

Jour 4 Flashcards

1
Q

6 TP qui se trouvent dans le modèle alternatif

A

Antisocial, avoidant, borderline, narcissistic, obsessive–compulsive and schizotypal

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2
Q

Épidémio TP (inpatient, outpatient, general population)

A

● Up to 50% of inpatients meet criteria for personality
disorders,
● 25% of outpatients may meet criteria for personality
disorders,
● 10% of the general population can be diagnosed with
personality disorders.

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3
Q

Risque suicide TPL et TP antisocial

A

TPL: 3-10% (mais plus récemment, semble être 4-5%)
Antisocial: 5%
Cluster A et C: risque suicidaire augmenté, mais moins robustement

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4
Q

Risque majeur de suicide chez patients avec TP antisocial

A

ATCD de violence

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5
Q

Le suicide chez les patients atteints de TP narcissique se démarque de quelles façons?

A

Généralement pas associé à dépression
Le plus souvent, associé à honte
Haute léthalité, mais souvent faible désir de mourir (plutôt associé à éviter déshonneur)

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6
Q

Différences principales entre TP évitant ou phobie sociale

A

TP évitant à:
-Atteinte de l’estime de soi
-Difficultés avec l’intimité

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7
Q

Rémission TPL sur 10 ans

A

80%

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8
Q

Position que prend un thérapeute en thérapie basée sur la mentalisation

A

“Not knowing stance”

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9
Q

Evidence pour pharmaco en TPL

A

Stabilisateur de l’humeur: plus grand effet, surtout a/n colère/impulsivité
Antipsychotiques: 2eme plus grand effet, surtout court terme
Benzo: habit forming, parfois désinhibition. Relativement contre-indiqué
Antidépresseurs: valeur incertaine

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10
Q

Stratégies communes en psychoTx pour gestion du risque suicidaire en TPL

A

● Importance of treatment framework
● Agreed-upon strategy to manage suicide crises
● Attention to affect
● Active therapist
● Exploratory interventions such as clarification,
confrontation, exploration, behavioral analysis
● Change-oriented interventions.

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11
Q

Protéine avec un rôle important en DFT

A

TDP-43

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12
Q

Prévalence ALZ et vasculopathie dans les TNC

A

85% des patients avec TNC ont ALZ
50% des patients avec TNC ont une composante vasculaire

Pur ou mixte

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13
Q

Marqueurs non-cognitifs de démence

A

-Ralentissement de la démarche
-Sx neuropsychiatriques
-Parkinsonisme
-Changements au sommeil
-Trouble de l’audition

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14
Q

Variantes atypiques de l’ALZ

A

** 6% of late onset AD
1/3 of early onset AD**
- 8-13% Visual-spatial/motor:
-7-9% Language: mostly Logopenic
variant primary progressive
aphasia
- 2%: Behavioural dysexecutive
variant

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15
Q

Facteur de risque modifiable le plus important pour développement d’ALZ

A

Perte d’audition 8% (vs. niveau d’éducation 7%)
À l’âge d’or: tabagisme 5%

Belle slide là-dessus

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16
Q

Anomalie numéro 1 en ALZ au CT/IRM

A

Atrophie temporo-pariétale bilatérale

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17
Q

Traitement non-pharmaco de TNC

A
  • Aromatherapy
  • Cognitive stimulation (engaging patients in a range of group activities)
  • Exercise
  • Music interventions
  • Reality orientation
  • Reminiscence therapy
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18
Q

Fréquence d’augmentation d’inhibiteur cholinestérase

A

1x/mois

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19
Q

Causes potentielles de SCPD

A
  • Patient: Expression of difficulty in reconciliation with functional and emotional limitations, Unmet needs: dignity, autonomy, sense of purpose and meaning, feeling loved and appreciated, intimacy), Medical and psychiatric problems before and after the onset of dementia
  • Caregiver: High level of stress, Lack of availability, Lack of education about dementia and behaviors, Communications too complex, emotional tone is harsh, Mismatch of expectations and dementia severity
  • Environnement: sous/surstimulation, sécurité du millieu
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20
Q

Raisons pour déprescrire inhibiteur cholinesterase

A

Si pris depuis plus de 12 mois:
-Cognition/fonctionnement significativement pire
-Pas de bénifice (amélioration, stabilisation, ralentissement de vitesse de déclin) durant le traitement
-Démence sévère/fin de vie

Si moins de 12 mois:
-Décision du patient ou de la personne qui s’en occupe
-Refus/incapacité de prendre Rx
-Non-adhérence impossible à régler
-Interaction médicamenteuse risquée
-Agitation/restlesness sévère
-Maladie terminale autre

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21
Q

Caractéristiques associées au binge

A

Eating - rapidly
- until uncomfortably full,
- large amounts when not hungry,
- alone
Feeling - disgusted /depressed /guilty afterwards

22
Q

Taux de dissatisfaction p/r corps chez la femme

A

85%

23
Q

Comorbidité numéro 1 en anorexie et boulimie

A

Dépression

Comorbidity is the rule (pas nécessairement avec dépession, mais avec autre tr mentale)

24
Q

Effet du jeûne

A

Change of Eating Habits
 Started to eat in silence, prolonged time, unusual
mixing of food
Social Changes
 Men became withdrawn, decrease wish to socialize
 Lack of interest in sex or intimacy
 Less humor
Cognitive Changes
 Impaired concentration
 Impaired comprehension and
judgment

25
Q

Caractéristiques de pt à risque de décès avec anorexie

A
  1. Very low weight at admission
  2. Bradycardia
  3. No medical follow-up
  4. Longer duration of illness
  5. Multiple purging methods
  6. Chronic self-harm or suicide attempts
  7. Amphetamine or cocaine use
  8. Severe alcohol abuse
26
Q

Gold-standard psychoTx tr alimentaire

A

CBT-E
(CBT-enhaced)

27
Q

Critères d’hospit involontaire pour adulte avec trouble alimentaire

A
  1. Low BMI (eg < 13)
  2. Difficultly ambulating or standing up from chair
    without using arms
  3. Difficulty swallowing due to weakness
28
Q

Mortalité anorexie

A

 Mortality: 5-20%
 20% suicide
 80% medical complications

29
Q

Besoin de combien de Sx pour dire qu’on a le type inattentif, hyperactif-impulsif, et combiné?

A

Inattentif: 6/9 de critères 1A
HH: 6/9 de critères 1B
Combiné: 6/9 de 1A ET 1B

30
Q

Red flags TDAH

A
  • Organizational skill problems (time management difficulties, missed appointments, frequent late and
    unfinished projects)
  • Erratic work/academic performance
  • Anger control problems
  • Family/marital problems
  • Difficulty in maintaining household routines, sleeping patterns and other self regulating activities
  • Difficulty managing finances
  • Addictions such as substance use, compulsive shopping, sexual addiction, overeating, compulsive exercise, video gaming or gambling
  • Frequent accidents either through recklessness or inattention
  • Problems with driving (speeding tickets, serious accidents, license revoked)
  • Having a direct relative who has ADHD
  • Having to reduce course load or having difficulty completing assignments at school
  • Low self esteem or chronic underachievement
31
Q

Élément le plus important dans l’éval du TDAH

A

Hx développementale/enfance

32
Q

Comportements à risque à surveiller chez ados avec TDAH

A

Conduite dangereuse, activité sexuelle, tabagisme, drogue, conflits interpersonnels, intimidation, activités illégales

33
Q

Taux de comorbidité en TDAH

A

50-90%

34
Q

Substance abusée le plus souvent par patients avec TDAH

A

Cannabis

35
Q

Probabilté qu’un enfant aille un TDAH si un de ses parents l’a

A

25% **à confirmer, je pense que c’est pas ça qu’il disait

36
Q

Taux de réponse TDAH à intervention psychosociale, Rx et combinaison

A

Psychosocial: 34%
Rx: 56%
Combinaison: 68%

37
Q

Dextroamphétamine est:
Dextroamphétamine + amphétamine est:
Lisdexamphétamine est:

A

Dextroamphétamine est Dexedrine
Dextroamphétamine + amphétamine est Adderall
Lisdexamphétamine est Vyvanse

38
Q

Si augmentation tics avec psychostimulant, considérer

A

Consider lowering the dose, switching to a different stimulant formulation, adding guanfacine or switching to atomoxetine

39
Q

Trouble pour lequel les hospitalisations ont augmenté de 1.6x pendant la pandémie

A

Troubles alimentaires

40
Q

Taux annuel d’IS chez ados

A

1 ado/5

41
Q

Différences critères dépression chez les jeunes

A

Humeur peut être irritable
Peut être prise de poids insuffisante

42
Q

Facteurs de risque de dépression en pédopsy

A
  • Low birth weight
  • Family history of depression and anxiety in first-degree relatives
    (including antenatal or postpartum maternal depression)
  • Family dysfunction or caregiver-child conflict
  • Exposure to early adversity (eg, abuse, neglect, or early loss)
  • Psychosocial stressors (eg, peer problems and victimization [bullying],
    and academic difficulties)
  • LGBT youth – higher risk of being bullied
  • Negative style of interpreting events and coping with stress
  • History of anxiety disorders, substance use disorder, learning
    disabilities, attention deficit hyperactivity disorder, and oppositional
    defiant disorder
  • Traumatic brain injury
  • Chronic illness
43
Q

Différences dans les Sx de dépression entre ados et adultes

A
  • More irritability and behavioral problems
  • More neurovegetative symptoms
  • More mood reactivity
  • Less anhedonia
44
Q

Éléments principaux pour s’assurer de la sécurité d’un jeune a/n suicidaire

A
  • Guns
  • Prior suicide attempts
  • Substance abuse
  • Lacking social support
  • Suicide plan
  • Psychosis
45
Q

Facteurs de risque de suicide chez les jeunes

A
  • Immature problem solving that translates into more impulsive behavior
  • Less able to tolerate frustration (adult data shows decreased serotonin)
  • Unable to plan future actions
  • Aggressive or violent outbursts
  • Difficulty making decisions
  • Less able to assess situations realistically than non-suicidal adolescents
    -Higher level of self reported depression and / or suicidal ideation at baseline
    -Minimal improvement in depression
  • Acute interpersonal conflict
  • ▪ Higher level of suicidal thinking
    ▪ Higher levels of parent –child conflict
    ▪ Drugs and alcohol use at baseline (less likely to respond to treatment)
46
Q

L’augmentation d’idéation suicidaire secondaire aux ISRS est de quelle amplitude

A

1% sans antidépresseur
2% avec antidépresseur

47
Q

Récurrence à 5 ans de dépression chez les jeunes

A

70%

48
Q

Sx plus communs en bipolarité chez les jeunes

A

More Commonly:
* Increased irritability
* Aggression
* Mixed manic-depressive features
* Less well-delineated episodes
Less Commonly:
* euphoria.
High rates of comorbid disruptive disorders

49
Q

Première ligne dépression bipolaire chez les jeunes

A

Lurasidone

50
Q

Combien de tics pour avoir Tourette

A

2 moteurs + 1 vocal

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