Jordan - GENOU Flashcards
Quels sont les DDX de douleur inflammatoires au genou ?
- Bursite prépatellaire
- Bursite infra-, supra-patellaire
- Maladie de Hoffa
Quels sont les DDX d’insertion tendineuse au niveau du genou ?
- Tendinopathie du quadriceps
- Tendinopathie patellaire
- Instabilité / déchirure du lgt fémoro-patellaire médial
- Syndrome de la BIT
Quels sont les pathologies intra-articulaires retrouvé au niveau du genou ?
- Lésion méniscale
- Plica médiopatellaire
- Lésion cartilagineuse focale
- Arthrose fémoro-patellaire
- Chondromalacie
- Synovite villonodulaire pigmentée
Quels lésions osseuses peut on retrouver au niveau du genou ?
- Ostéochondrite disséquente
- Dysplasie trochléenne type D
- Patella bipartite
- Tumeur osseuse et exostoses
Quels sont les fractures et apophysites que l’on retrouve au niveau du genou ?
- Fracture de fatigue
- Maladie d’Osgood Schlatter
- Maladie de Sinding Larsen Johanson
Que peut on retrouver comme douleur référer au niveau des genoux ?
- articulation coxo-fémorale
- Lombaire (radiculopathie L2-3-4)
Quels sont les différents grades de la gonarthrose ?
- Grade 0 = normal
- Grade 1 = douteuse : ostéophyte de signification douteuse
- Grade 2 = minime : ostéophyte net, sans modification de l’interligne articulaire
- Grade 3 = modérée : ostéophyte net et diminution de l’interligne articulaire
- Grade 4 = sévère : pincement sévère de l’interligne articulaire et sclérose de l’os sous chondral
Quels sont les 2 types de gonarthrose ?
- fémoro-tibial : plus sur versant interne du condyle fémorale (majoritairement primaire due a l’age du patient)
- fémoro-patellaire : plus sur versant externe (arthrose primaire ou secondaire a un syndrome femoro-patellaire)
Quels sont les FDR d’une arthrose fémoro-tibiale ?
- Sexe féminin
- terrain de surcharge pondérale
- terrain d’insuffisance veineuse chronique
Quels sont les étiologies secondaires d’arthrose du genou ?
- Rhumatismale : goutte, pseudo-goutte, autre patho
- Anomalies de la statiques : genou valgum, varum, recurvatum, flexum
Jusqu’à quel age le genou valgum, varum et recurvatum sont considéré comme normale ?
- Valgum: entre 3 et 10 ans considéré comme normale. ET jusqu’à 16 ans en cas d’obésité
- Varum : jusqu’a 3 ans c’est normal puis anormale (causes : rachitisme, maladie de Blount, trauma)
- recurvatum : jusqu’à 12 ans normal
Quelles données de l’anamnèse nous orientent vers une arthrose fémoro-tibiale ?
- Douleurs aggravé à la marche, à la mise en charge, sur terrain accidenté, en descente.
- Le repos soulage.
- Il peut y avoir des poussées congestives avec rythme mixte.
- Autre signe associé : craquement, blocage, raideur, épanchement, notion d’instabilité articulaire
Quelles données de l’examen clinique nous orientent vers une arthrose fémoro-patellaire ?
- Douleur a la palpa de l’interligne sur genou fléchi
- Douleur diffuse (devant, derrière, peut enrober le genou)
- Diminution de la flexion et de l’extension avec douleur.
- Il peut y avoir un flexum antalgique active déficit en extension active et passive
- Hydarthrose: genou qui se gonfle
- Les poussées congestives: très fréquentes et typique au niveau du genou accompagné de hydarthrose et de rythme mixte. Chez patients de plus de 50 ans, RN, répond bien aux AINS.
Quels sont les signes radiologiques de gonarthrose ?
- Pincement de l’interligne
- Condensation sous chondrale
- Ostéophytes marginales + épines tibiales pointus (en flammèche ou oreille de renard). (En normal: oreille de chat).
- Géodes (kyste) sous chondraux
Quel est l’évolution de l’arthrose fémoro-tibial ?
Aggravation lente avec périodes de poussées douloureuses. EN moyenne 0,2mm de perte d’espace par an
