épaule Flashcards
L’épaule est limité en actif et en passif, vers quel diagnostic cela nous oriente ?
Capsulite rétractile (épaule gêlé)
Le patient lève difficilement le bras a 90° d’abd en actif mais le lève parfaitement a 180° en passif, quel diagnostic évoquez vous ?
Rupture partielle de la coiffe des rotateurs
Le patient ne peut pas lever le bras en actif et peut le lever a 180° d’ABD en passif, quel diagnotic évoquez vous ?
Rupture totale de la coiffe des rotateurs
Amplitude non limité, arc douloureux entre 60 et 120° d’ABD, quels diagnostics évoquez vous ?
Tendinopathie ou conflit sous acromio-deltoïdien
Quelles sont les 3 phases de la tendinopathie ?
- Phase réactionnelle : épaississement du tendon
- phase de remaniement : désorganisation des fibres de collagène
- phase dégénérative : fissuration ou déchirure plus ou moins importante
Quel est le trt d’une tendinopathie non rompue ?
PEC chiro
antalgiques, AINS si besoin
repos de l’épaule sans immobilisation
physiothérapie
Qu’es ce qu’une épaule aiguë hyperalgique ?
Réaction inflammatoire lié à l’irritation d’une calcification tendineuse au niveau de la bourse sous acromio-deltoïdienne
Quelles sont les 4 phases d’une tendinopathie calcifiante selon Uhthoff ?
- Phase pré-calcique
- Phase formative
- Phase de résorption : phase de douleur aigue de 1 à 3 semaines
- Phase post-calcique
Quel est le trt d’une tendinopathie calcifiante ?
En première intention :
- trt manuel : chiro, ondes de choc, physiothérapie
- glace, antalgiques, AINS et infiltration cortisonique sous acromial
Si échec du trt conservateur après 6 mois de trt :
- Ponction lavage aspiration
- Ondes de choc extra-corporelles
- Chirurgie / arthroscopie
Quel examen complémentaire faut il faire si on suspecte une lésion tendineuse du supra-épineux ?
Arthro-IRM
Quelles sont les 4 phases d’une épaule gelé et quelle est la durée totale d’évolution ?
Durée de 12 à 18 mois :
- Phase chaude : douleur aigue a type de tendinopathie simple
- Phase de plateau : installation progressive et persistante de la raideur d’épaule
- Phase froide : disparition progressive de la douleur et retour lent à une mobilité normale
- Guérison : avec retour a la normale
Qu’es ce qu’une algodystrophie ?
Des douleurs et des problèmes de vasomotricité, c’est-à-dire une incapacité de l’organisme à régler la fermeture des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques
Quels sont les signes cliniques retrouvé dans une algodystrophie ?
Trouble sensoriel : douleur, hyperalgie, allodynie
Trouble vasomoteur : température, dyscoloration
Trouble sudomoteur / oedème
Trouble moteur / trophique : faiblesse, diminution de mobilité; posture, mvt anormaux, ongles, pilosité, peau
Comment sont les ADM lors d’une algodystrophie ?
ADM actif et passif diminué
Quel aspect radiographique retrouve t-on lors de la phase froide d’une algodystrophie ?
Ostéoporose “moucheté”
Quels mouvements d’épaules sont douloureux lors d’une lésion du labrum (SLAP lesion) ?
Quel en est le DDX principal ?
ABD et rotation externe
DDX principale : instabilité d’épaule
