JK : Grav. prolong

Question 1

Hvad betyder grav. prolong?

Answer 1

Graviditet over 42+0.

Question 2

Hvilke risici er der for overbårenhed?

Answer 2

Maternelle komplikationer:
- Dystoci.
- Skylderdystoci.
- Vacuum.
- Sectio.
- Bristninger.
- Blødning pp.

Perinatale komplikationer:
- Placentainsufficiens.
- Oligohydramnios (for lidt FV).
- Grønt FV.
- Mekoniumaspiration.
- Asfyksi/lav APGAR.
- Clavikula fraktur.
- Humerusfraktur.
- Duchenne-Erbs parase (overrivning af nerve til den ene arm).
- Postmaturitet.
- Perinatal død.

Question 3

Hvad er ætologien for grav. prolong?

Answer 3

• Nullipara.
• Tidl. grav. prolong.
• Adipositas.
• Genetisk disposition.
  Alder > 35.

Question 4

Hvornår igangsættes man?

Answer 4

Mellem 41+1-41+6. Man ønsker forløsning inden 42+0.

Question 5

Terminsperioden

Answer 5

37+0-42+0

Question 6

Hvad står pp.med for?

Answer 6

Partus Provokatus Medicamentalis.

Question 7

Nævn indikationer for pp.med.

Answer 7

Absolutte: Hensyn til moren, fosterets eller begges liv og helbred.
- Alvorlig immunisering
- Foetus mortuus
- Svær præeklampsi

Tungtvejende: Situationen under kontrol, således at man kan afvente nogle dage, hvis cervix´modenhed eller gestations alderen taler herfor.
- Præeklampsi eller anden hyper-tensiv lidelse
- Placentainsufficiens og IUGR
- Diabetes
- GDM
- Polyhydramnios med ustabil foster-stilling
- PROM
- PPROM

Relative: Ønsker at forebygge at mere beskedne komplikationer i svangerskabet skal udvikle sig alvorligt før fødslen sætter spontant ind
-Grav. prolong
- Gemelli
- Leverbetinget graviditetskløe
- Svangerskabsgener, fx svær bækkenløsning
- Øget risiko, fx tidl. foetus mortuus, tidl. abruptio
- Maters ønske

Question 8

Hvad er kontraindiktationer for pp.med, både maternelle og føtale?

Answer 8

Maternelle:
- Tidl. uterusruptur.
- Disproportio (ikke samspil mellem barnets størrelse og kvindens bækken).
- Pelvis abnormaliteter.
- Placenta prævia.
- Sectio < 18 mdr.
- Sectio antea x2 (3).

Føtale:
- Tværleje.
- UK - alt efter hvor man er.
- Foetus Magnus Suspicio (< 5000).

Question 9

Hvilke muligheder er der for pp.med?

Answer 9

• Hindeløsning
• Prostaglandiner
• Ballonkatheter
• Amniotomi
• Oxytocin

Question 10

Forklar Bishop score.

Answer 10

Igangsættelsesmetoden fastlægges ud fra Bishop score og kvindens anamnese.
Man vurderer ledende fosterdel, orificium, collums længde, konsistens og position.
Bishop score mindre eller lig med 5 = prostaglandiner eller ballonkateter.
Bishop score mere eller lig med 6 = HSP.