Jambe - Pied Flashcards
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Quelles sont les 2 loges de la jambe?
Antéro-latérale (antrieure et latérale)
Postérieure (superficielle et profonde)
Quels sont les 4 espaces de la loge postérieure de la cheville?
Plan tendineux médian
Gouttière rétro-malléolaire latérale
Gouttière rétro-malléolaire médiale
Canal calcanéen
Quelles sont les de région du pied?
Région dorsale (ant du pied) Région plantaire (post du pied) - Loge plantaire médiale - Loge plantaire latérale - Loge plantaire moyenne - Loge plantaire profonde
Quelles sont les 2 articulations responsables des mouvement de la cheville?
Sous-talienne et médio-tarsienne
Qu’est-ce que la mortaise tibio-fibulaire?
Quelle est sa fonction?
Face articulaire formée de l’union des malléoles tibiales et de la malléole fibulaire
MEC du MI
À quel mouvement spécifique la flexion et l’extension sont-elles associés à la cheville? (donnez leur amplitude)
Flexion : FD (20-45°)
Extension : FP (30-60°)
Quels mouvements l’art. sous-talienne permet-elle?
Glissements et rotations du calcanéus
Quelles sont les 2 articulations qui composent l’art. médio-tarsienne?
Quels mouvements permettent-elles?
Art. talo-naviculaire
- flex/ext, abd/add, rotations
Art calcanéo-cuboïdienne
- abd/add
Quel est l’os du tarse le plus important et pourquoi?
Le talus, car il répartit la charge de tout le MI/corps sur les autres os
Qu’est-ce que la goutte?
Quel est le site d’installation?
Patho inflammatoire qui cause dlr, rougeur, tuméfaction
Art métatarso-phalangienne de l’hallux
Quelle est le nom de l’articulation médio-tarsienne?
Art de Chopart
Quelle est le nom de l’articulation tarso-métatarsienne?
Art de Lisfranc
Quelle est le nom de l’art entre le pilon tibial, la malléole de la fibula et le talus?
Art Tibio-talaire
Quelle est le nom de l’articulation entre le talus et le calcanéum?
Art sous-talienne
Quelle est le vrai mouvement de la flexion dorsale et par quel groupe musculaire est-elle faite?
Flexion, extenseurs
Quelle est le vrai mouvement de la flexion plantaire et par quel groupe musculaire est-elle faite?
Extension, fléchisseurs
Quels sont les muscles de la loge antérieure? Origine/Insertion générales.
Par quel nerf sont-ils innervés?
Tibial ant (O: TTA, I: base 1er méta)
*Légère inversion
Long ext des orteils (O: membrane, oblique vers ext, I: PD orteils)
*Légère éversion, ext orteils
Ext de l’hallux (O: membrane 1/2 inf, oblique vers int, I: PD hallux)
*Légère inversion, extension hallux
3e fibulaire (fibulaire antérieur) (O: ficula distae, I: tub 5e méta)
*Légère éversion
FD
n. fibulaire profond
Quels sont les muscles de la loge latérale? Origine/Insertion générale
Action?
Par quel nerf sont-ils innervés?
Long fibulaire (O: tête fibula, gouttière rétro-mall ext, I: base 1er méta) Court fibulaire (O: fibula 1/3 inf ext, I: tub 5e méta)
Éversion, léger FP
n. fibulaire superficiel
Quels sont les muscles de la loge postérieure superficielle? Origine/Insertion générale
Action?
Par quel nerf sont-ils innervés?
Triceps sural (O: condyles fémoraux + tibia et fibula, I: tendon s'Achille) Plantaire grêle (O: au dessus du condyle ext, I: lig calcanéen (int))
Flexion plantaire
N. tibial
Quels sont les muscles de la loge postérieure profonde? Origine/Insertion générale
Par quel nerf sont-ils innervés?
Poplité (O: condyle ext, I: 1/3 sup tibia)
*RI jambe, déverrouilleur vers flexion
Long fléch des orteils (O: tibia, med calcanéus, I: base plantaire 4 métas)
*Inversion, flex orteils
Tibial post (O: tibia+fibula, I: bord int pied)
*Inversion, FP
Long fléch de l’hallux (O: fibula, i: PD hallux)
*Inversion, flex IPD hallux)
N. tibial
Où chemine le pédicule vasculo-nerveux de la jambe et que contient-il?
n. tibia l a. tibiale postérieure
Entre les deux plans muscu –> rétro-malléole int –> canal calcanéen
Comment peut-on vérifier l’atteinte du n. tibial?
Racine S1-S2 : réflexe achiléen
Perte de sensibilité postérieure jambe + dessous du pied
Quelle est une des causes possible du tennis leg?
Déchirure du plantaire grêle jonction musculo-tendineuse
De quel façon le tendon d’Achille est plus souvent lésé chez les hommes âgés?
Que peut-on voir?
Dégénérescence ou lors de sports d’impact (squas, saut en hauteur)
Augmenteati nde la flexion dorsale
Qu’est-ce qu’on retrouve dans la partie antérieure superficielle de la cheville? (par dessus les rétinaculums)
G v. saphène + n. saphène devant la malléole interne
Rameau cutané du n. fibulaire profond
Qu’est-ce qui se trouve sous les rétinaculums des extenseurs de la cheville? (plan profond)
a. tibiale ant devient a. dorsale du pied (pédieuse
n. tibial profond
4 tendons des dorsi-fléchisseurs (médial à latéral : tibial, ant, ext hallux, ext orteils, 3e fibulaire)
Qu’est-ce qui se trouve dans la région postérieure de la cheville?
Plan superficiel : p. v. saphène + n. sural derrière malléole externe
Plan profond (Moyen) Tendon d'Achille + tendon du plantaire, gouttières rétro malléolaires externe et interne qui se continue par le canal calcanéen
Quelle structure protège le tendon d’Achille?
Quelle est l’implication clinique?
Bourses en avant et en arrière de celui-ci
Bursite calcanéenne vise la bourse devant le tendon d’Achille, derrière le calcanéus
Qu’est-ce que comprend les gouttières rétro-malléolaires?
Externe : tendons des fibulaires (long en-dessous du court) + lig annulaire latéral (rétinaculums sup et inf) forment le canal des fibulaires latéraux
Interne : Rétinaculums des fléchisseurs par-dessus, vient des expansions des jambiers, sépare les vaisseaux dons leur propre gaine
Tibial ant
Long fléch orteils
Pédicule vasculo-nerveux tibial post (a. tibiale post
n. tibial post)
Long fléch hallux
Quelles sont les limites du canal calcanéen?
Malléole tibiale, talus, calcanéus (gouttière)
Quelle est la composition du canal calcanéen?
Comprend les structures de la gouttière rétro-malléolaire interne et à la fin se sépare le n. et l’a. tibial post en n. et a. plantaire médial et plantaire latéral
Quel est le seul muscle de la face dorsale du pied?
court ext des orteils
Quels vaisseaux et nerfs retrouve-t-on à la face dorsale superficielle du pied?
veines saphènes
n. fibulaire superficiel + branche n. sural
Où prend-on le poux pédieux?
Quelle est la particularité clinique?
à l'a. dorsale du pied en médial du tendon long ext hallux, entre le 1er et le 2e méta, proximalement Parfois absent (10-12% des cas) car petite artère
Qu’arrive-t-il au n. fibulaire profond à la face dorsale du pied?
Collé à la membrane interosseuse dans la région ant de la jambe –> Se sépare en n. fibulaire profond latéral et médial.
Le latéral innerve le court ext des orteils
Quel muscle le n. fibulaire profond latéral innerve-t-il?
Le court ext des orteils (pas l’hallux)
De quels arches est composée la voûte plantaire? De quoi sont-elles composées les arches?
Plantaire latérale (calc - cuboïde - méta 4 et 5) Plantaire médiale (calc - talus - naviculaire - cunéiformes - méta 1-2-3) Plantaire transverse (cunéiformes + 5 métas)
Quelle est la conséquence clinique de la rupture des rétinaculums des fibulaires?
Passage des tendons devant la malléole, change l’angle mécanique = diff à activer (éversion, FP) et dlr ++
Quelle est l’innervation sensitive du n. fibulaire profond?
Interdigitale 1er et 2e orteil
Quelle est la manifestation clinique d’une compression du n. fibulaire commun?
Pied tombant
Quel est le traitement pour une fracture du tibia?
Clou intra médullaire ou une botte pour stabiliser et favoriser la marche rapidement
Quelle est le traitement pour une fracture de la fibula?
En proximal : pas opéré
En distal : plaque et vis pour ne pas léser d’autres structures
Qu’est-ce qu’un tennis leg?
Sa manifestation clinique chez un patient?
Claquage du mollet (+ souvent médial) + le plantaire grêle
Patient coureur avec des douleurs post jambe lors d’un stop and go ou montée d’une marche brusque
Qu’est-ce que la claudication intermittente?
Sa manifestation clinique?
Prévalence des cas?
Tx?
Angiographie montre une insuffisance artérielle d’une petite a. en post de la jambe
Marche un certain temps puis doit arrêter, car douleur
+souvent les patients atteints de DB, HTA, maladie cardiaque, cholestérol, MVAS
Cathéter pour augmenter le diamètre ou pontage avec la v. saphène
Qu’est-ce que la gangrène?
Nécrose des tissus par arrêt de vascularisation –> amputation
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment?
Manifestation clinique?
Diagnostic? (type, causes)
Traitement?
Augmentation de pression importante dans un compartiment de la jambe, comprime des vaisseaux/nerfs qui diminue l’irrigation
- Dim/Absence du pouls
- Engourdissements
Diagnostic et tx :
- Aigu : #interne tibia, écrasement imp de la jambe
Engourdissements, dlrs ++, symptômes moteurs possibles
Tx : urgence ortho, ouvrir le compartiment
- Chronique : dlr après 10-15 mins de course
Mesure de P pré et post entraînement
Tx : modif des habitudes de course, perdre du poids, chx pour certains cas
Quel est le mécanisme de blessure le plus fréquent pour un fracture de la malléole externe?
Inversion de la cheville
Quel est le mécanisme de blessure d’une entorse du lig talo-fibulaire antérieur?
Inversion/FP
Quelle est la manifestation clinique d’une rupture du tendon d’Achille?
Traitement?
Dépression dans le tendon, échographie pour confirmer
Chx ou non, on veut rapprocher les verges du tendon
À quoi est dû l’hallux valgus?
Qu’est-ce que c’est?
Hérédité ou talons hauts
Laxité lig int pied, déformation osseuse 1ere phalange ou du mi-pied
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
Fracture due à cap de regénérescence inférieure à la dégénérescence créée par une surcharge de tension sur l’os normal (changement d’entraînement drastique) ou malade (ostéoporose, cancer)
À quoi est dû un pied plat?
Quelle est sa manifestation clinique?
Affaissement de l’arche interne du pied (fascia plantaire trop étiré ou déformation osseuse)
Trace de pas plus large, valgus calcanéen
À quoi est dû un pied creux (calvus)?
Quelle est sa manifestation clinique?
Exagération de l’arche interne (anomalie osseuse, maladie neuro)
Perte de la partie médiale de l’empreinte
