Jambe (Genou) Flashcards by Audrey Raymond-Flamand

Quel est le synonyme du nerf fibulaire commun?

N. sciatique poplité externe

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Pourquoi y a-t-il beaucoup de bourses dans le genou?

Car beaucoup de tendon, sert à diminuer le frottement

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Que retrouve-t-on dans la région patellaire du genou selon les plans?

Superficiel:

G veine saphène
N. saphène
Tendons quad et patellaire, de la patte d’oie, du TFL
Rétinaculums médiaux et latéraux
Bourse pré et infra -patellaire

Profond

3 art
Lig croisés
Ménisques

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Quelle est l’implication clinique de la position du n. fibulaire commun?

Innerve face ext du genou et est superficiel : trauma en externe peut causer paresthésie de la face latérale du genou

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Quelles sont les 3 articulation au genou et leur type?

Fémoro-tibiale (bicondylienne juxtaposée)
Fémoro-patellaire (trochléenne)
Tibo-fibulaire (arthrodie)

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Quelles sont les parois de du creux poplité?

Supéro-latérale : tendon du biceps fémoral
Supéro-médiale : tendons des semi-tendineux et semi-membraneux
Inféro-médiale : gastrochnémien médial
Inféro-latérale : gastrochnémien latéral et plantaire grêle
Profond : m. poplité

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Que contient le creux poplité selon les plans?

Superficiel :

p. v. saphène
n. sural
branche cutanée du n. glutéal

Profond:

Médial : a. poplitée
Latéral : v. poplitée
Postérieur : n. sciatique

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Quelles sont les bourses de la région antérieure du genou?

Pré-patellaire (protège pst agenouillée)
Infra-patellaire supérieure (sous-tendon rotulien)
Infra-patellaire profonde
Sous-quadricipitale

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Quelle est l’implication clinique de la bourse sous-quadricipitale?

Site fréquent de bursite, beaucoup d’espace pour gonfler, site de ponction ou d’injection mx pour bursite

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Quelle est la particularité du muscle poplité?

Son tendon proximal est intra-articulaire

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Quelle est la portion articulaire de la patella et son implication clinique?

2/3 sup cartilage

Fracture moins grave au site où il n’y a pas de cartilage, moins de pertes fonctionnelles

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Quelles sont les bourses communiquant avec l’articulation (prolongement de la capsule) et quelle est l’implication clinique de cette position anatomique?

Sous le quad, sous le poplité, sous le semi-membraneux

Lorsqu’elles s’inflamment, elles inflamment la synoviale tout de suite

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Quelles sont les bourses les plus à risques de bursite?

Pré-patellaire
Infra-patellaire superficielle
Patte d’oie

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Est-il possible d’avoir une rotation tibiale en extension du genou?

Oui, mais pathologique, seulement possible en flexion de façon physiologique

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Quels sont les mouvements possibles au genou?

Flexion (160° max passif)
Extension (0°)
RI/RE tibia minimes
Pathologiques : tiroires et baillements

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Quels sont les muscles fléchisseurs du genou?

Ishios-jambiers
Sartorius
Gracile
Poplité
Gastrochnémiens
Plantaire

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Quels sont les muscles extenseurs du genou?

Quadriceps

TFL

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Quelles sont les muscles responsables des rotations tibiales?

Les fléchisseurs en position fléchi du genou

RE : biceps fémoral
RI : sartorius, gracile, poplité, ST, SM

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Stabilité et fonction sont-elles présentes en même temps au genou?

Non, stable en extension, mais non fonctionnel

Instable en flexion, mais fonctionnel

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Décrivez la prédominance de l’appareil extenseur du genou

Les quadriceps sont très fort comparés aux fléchisseurs, c’est pourquoi plusieurs muscles participent à la flexion, pour compenser

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Qu’est-ce qui assure la stabilité passive et active du genou?

Passive : lig croisés et latéraux, expansions latérales du quadriceps (rétinaculum), ménisques
Active antérieure : Quad
Active médiale : patte d’oie, gastroch médial
Active latérale : biceps fémoral, gastroch latéral

Quelle est la position la plus fonctionnelle, mais la plus instable pour le genou et pourquoi?

60° de flexion car relâchement des lig collatéraux entre 20 et 60
À 60, LLI et LCA tendus, LLE et LCP détendus = vulnérable, mais nécessaire à la marche

Qu’est-ce que le PAPE?

Quelle est sa fonction?

Le Point d’Attache Postéro-Externe (lig arqué et poplité oblique)
Fonction : assure la stabilité postéro-externe du genou

Dans quel plan les ligaments croisés sont-ils réellement croisés?

Plan frontal et sagittal

Quels sont les ligaments intra-articulaires et les ligaments extra-articulaires?

Intra : LCA, LCP | Extra : LLI, LLE

Par quelle structure le ménisque (non vascularisé ni innervé) est-il capable de recevoir un minimum de vascularisation et d'innervation à sa périphérie? Quelle est son implication clinique?

La capsule articulaire sur laquelle il est collé (zone rouge) Si la lésion est à un endroit où la vascu/innerv ne se rend pas (zone centrale ou zone blanche), la guérison n'est pas possible et on doit réséquer la partie lésée du ménisque par arthroscopie

Un patient se plaint de ne pas pouvoir étendre son genou et de ressentir un sentiment de blocage. Que pouvez-vous suspecter?

Déchirure du ménisque instable qui se déplace

Si le ménisque est si peu innervé, pourquoi y a-t-il de la douleur associée à une déchirure méniscale?

C'est l'inflammation et les souris articulaires qui crées la douleur

Quelles sont les fonctions des ménisques?

Absorber les chocs - Partie mobile : Augmente la congruence articulaire (augmente la stabilité) des condyles dans les cavités glénoïdes - Partie périphérique : Contribue à la lubrification du genou : répartit et double la synovie

Décrivez les différences anatomiques entre le ménisque médial et latéral Comment sont-ils unis?

Médial : - Forme de C (semi-lunaire) - Fixé à la capsule et LLI - Peu de mvt = beaucoup de risque de lésion si trauma/hypermobilité, ++ en RE tibiale Latéral - Forme de O (outside) - Fixé sur la capsule en antérieur de sa périphérie, mais pas d'attache importante - Très mobile = moins de risque de lésion Avec lig transverse < la corne ant sépare art du genou en 2 étages

Pourquoi l'artère poplitée est-elle à risque de lésion?

Car elle est recouverte par la portion fibreuse du muscle soléaire et passe dans l'hiatus du soléaire

Quels sont les 2 troncs du n. sciatique qui innervent la jambe?

N. tibial (longe l'a. tibiale en ligne droite) Innerve la loge post N. fibulaire commun (tourne autour tête fibulaire) Se sépare en antérieur : externe, innerve 2 loges antéro-lat --> n. fibulaire superficiel --> n. fibulaire profond (

Vrai ou faux | Les ligaments collatéraux se détendent en extension du genou

Faux | Ils se détendent en flexion

Décrivez la vascularisation du genou

Creux poplité a. poplitée donne 4 a. géniculées en haut des condyles fémoraux (gauche et droite) et 2 en bas autour du plateau tibial (gauche et droite) Devient l'a. tibiale postérieure et l'a. tibiale antérieure

Quelle est l'implication clinique de la position anatomique du n. fibulaire commun?

Sujet à lésion ++ Compression prolongée (alitement, plâtre), trauma en varus, trauma direct face ext du genou --> donne pied tombant

Où le pouls poplité se prend t-il?

au creux poplité en médial à l'artère poplitée (médiale) sous les muscles de la patte d'oie, le genou légèrement fléchi

Un patient se présente avec une bosse proéminente à la face postérieure du genou. Que pouvez-vous suspecter? Et comment déterminer de quoi il s'agit?

Kyste de Baker Anévrisme de l'a. poplitée (congénitale ou acquise) S'il y a un pouls : anévrisme Tx : remplacement de l'a. poplité ou ligature de l'a. fémorale au canal de Hunter

Qu'est-ce qu'un kyste de Baker?

Accumulation de liquide extra-art - S'est enfuit de l'art par la bourse du semi-membraneux ou - Déchirure méniscale qui ne guérit pas

Quelle est la fonction du complexe fémoro-patellaire?

- Diminuer friction trochlée et appareil extenseur avec cartilage et synovie - Augmenter bras de levier d'action du quadriceps - Protège les structures antérieures du genou des traumatismes directs

Quels sont les mécanismes de blessure fréquents d'entorse de genou : La triade LCA LCP Quel est le test diagnostic pour les entorse de LCA/LCP?

-Triade (LLI/LCA/Ménisque interne) : Abd hanche, RE tibia Souvent dans des pivots/changements de direction brusques - Classique LCA : torsion avec avancement du tibia - Classique LCP : hyperextension Test de Lachman : on cherche Signe du tiroir ant (atteinte du LCA) ou post (atteinte du LCP)

De quelles racines dépend la flexion du genou?

L5-S1

De quelles racines dépend l'extension du genou?

Quel est le rôle du muscle poplité en début de flexion?

Déverrouille le genou en créant RI du tibia

Quelles sont les entorses les plus fréquentes du genou?

LCA et LLI, isolés ou combinés

Quelle est l'entorse la plus grave du genou? Pourquoi?

Au moins trois ligaments : luxation du genou associée | Implique dommages aux structures enviro (n. fibulaire, a. tibiale, ménisques, cartilages)

Qu'est-ce que la fabella?

Un os sésamoïde inconstant dans un tendon postérieur du genou Parfois confondu avec souris articulaire

Quel est le test important à faire lors d'une fracture de la patella?

Vérifier l'intégrité de l'appareil extenseur : plier le genou et demander au patient de soulever le talon du lit (étendre le genou)

Dans quel cas les fractures de patella sont-elles sujette à une chirurgie?

Lorsque la fracture est déplacée

Comment différencier l'oedème intra articulaire de l'oedème extra-articulaire?

Extra : local, proéminent | Intra : Inflammation de toute l'articulation

Quelles sont les causes de la luxation de la rotule?

Appareil extenseur s'insère sur TTA qui peut être plus latérale sur le tibia Anatomiquement, les structures tire la rotule davantage vers l'extérieur

Quel est la situation où une luxation interne de la patella pourrait arriver?

Après une chirurgie de suite à des luxations internes récidivantes

Jambe (Genou) Flashcards

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