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CHI-1045 > Jambe (Genou) > Flashcards

Jambe (Genou) Flashcards

...

1
Q

Quel est le synonyme du nerf fibulaire commun?

A

N. sciatique poplité externe

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Q

Pourquoi y a-t-il beaucoup de bourses dans le genou?

A

Car beaucoup de tendon, sert à diminuer le frottement

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Q

Que retrouve-t-on dans la région patellaire du genou selon les plans?

A

Superficiel:

  • G veine saphène
  • N. saphène
  • Tendons quad et patellaire, de la patte d’oie, du TFL
  • Rétinaculums médiaux et latéraux
  • Bourse pré et infra -patellaire

Profond

  • 3 art
  • Lig croisés
  • Ménisques
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4
Q

Quelle est l’implication clinique de la position du n. fibulaire commun?

A

Innerve face ext du genou et est superficiel : trauma en externe peut causer paresthésie de la face latérale du genou

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Q

Quelles sont les 3 articulation au genou et leur type?

A

Fémoro-tibiale (bicondylienne juxtaposée)
Fémoro-patellaire (trochléenne)
Tibo-fibulaire (arthrodie)

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6
Q

Quelles sont les parois de du creux poplité?

A
  • Supéro-latérale : tendon du biceps fémoral
  • Supéro-médiale : tendons des semi-tendineux et semi-membraneux
  • Inféro-médiale : gastrochnémien médial
  • Inféro-latérale : gastrochnémien latéral et plantaire grêle
  • Profond : m. poplité
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7
Q

Que contient le creux poplité selon les plans?

A

Superficiel :

  • p. v. saphène
  • n. sural
  • branche cutanée du n. glutéal

Profond:

  • Médial : a. poplitée
  • Latéral : v. poplitée
  • Postérieur : n. sciatique
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8
Q

Quelles sont les bourses de la région antérieure du genou?

A

Pré-patellaire (protège pst agenouillée)
Infra-patellaire supérieure (sous-tendon rotulien)
Infra-patellaire profonde
Sous-quadricipitale

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9
Q

Quelle est l’implication clinique de la bourse sous-quadricipitale?

A

Site fréquent de bursite, beaucoup d’espace pour gonfler, site de ponction ou d’injection mx pour bursite

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10
Q

Quelle est la particularité du muscle poplité?

A

Son tendon proximal est intra-articulaire

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11
Q

Quelle est la portion articulaire de la patella et son implication clinique?

A

2/3 sup cartilage

Fracture moins grave au site où il n’y a pas de cartilage, moins de pertes fonctionnelles

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12
Q

Quelles sont les bourses communiquant avec l’articulation (prolongement de la capsule) et quelle est l’implication clinique de cette position anatomique?

A

Sous le quad, sous le poplité, sous le semi-membraneux

Lorsqu’elles s’inflamment, elles inflamment la synoviale tout de suite

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13
Q

Quelles sont les bourses les plus à risques de bursite?

A

Pré-patellaire
Infra-patellaire superficielle
Patte d’oie

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14
Q

Est-il possible d’avoir une rotation tibiale en extension du genou?

A

Oui, mais pathologique, seulement possible en flexion de façon physiologique

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15
Q

Quels sont les mouvements possibles au genou?

A

Flexion (160° max passif)
Extension (0°)
RI/RE tibia minimes
Pathologiques : tiroires et baillements

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16
Q

Quels sont les muscles fléchisseurs du genou?

A 
Ishios-jambiers
Sartorius
Gracile
Poplité
Gastrochnémiens
Plantaire
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17
Q

Quels sont les muscles extenseurs du genou?

A

Quadriceps

TFL

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18
Q

Quelles sont les muscles responsables des rotations tibiales?

A

Les fléchisseurs en position fléchi du genou

RE : biceps fémoral
RI : sartorius, gracile, poplité, ST, SM

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19
Q

Stabilité et fonction sont-elles présentes en même temps au genou?

A

Non, stable en extension, mais non fonctionnel

Instable en flexion, mais fonctionnel

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20
Q

Décrivez la prédominance de l’appareil extenseur du genou

A

Les quadriceps sont très fort comparés aux fléchisseurs, c’est pourquoi plusieurs muscles participent à la flexion, pour compenser

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21
Q

Qu’est-ce qui assure la stabilité passive et active du genou?

A

Passive : lig croisés et latéraux, expansions latérales du quadriceps (rétinaculum), ménisques
Active antérieure : Quad
Active médiale : patte d’oie, gastroch médial
Active latérale : biceps fémoral, gastroch latéral

22
Q

Quelle est la position la plus fonctionnelle, mais la plus instable pour le genou et pourquoi?

A

60° de flexion car relâchement des lig collatéraux entre 20 et 60­
À 60, LLI et LCA tendus, LLE et LCP détendus = vulnérable, mais nécessaire à la marche

23
Q

Qu’est-ce que le PAPE?

Quelle est sa fonction?

A

Le Point d’Attache Postéro-Externe (lig arqué et poplité oblique)
Fonction : assure la stabilité postéro-externe du genou

24
Q

Dans quel plan les ligaments croisés sont-ils réellement croisés?

A

Plan frontal et sagittal

25
Q

Quels sont les ligaments intra-articulaires et les ligaments extra-articulaires?

A

Intra : LCA, LCP

Extra : LLI, LLE

26
Q

Par quelle structure le ménisque (non vascularisé ni innervé) est-il capable de recevoir un minimum de vascularisation et d’innervation à sa périphérie?
Quelle est son implication clinique?

A

La capsule articulaire sur laquelle il est collé (zone rouge)

Si la lésion est à un endroit où la vascu/innerv ne se rend pas (zone centrale ou zone blanche), la guérison n’est pas possible et on doit réséquer la partie lésée du ménisque par arthroscopie

27
Q

Un patient se plaint de ne pas pouvoir étendre son genou et de ressentir un sentiment de blocage. Que pouvez-vous suspecter?

A

Déchirure du ménisque instable qui se déplace

28
Q

Si le ménisque est si peu innervé, pourquoi y a-t-il de la douleur associée à une déchirure méniscale?

A

C’est l’inflammation et les souris articulaires qui crées la douleur

29
Q

Quelles sont les fonctions des ménisques?

A

Absorber les chocs

  • Partie mobile : Augmente la congruence articulaire (augmente la stabilité) des condyles dans les cavités glénoïdes
  • Partie périphérique : Contribue à la lubrification du genou : répartit et double la synovie
30
Q

Décrivez les différences anatomiques entre le ménisque médial et latéral

Comment sont-ils unis?

A

Médial :

  • Forme de C (semi-lunaire)
  • Fixé à la capsule et LLI
  • Peu de mvt = beaucoup de risque de lésion si trauma/hypermobilité, ++ en RE tibiale

Latéral

  • Forme de O (outside)
  • Fixé sur la capsule en antérieur de sa périphérie, mais pas d’attache importante
  • Très mobile = moins de risque de lésion

Avec lig transverse < la corne ant sépare art du genou en 2 étages

31
Q

Pourquoi l’artère poplitée est-elle à risque de lésion?

A

Car elle est recouverte par la portion fibreuse du muscle soléaire et passe dans l’hiatus du soléaire

32
Q

Quels sont les 2 troncs du n. sciatique qui innervent la jambe?

A

N. tibial (longe l’a. tibiale en ligne droite)
Innerve la loge post

N. fibulaire commun (tourne autour tête fibulaire)
Se sépare en antérieur : externe, innerve 2 loges antéro-lat
–> n. fibulaire superficiel
–> n. fibulaire profond (

33
Q

Vrai ou faux

Les ligaments collatéraux se détendent en extension du genou

A

Faux

Ils se détendent en flexion

34
Q

Décrivez la vascularisation du genou

A

Creux poplité
a. poplitée donne 4 a. géniculées en haut des condyles fémoraux (gauche et droite) et 2 en bas autour du plateau tibial (gauche et droite)
Devient l’a. tibiale postérieure et l’a. tibiale antérieure

35
Q

Quelle est l’implication clinique de la position anatomique du n. fibulaire commun?

A

Sujet à lésion ++
Compression prolongée (alitement, plâtre), trauma en varus, trauma direct face ext du genou
–> donne pied tombant

36
Q

Où le pouls poplité se prend t-il?

A

au creux poplité en médial à l’artère poplitée (médiale) sous les muscles de la patte d’oie, le genou légèrement fléchi

37
Q

Un patient se présente avec une bosse proéminente à la face postérieure du genou. Que pouvez-vous suspecter? Et comment déterminer de quoi il s’agit?

A

Kyste de Baker
Anévrisme de l’a. poplitée (congénitale ou acquise)

S’il y a un pouls : anévrisme
Tx : remplacement de l’a. poplité ou ligature de l’a. fémorale au canal de Hunter

38
Q

Qu’est-ce qu’un kyste de Baker?

A

Accumulation de liquide extra-art
- S’est enfuit de l’art par la bourse du semi-membraneux
ou
- Déchirure méniscale qui ne guérit pas

39
Q

Quelle est la fonction du complexe fémoro-patellaire?

A
  • Diminuer friction trochlée et appareil extenseur avec cartilage et synovie
  • Augmenter bras de levier d’action du quadriceps
  • Protège les structures antérieures du genou des traumatismes directs
40
Q

Quels sont les mécanismes de blessure fréquents d’entorse de genou :
La triade
LCA
LCP
Quel est le test diagnostic pour les entorse de LCA/LCP?

A

-Triade (LLI/LCA/Ménisque interne) : Abd hanche, RE tibia
Souvent dans des pivots/changements de direction brusques
- Classique LCA : torsion avec avancement du tibia
- Classique LCP : hyperextension

Test de Lachman : on cherche
Signe du tiroir ant (atteinte du LCA) ou post (atteinte du LCP)

41
Q

De quelles racines dépend la flexion du genou?

A

L5-S1

42
Q

De quelles racines dépend l’extension du genou?

A

L4

43
Q

Quel est le rôle du muscle poplité en début de flexion?

A

Déverrouille le genou en créant RI du tibia

44
Q

Quelles sont les entorses les plus fréquentes du genou?

A

LCA et LLI, isolés ou combinés

45
Q

Quelle est l’entorse la plus grave du genou? Pourquoi?

A

Au moins trois ligaments : luxation du genou associée

Implique dommages aux structures enviro (n. fibulaire, a. tibiale, ménisques, cartilages)

46
Q

Qu’est-ce que la fabella?

A

Un os sésamoïde inconstant dans un tendon postérieur du genou
Parfois confondu avec souris articulaire

47
Q

Quel est le test important à faire lors d’une fracture de la patella?

A

Vérifier l’intégrité de l’appareil extenseur : plier le genou et demander au patient de soulever le talon du lit (étendre le genou)

48
Q

Dans quel cas les fractures de patella sont-elles sujette à une chirurgie?

A

Lorsque la fracture est déplacée

49
Q

Comment différencier l’oedème intra articulaire de l’oedème extra-articulaire?

A

Extra : local, proéminent

Intra : Inflammation de toute l’articulation

50
Q

Quelles sont les causes de la luxation de la rotule?

A

Appareil extenseur s’insère sur TTA qui peut être plus latérale sur le tibia
Anatomiquement, les structures tire la rotule davantage vers l’extérieur

51
Q

Quel est la situation où une luxation interne de la patella pourrait arriver?

A

Après une chirurgie de suite à des luxations internes récidivantes

CHI-1045 (5 decks)

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