Bassin-Cuisse Flashcards
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1
Q
Quelles sont les 3 régions du bassin?
A
Antérieur (inguino-crurale)
Médiale (obturatrice)
Postérieure (glutéale/fessière)
2
Q
Par quoi sont séparées les 3 segments de l’os coxal à la naissance jusqu’à 22 ans?
Quelle est son implication clinique?
A
Le cartilage triradié, site de # fréquent, car dernier cartilage à s’ossifier.
3
Q
À quelle âge se ferme la symphyse pubienne?
A
9 ans
4
Q
Quelle est la particularité positionnelle anatomique du petit trochanter?
A
Il est postérieur au plan frontal
5
Q
Quels sont les 2 ligaments importants de la région postérieure du bassin, leurs origines/insertions et fonction?
A
- Sacro-épineux : sépare petite et grande échancrure
O : Sacrum
I : Épines postérieures de l’ilium - Sacro-tubéreux : Origine des fessiers et prolongement des IJ
O : Sacrum
I : Tubérosité ischiatique
6
Q
Quelles sont les fonctions de la membrane obturatrice?
A
- Remplir le foramen obturateur
- Délimite le canal sous-pubien où passent les n. et a. obturatrices
7
Q
Quelle est la structure ligamentaire séparant l’abdomen et le bassin?
A
Ligament inguinal
8
Q
Quel est le ligament maintenant la tête fémorale dans le fond du cotyle? Quelle est son autre fonction?
A
Ligament rond, protège l’a. du lig rond
9
Q
Quelles sont les structures fibreuses assurant la stabilité de l’articulation coxo-fémorale externe?
A
Capsule coxo-fémorale O : autour du cotyle I : ligne inter trochantérienne Séparée en : - Lig ilio-fémoral (Bigelow) --> faisceau spérieur et inférieur Limite extension et RI, stabilise la flexion, empêche luxation antérieure - Lig pubo-fémoral Limite l'abd et RI, freine l'extension - Lig ischio-fémoral Limite RI, stabilise l'extension
10
Q
Quel est le ligament de la capsule coxo-fémorale le plus important et pourquoi?
A
Ilio-fémoral, car c’est le plus solide
11
Q
Quelles sont les 2 implications cliniques des insertions de la capsule articulaire de l’art. coxo-fémorale?
A
Site de luxation fréquent à sa face post entre le lig ilio-fémoral et ischio-fémoral –> LUXATION EN BOUTONNIÈRE
Fracture du col fémoral = intra-articulaire
12
Q
Quel est le type d’articulation du l’art. coxo-fémorale?
A
Énarthrose
- Bouge beaucoup
- Stable ++ grâce à sa structure (ligs, muscles, différence de pression créant une succion)
13
Q
Quel est le type d’articulation du l’art. sacro-iliaque?
A
Amphiarthrose
- Bouge peu
- Bouge + en grossesse à cause de la relaxine qui relâche les ligs.
14
Q
Comment appelle-t-on un angle coxal plus obtu? (>120°, se rapproche de 180°)
A
Coxa valga
Vertical
15
Q
Comment appelle-t-on un angle coxal plus aigu? (<120°, se rapproche de 90°)
A
Coxa vara (hoRizontal)
16
Q
Quelles sont les les muscles et les actions des muscles de la loge antérieure de la cuisse?
Innervation par?
A
Sartorius
TFL
Quadriceps
Ilio-psoas
Fléchisseurs de la hanche, extenseurs du genou
N. fémoral
17
Q
SARTORIUS Loge Origine/Insertion Action musculaire Innervation
A
Antérieure O: EIPS I: Patte d'oie Actions : - Hanche : flexion/RE/ faible abd - Genou : flexion/RI tibia N. fémoral
18
Q
TFL Loge Origine/Insertion Action musculaire Innervation
A
Antérieure O: EIAS + Crête iliaque I: BIT et turbercule de Gerdy Actions : - Hanche : Flexion/abd/RI, stabilisation - Genou : Extension N. glutéal sup (N. fémoral)
19
Q
QUADRICEPS 4 CHEFS Loge Origine/Insertion Action musculaire Innervation
A
Antérieure Droit fémoral O: EIAS I : rotule + tubérosité tibiale Action : - Hanche : flexion - Genou : extension
Vaste médial, latéral et intermédiaire O: Fémur I: Tendon quad - Tubérosité tibiale Actions : extension genou Tous : N. fémoral
20
Q
ILIO-PSOAS Loge Origine/Insertion Action musculaire Innervation
A
Antérieure O Psoas : P.T T12 à L5 O Iliaque: Fosse iliaque I: tendon commun au p. trochanter Action : - Hanche : Flexion/RE/abd (p. troch postérieur au plan frontal N. ilio-psoas (branche du N. fémoral)
21
Q
Quelles est l’implication clinique du vaste intermédiaire du quadriceps lors des résection de myosarcome?
A
Même avec une résection de 90% de la masse musculaire du quadriceps, le vaste intermédiaire peu compenser une grande partie de l’action d’extension du genou ne laissant aucune boiterie à la marche, seulement quelques dérobades à la course et à la montée/descente des escaliers
22
Q
Quels sont les muscles et les actions des muscles de la loge médiale de la cuisse selon leur plan (superficiel, intermédiaire et profond)?
Innervation par?
A
Plan superficiel Pectiné Long add (longus) Gracile Petit psoas (inconstant)
Plan intermédiaire : Court add (brevis)
Plan profond : Grand add (magnus)
Actions : Add
*Pectiné, Court add, Long add et faisceau ant du Grand add : flexion hanche
*Grand add : Extension et RI de la hanche
*Gracile : RI tibia
N. obturateur (racine du N. fémoral)
23
Q
Quels sont les 2 seuls muscles à avoir une double innervation?
Quel est son implication clinique?
A
- Le grand adducteur (magnus) par le n. obturateur interne et le n. sciatique, car position anatomique en oblique vers la loge postérieure de la cuisse
- Le pectiné par n. obturateur et le n. fémoral, car position anatomique oblique vers la loge antérieure de la cuisse
Implication : pas de boiterie à la marche si atteinte du nerf obturateur
24
Q
GRAND ADD Loge Origine/Insertion Action musculaire * Particularité Innervation
A
Médiale O: Rameau pubien inférieur I : Longue I sur fémur, tubercule des adds Action : Add F. ant : flexion hanche F. post : ext, RI hanche *Large insertion stabilise l'hiatus des adds pour laisser passer les vaisseaux antérieurs de la cuisse vers le creux poplité N. obturateur et le N. sciatique
25
```
PECTINÉ
Loge
Origine/Insertion
Action musculaire
Innervation
```
```
Médiale
O: tubercule pubien
I: Ligne pectinée
Action : Add/flexion hanche
N. obturateur ET N. fémoral
```
26
```
GRACILE
Loge
Origine/Insertion
Action musculaire
Innervation
```
```
Médiale
O: Branche pubienne inférieure
I: Patte d'oie
Action :
- Hanche : Add
- Genou : flexion, RI tibia
N. obturateur
```
27
Quels sont les muscles et les actions des muscles de la loge postérieure (fessière) de la hanche selon leur plan?
Innervation par?
Vascularisation par?
Plan superficiel :
- Grand fessier
Actions : Ext/RE/abd
Plan intermédiaire:
- Moyen fessier
Actions : Abd/ext/RE/RI
```
Plan profond :
- Petit fessier
Actions : Abd/RE
- Pelvi-trochantériens
- Piriforme
- Jumeau supérieur
- Obturateur interne
- Jumeau inférieur
- Obturateur externe
- Carré fémoral
```
N. glutéal supérieur
*G. fessier : N. glutéal inférieur
A. glutéale supérieure
28
Quel est le seul muscle de la loge fessière à ne pas être innervé par le même nerf? Par quel nerf est-il innervé?
Le grand fessier
| Le N. glutéal inférieur
29
```
GRAND FESSIER
Loge
Origine/Insertion
Action musculaire
Innervation
Vascu
```
Postérieure de la hanche
O: Crête postérieure + sacrum + lig sacro-tubéreux
I: BIT/TFL (partie supérieure) + face postérieure du fémur
Action :
- Hanche : Ext/RE
*F. sup : abd
*Stabilité du genou via tractus ilio-tibial
N. glutéale inférieur
A. glutéale supérieure
30
```
MOYEN FESSIER
Loge
Origine/Insertion
Action musculaire
Innervation
Vascu
```
```
Postérieure de la cuisse
O: Ilion supérieur
I: G. trochanter
Action : abd, ext
f. ant : RI
f. post : RE
N. glutéal supérieur
A. glutéale sup et inf
```
31
```
PETIT FESSIER
Loge
Origine/Insertion
Action musculaire
Innervation
```
```
Postérieure de la cuisse
O: Ilion inf
I: G. trochanter
Action : abd
f. ant : RI
f. post : RE
N. glutéal supérieur
A. glutéale sup et inf
```
32
Que contient la région antéro-médiale de la cuisse?
Muscles des régions antérieure et médiale de la cuisse
Triangle fémoral
Canal fémoral
33
PIRIFORME
Origine/Insertion
Trajet du muscle
O: Sacrum
Passe par la grande échancrure
I : Fosse du piriforme face supérieure du G. trochanter
34
OBTURATEURS INTERNES ET EXTERNES
Position anatomique
Particularité a/n innervation
Tapissent les parois de la membrane obturatrice
- Interne : Sous le lig sacro-tubéreux, sort par la petite échancrure ischiatique
- Externe : ne sort pas de l'échancrure, car se trouve déjà à l'extérieur du bassin
Oblique externe seul nerf innervé par le n. obturateur, tous les autres par des branches collatérales du plexus sacral (n. sciatique)
35
Quelle est l'impact clinique de la position du nerf sciatique dans la région fessière?
Sort dans la grande échancrure ischiatique sous le piriforme dans 90% du temps (variantes anatomique dans et sur le piriforme)
Peut créer des Syndrome du piriformis chez les marathoniens car le piriforme s'hypertrophie et comprime le n. sciatique
36
Quels sont les muscles et les actions des muscles de la loge postérieure de la cuisse?
Innervation par?
```
Ischios-jambiers
Action :
- Hanche : extension
- Genou : Flexion
N. sciatique
```
37
```
PORTION LATÉRALE DE LA LOGE POSTÉRIEURE DE LA CUISSE
Muscles
Origine/Insertion
Actions
Innervation
```
```
Biceps fémoral
- Court chef
O: Ligne âpre
- Long chef
O: Tubérosité ischiatique
I: tendon commun à la tête de la fibula
Actions :
- Hanche : ext/RE
- Genou : flexion/RE
N. sciatique
```
38
```
PORTION MÉDIALE DE LA LOGE POSTÉRIEURE DE LA CUISSE
Muscles
Origine/Insertion
Actions
Innervation
```
```
Semi-membraneux (+lat)
Semi-tendineux (+med)
O: tubérosité ischiatique
I: condyle médial du tibia
I: Patte d'oie
Actions :
- Hanche : ext/RI
- Genou : flexion/EI
N. sciatique
```
39
Décrivez les structures qui passent dans l'espace sous-inguinal de l'ÉIAS au tubercule pubien
```
N. fémoral cutané latéral
Ilio-psoas
N. fémoral
A. fémorale commune
V. fémorale commune
Chaîne ganglionnaire commune
```
40
Quelles sont les limites du triangle fémoral?
Supérieure : Lig inguinal
Médiale :Long adducteur
Latéral : Sartorius
Postérieure (profonde) : Ilio-psoas et pectiné
41
COURT ADD
Origine/Insertion
Action
Innervation
O: Pubis
I: 1/2 inf fémur
Action : Add/flexion hanche
N. obturateur
42
LONG ADD
Origine/Insertion
Action
Innervation
O: Pubis
I: Partie moyenne fémur
Action : Add/flexion hanche
N. obturateur
43
Quel est le contenu du triangle fémoral (externe à interne)?
1-
2- ARTÈRE FÉMORALE
sous lig inquinal
--> devient tout de suite l'a. iliaque externe (et interne mais pas dans le triangle fémoral)
--> devient rapidement une branche superficielle qui longe le canal fémoral jusqu'à l'hiatus des add
+ branche profonde vascularise les m. de la cuisse
3- VEINE FÉMORALE
4- GRANDE VEINE SAPHÈNE forme une crosse
44
Quelle est l'implication clinique de l'artère fémorale?
Site de prise de pouls (partie supérieure de l'a. fémorale) si on veut vérifier circulation, ou injection/cannulation intra-artérielle
Site de ponction, si on veut injecter substance pour artériographie abdominale/périphérique
45
Quelle est l'implication clinique de la veine fémorale?
Site de ponction pour introduire cathéter intraveineux
46
Qu'est-ce que le canal fémoral?
Prolongement du triangle fémoral sous le sartorius, entre les muscles antérieurs et médiaux
De la base du triangle fémoral à l'anneau du grand add
Contenant les vaisseaux fémoraux et le nerf saphène protégés par le muscle
47
Qu'est-ce que l'hiatus de Hunter?
Prolongement du canal fémoral (1/3 inf) sous l'aponévrose entre le VMO et le grand add
Contient vaisseaux fémoraux superficiels, le n. saphène et le n. du vaste médial qui traverseront l'hiatus du grand add vers le creux poplité
48
Qu'est-ce que le pédicule vasculo-nerveux obturateur?
Vaisseaux et nerf obturateur passant dans le canal obturateur (foramen de la membrane obturatrice) pour aller innerver les 5 m. adds de la cuisse
49
Décrivez le trajet du nerf obturateur
Canal obturateur
- -> 2 branches terminales
- Branche ant : innerve pectiné, gracile, court et long add
- Branche post : innerve grand add
50
Qu'est-ce qu'une bursite ischiatique?
Inflammatinon de la bourse sous le grand fessier
51
Qu'est-ce que les muscles fessiers empêchent à la marche?
La chute controlatérale du bassin lors de la phase d'appui (trendelembourg)
52
PÉDICULE VASCULO-NERVEUX GLUTÉAL SUPÉRIEUR
Trajet anatomique
Contenu
Structures visées
Sous le piriforme
a. glutéale sup (b. extra-pelvienne de l'iliaque interne)
n. glutéal supérieur (b. collat plaxus sacral)
Innerve moyen et petit fessier, TFL
53
```
PÉDICULE VASCULO-NERVEUX
GLUTÉAL INFÉRIEUR
Trajet anatomique
Contenu
Structures visées
```
Dans la grande échancrure ischiatique, sous le piriforme
- a. glutéale inférieure (b. extra-pelvienne de l'iliaque interne)
- n. glutéal inférieure (b. collat du plexux sacral)
MOTEUR innerve G fessier
--> devient SENSITIF : n. cutané post de la cuisse
- n. sciatique
54
Quel est le plus gros nerf de l'organisme?
n. sciatique
55
Nommez les 8 muscles fléchisseurs de la hanche
| De quelles racines le mouvement est-il dépendant?
```
ilio-psoas
TFL
pectiné
sartorius
droit fémoral
3 adds
```
L2 à L4
56
Nommez les 4 muscles extenseurs de la hanche
| De quelle racine le mouvement est-il dépendant?
G et M fessier
Grand add (f. post)
IJ
S1
57
Nommez les 6 muscles abducteurs de la hanche
| De quelles racines le mouvement est-il dépendant?
```
M et P fessier
G fessier (f. sup)
TFL
Sartorius
Piriforme
```
L5 et nerf glutéal
58
Nommez les 8 muscles adducteurs de la hanche
| De quelles racines le mouvement est-il dépendant?
```
3 adds
Gracile
Pectiné
G fessier (f. inf)
Carré fémoral
Obturateur externe
```
L2 à L4
59
Nommez les 6 muscles rotateurs latéraux de la hanche
```
G fessier
M fessier (f. post)
P fessier (f. post)
Pelvi-trochantériens
Sartorius
Ilio-psoas
```
60
Nommez les 5 muscles rotateurs médiaux de la hanche
```
M fessier (f. ant)
P fessier (f. ant)
TFL
Semi-tendineux
Semi-membraneux
```
61
Un patient se présente avec une grosse varice d'un seul coté, que pouvez-vous suspecter?
Compression de la Grande veine saphène
62
Quelle est l'implication clinique des artères circonflexes latérales et médiales?
Lors des fractures du col fémoral avec lésion de ces artères, la tête fémorale n'est plus vascularisée et on doit remplacer la tête fémorale.
Dans le cas où les artères ne sont pas touchées (fracture inter trochantérienne) , on peut seulement mettre un clou fémoral maintenant l'alignement de la diaphyse et du col fémoral sans remplacer une partie de la hanche. Retour à la fonction plus rapide.
63
Quelle est l'implication clinique de la position anatomie de l'artère glutéale supérieure?
Elle est collé sur l'os iliaque au niveau de la grande échancrure et sur le piriforme
Dans des cas de fracture du bassin elle est souvent lésée et peut amener à une angio-embolie.
64
Où prend-on le pouls fémoral?
Dans l'espace sous-inguinal
65
Dans quelle région de la région fessière les injections intramusculaire doivent-elles être faites pour ne pas risquer d'endommager le n. sciatique?
quadrant supéro-latéral
66
Quelle est la particularité pathologique du quadriceps?
Site fréquent de claquage (charlie horse) menant à un hématome
Aussi, grande production d'acide lactique : site fréquent de spasme musculaire
67
Quel est le muscle souvent à risque de déchirure au site d'insertion?
Ischios-jambiers
