Jambe pied Flashcards
Comment s’appelle la saillie tibiale qu’on peut sentir en médial distal? Et la saillie fibulaire en latéral?
La malléole médiale et malléole latérale
L’articulation tibio-fibulaire distale est de type:
Syndesmose
La surface articulaire du tibia en relation avec la fibula s’appelle:
L’incisure fibulaire
Donner les os du tarse du pied:
- Naviculaire
- Talus
- Calcanéus
- Cuboïde
- Cunéiforme (latéral, intermédiaire et médial)
Mnémotechnique: si tu descendais de ton navire tu pourrais grimper un talus et tailler du calcaire sans aucune forme en cube
Donner les 3 subdivision du pied (+ os concernés)
-
Tarse posterieur
→ Talus
→ Calcaneum -
Arche médiale
→ Naviculaire
→ Cunéiforme médial
→ Premier métatarsien - Spatule
Donner les 3 subdivision du talus
- Tête
- Col
- Corps
L’articulation de la cheville est quel type d’articulation?
Ginglyme: 1 DDL
Le talon au sens commun du terme est formé de quel os?
Du calcanéum
Où va s’insérer le triceps surral en distal?
Sur le calcanéum
Les 3 zones du pied qui touchent le sol (hormis les orteils) sont:
- Le calcanéus
- L’articulation métatarsio-phallangienne du pouce
- L’articulation métatarsio-phallangienne de l’oriculaire du pied
Qu’est-ce que le sinus du tarse?
C’est un trou qui va traverser le pied entre le talus et le calcanéum
Quels sont les arches plantaires? (3)
- L’arche du tarse
- L’arche métatarsien
- Voûte plantaire latérale et médiale
Physiologiquement, le pied est orienté vers l’intérieur ou l’extérieur? De combien de degrés?
Vers l’extérieur de 15°
V/F: L’articulation du pied est stable par les os, l’articulation de la main est stable par les tendons
Vrai
Un pied en extension est dirigé vers…
(articulation talo-crurale)
- Au milieu en extension
- Vers l’extérieur en flexion
Lors d’un mouvement de flexion de la cheville, la fibula bouge vers où?
Elle effectue un écartement malléolaire
Lors d’un mouvement d’extension de la cheville, quel os bouge aussi?
Fibula se rapproche du talus
V/F: L’articulation tibio-fibulaire est une syndesmose à faible mobilité qui a pour rôle d’adapter la mortaise au mouvement de flexion-extension
Vrai
Quels sont les 4 ligaments stabilisant la cheville en latéral? (Donner leurs rôle)
-
Ligt talo-fibulaire antérieur:
→ limiter la rotation interne exagérée de la cheville -
Ligt talo-fibulaire postérieur:
→ limiter la rotation externe exagérée de la cheville - Ligt tibiofibulaire
-
Ligt calcanéo-fibulaire
→ limiter les inversions exagérées de la cheville
Les entorses touchent principalement le ligament …
Talo-fibulaire antérieur, car la majorité du temps il s’agit d’une rotation interne exagérée de la cheville
Quels sont les ligaments assurant la stabilité médiale de la cheville? Ils limitent quels mouvements?
Les ligaments médiaux (tibio-calcanéal, tibio-naviculaires et tibiospring)
Ils limitent eversions et les rotations externes
Donner le type de l’articulation subtalaire:
Presque une ellipsoïde (2 DDL)
Donner les composants généraux de l’arche médial du pied: (sans rentrer dans les noms de chaque structure, p.ex: os cunéiforme)
Arche osseux + aponévrose + muscles
→ On appelle ça une structure composite
= permet l’amortissement des pas et l’adaptation du pied au sol
Donner le type de l’articulation talo-naviculaire:
Sphéroïde: 3 DDL
Qu’est-ce qui compose l’arche médial du pied? (Os uniquement)
- Premier métatarse
- Cunéiforme médial
- Naviculaire
- (Calcaneus)
Donner les articulations tarsiennes (=du pied) responsables de:
- Flexion/extension
- Rotation
- Grip
- Talo-crurale
- Sub talaire et talo naviculaire
- Métatarso-phalangiennes et inter-phalangiennes
L’articulation talo-crurale est responsable de quels mouvements?
Flexion/extension uniquement
L’articulation talo-crurale c’est l’articulation entre quoi et quoi?
Entre le talus et le tibia-fibula
Une inversion est composée de quels mouvements?
- Extension
- Supination
- Rotation médiale
Une éversion est composée de quels mouvements?
- Flexion
- Pronation
- Rotation latérale
Donner les articulation permettant le mvt du pied (4)
- Talo-crurale (cheville)
- Sub talaire
- Talo naviculaire
- Art. de l’arche plantaire médiale (= entre: naviculaire, cunéiforme med et 1er métatarsien)
Donner les mouvements du pied (+angles)
Flexion: 38°
Extension: 45°
Rot med: 15°
Rot lat: 45°
Supination: 35°
Pronation: 25°
Mouvements cheville (2)
- Flexion/extension
- Inversion/éversion
Mouvements orteilles
- Flexion/extension
- Abduction/adduction
Mvt permis par la talo-crurale?
Flexion/extension
Les mvt de rotation, pronosupination et torsion se font dans quelle articulation du pied?
Dans l’articulation sub-talienne
(avant pied tourne télé-guidé par la position du calcanéum)
Est-ce qu’il y a des muscles qui s’attachent sur la face médial du tibia?
Non
V/F: Il y a de nombreuses insertions musculaires sur la talus
Faux, AUCUNE sur le Talus
Donner les 3 articulation du torsion du pied
- Sub-talaire
- Talo naviculaire
- Articulation de l’arche plantaire médiale
Mvt attribués à:
- Tarse postérieure
- Tarse antérieure
- Flexion/extension
- Torsion
Synonyme gros oreillette
(+ particularité)
Hallux
→ a une musculature propre
Donner les 4 muscles permettant la flexion de la cheville
- Tibial antérieur
- 3 ème fibulaire
- Extenseur des orteils (long)
- Extenseur de l’hallux (long)
Particularité du muscle 3ème fibulaire?
Inconstant
Tibial antérieur
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Face latérale du tibia + membrane interosseuse
- Bord médial cunéiforme médial
Base M1 en médiale - Action:
→ Flexion de la cheville (talo-crurale)
→ Supination avant-pied
→ Rotation médiale avant-pied
Long extenseur des orteils
- Origine
- Terminaison (chemin)
Origine: Condyle latéral tibia et fibula
Terminaison:
Tendons terminaux se divise en regard des métatarsophalangiennes finissent en:
→ bandes finissant sur la phalange intermédiaire
→ 2 bandes finissant sur la phalange distale
==> Terminaisons finissent sur 2, 3, 4 et 5ème orteilles
Insertions commune des tendons du long extenseur du pied avec quel muscle?
Tendons 2, 3 et 4 rejoigent les tendons du m. court extenseur des orteils
Long extenseur des orteils
Actions (5)
- Extension IP
- Extension MTP
- Participe à la flexion de la cheville
- Participe à la pronation de l’avant-pied
- Participe à la rotation latérale de l’avant-pied
Y’-a-til un extenseur propre du 5ème orteille sur le pied?
Non
Long extenseur de l’hallux
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Face médiale fibula et membrane interosseuse
- Phalange distale de l’hallux
- Action:
→ Extension de l’hallux
→ Flexion de la cheville
Le tricpes sural est constitué de quels muscles (2)?
- Soléaire
- Gastrocnémiens
Muscles responsables de l’extension de la cheville (7)
- Soléaire
- Gastrocnémiens
- Court et long fibulaire
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
= en arrière de l’art. talo-crurale
Quel est le muscle caché sous les gastrochnémiens?
Le m. soléaire
Soléaire
- Origine
- Terminaison
- Action (1)
- Face postérieure tibia fibula (arcade du soléaire)
- Tendon d’achille
-
Action:
→ Extension de la cheville
Comment le médecin peut palper la tension du tendon d’achille?
Flexion du genou (pour éliminer contration des gastrochnémiens) et extension de la cheville
Gastrocnémiens (lat, med, plantaire grêle)
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Au-dessus des condyles fémoraux
- Tendon d’Achille
(tubérosité calcanéenne) - Action:
→ Flexion plantaire cheville
→ Flexion du genou
Long et court fibulaires
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Fibulaire et membrane interosseuse (passent en arrière de la malléole lat)
-
Terminaison:
→ Long F: base de M1 et cunéiforme médial
→ Court F: base M5 - Action:
→ Pronation de l’avant-pied
→ Rotation latérale de l’avant-pied
→ Extension cheville
Quel est le muscle le plus profond de la jambe?
Tibial postérieur
Tibial postérieur
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Face post tibia, membrane interosseuse (IO), fibula
- Large insertion sur le bord médial de l’avant pied
- Action:
→ Rotation médiale de l’avant-pied
→ Supination de l’avant-pied
→ Extension cheville
Long fléchisseur des orteils
- Origine
- Terminaison
- Action (4)
- Face postérieure tibia
- Face plantaire des phalanges distales 2345
(à la plante du pied connexion avec le muscle carré plantaire) - Action:
→ Flexion IP orteils
→ Extension cheville
→ Supination de l’avant pied
→ Rotation médiale de l’avant pied
Quels sont les 2 muscles qui passent en arrière de la malléole médiale?
Tibial postérieur et Long fléchisseur des orteils
Long fléchisseur de l’hallux
- Origine
- Terminaison
- Action (4)
- Face postérieure de la fibula et MIO
- Finit à la face plantaire de la phalange distale de l’hallux (après avoir croisé le fléchisseur commun des orteils)
- Action:
→ Flexion IP hallux
→ Extension cheville
→ Supination de l’avant pied
→ Rotation médiale de l’avant pied
Muscles responsables du mvt d’inversion (4)
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
- Tibial antérieur
Tibial antérieur
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Face latérale du tibia + membrane IO
- Bord médial cunéiforme médial
Base M1 en médiale - Action:
→ Flexion de la cheville
→ Supination avant-pied
→ Rotation médiale avant-pied
Parmi tous les muscle de l’inversion, lequel d’entre eux est une sorte d’“exception”?
Le tibial antérieur
→ ce sont tous des supinateurs et rotateurs médiaux mais le tibial ant est le seul fléchisseur (les autres sont extenseurs)
==> travaillent en synergie
(tibial post = téléguideur de l’inversion)
Muscles du mvt d’éversion (3)
- Long extenseur des orteils
- Court et long fibulaires (= vrai muscles éverseurs)
Quels sont les tendons fléchisseurs de la cheville présents à la face médiale de la cheville (2)
Passent sous quoi?
- Tendon du m. tibial antérieur
- Tendon du long extenseur de l’hallux (sous le rétinaculum inférieur des extenseurs)
(fléchisseurs car passe en avant de centre de rotation de la talo-crurale)
Quels sont les tendons extenseurs présents à la face médiale de la cheville (3)
- Tendon du tibial post
- Tendon du long fléchisseur des orteils
- Tendons du long fléchisseur de l’hallux
(extenseurs car passe en arrière de centre de rotation de la talo-crurale)
V/F: Le tendon d’achille contibue à l’extension de cheville
Vrai (il tire)
⚠︎ Achille n’a PAS d’action sur les rotations!!!
Def: Loge
= Structure aponévrotique inextensible renfermant les muscles ayant une fonction agoniste
+ contient aussi des nerfs et des vx (importance clinique en traumato pour paralysie…)
Muscles de la loge antérieure de la jambe (3)
- Tibial ant
- Long extenseur des orteils
- Long extenseur de l’hallux
Muscle de la loge latérale de la jambe (2)
- Long fibulaire
- Court fibulaire
→ apparait à partir du 1/3 moyen
Muscles de la loge postérieure profonde de la jambe (3)
- Tibial post
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
→ apparait à partir du 1/3 moyen
Muscles de la loge postérieure superficielle de la jambe (4)
- Gastrocénmiens (chefs lat et med)
- Muscle plantaire (tendon)
- Soléaire
- Tendon clacanéen (d’achille)
→ apparaît quand gastrochnémiens disparaissent
Musculature extrinsèque (= en dehors du pieds) des orteilles (4)
- Long extenseur des orteils
- Long extenseur de l’hallux
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
À partir de quand ne parle-t-on plus de loge?
À partir du 1/3 distale de la jambe (on retrouve des structures tendineuses surtout)
V/F: La syndesmose fibreuse se situe au même niveau que l’articulation talo-crurale
Faux
==> Elle est au dessus (en proximal)
Musculature intrinsèque des orteils (6)
- Court extenseur des orteils
- Court extenseur de l’hallux
- Abducteur et adducteur de l’hallux
- Court fléchisseur de l’hallux
- Court fléchisseur des orteils
- Carré plantaire
- Lombricaux et interosseux des orteils
Court extenseur des orteils et court extenseur de l’hallux
Action
Extension de MTP
= muscles sous les tendons extenseurs communs des orteils (y’en a un propre pour l’hallux btw)
Abducteur et adducteur de l’hallux
Action (2)
- Adduction (adducteur)
- Flexion MTP hallux/abduction (abducteur)
= pied préhensible
Court fléchisseur de l’hallux
Action
Flexion MTP hallux
Court fléchisseur des orteils
Action (2)
- Flexion IPP
- Flexion MTP
Carré plantaire
Action (2)
- Modifie l’orientation du long fléchisseur des orteils
- Participe à la flexion des orteils
= facilite la fonction de long fléchisseur des orteils
(= tendu entre face profonde de calcanéum et tendons fléchisseurs orteils)
Action interosseux dorsaux du pied (3)
(+ Lombiricaux)
- Abduction 2ème 3ème 4ème orteils par rapport à l’axe du pied
- Flexion MTP
- Un peu à extension IP
Action interosseux plantaires du pied (3)
(+ Lombiricaux)
- Adduction 3ème 4ème 5ème orteils par rapport à l’axe du pied
- Flexion MTP
- Un peu à l’extension IP
L’aponévrose plantaire est tendue de où à où?
Rôle?
Tendue du calcanéum jusqu’au ligt intermétatarsien
→ Protège et assume une cohésion au niv du pied (= très puissante)
= renforce la voute plantaire
Vascularisation du membre inférieur vient d’où?
Aorte terminale [÷ en regard du secteur lombaire] → A. iliaque commune [÷ en regard au niv du petit bassin] → A. iliaque interne et externe
Chemin et vascularisation de l’A. iliaque interne
→ Plonge dans le petit bassin
= vascularise les organes à l’intérieur de petit bassin
+ donne l’A. obturatrice
Chemin et vascularisation de l’A. iliaque externe
→ Passe en avant des muscles ilio-psoas jusqu’à la région inguinale et passe sous le ligt inguinal
= et rentre dans la région du TRIGONE FÉMORAL
⚠︎ s’appelle A. fémorale à partir du ligt inguinal
Subdivision de l’artère fémorale
-
A. fémoral profonde
→ suit les adducteurs -
A. fémoral superficielle
→ chemine dans un canal entre quadriceps et adducteurs
Quelles artères naissent de l’A. fémorale profonde?
Les artères circonflexes
(antérieure pour vascularisation de la tête fémorale)
Chemin de l’A. fémorale superficielle
Descend dans les canal des adducteurs (ant aux m. adducteurs) jusqu’au hiatus de l’adducteur
→ Devient alors A. poplité dans la face post de la jambe
Par quoi est formé le hiatus de l’adducteur?
Par l’arcade tendineuse ligamentaire du muscle grand adducteur
(A. fémorale passe en arrière du grand adducteur)
Subdivision de l’A. poplité APRÈS les branches artérielles du cercle anastomotique du genou
-
A. tibiale antérieure
→ vascularise muscles de la loge antérieure (passe entre tibia et fibula) -
A. tibiale postérieure
→ vascularise muscles de la loge postérieure et la voute plantaire -
A. fibulaire
→ RESTE dans la loge postérieure au contacte de la fibula pour vasculariser os fibulaire et peau
Subdivisions de l’A. poplité (1+2)
-
Artère descendante du genou
→ chemine en médial
A. Poplité descend toutes droite et donne ensuite:
- A. supero-lat et supéro-mediale
- A. inféro-lat et inféro-médiale (après art. genou)
= artères géniculées
V/F: Le pied a un cercle anastomotique
Vrai
→ donc compensation possibles
L’artère fémorale est issue de l’artère…
De l’artère iliaque externe
