Coude Flashcards
Quelles sont les articulations du coude?
(Détailler le type d’articulation + le DDL)
Huméro-ulnaire (ginglyme): 1 DDL
Huméro-radiale (ginglyme): 1 DDL
Radio-ulnaire (trochoïde): 1 DDL
Quelles sont les articulation du coude dédiées à la flexion-extension?
- Huméro-ulnaire
- Huméro-radiale
→ les 2 sont ginglymes
Quel est le mvt permis par l’art radio-ulnaire proximal?
Pronusipination
==> conjointement avec la radio-ulnaire distale (poignet)
Comment s’appelle la partie de l’humérus en contact avec le radius?
Le capitelum
Comment s’appelle la partie de l’humérus en contact avec l’ulna? (En ventral)
La trochlée
Comment s’appellent les 3 structures distinctes à l’extrémité distale de l’humérus? (En ventral)
- L’épicondyle latéral
- La trochlée (au milieu) + capitelum
- L’épicondyle médial
La photo est un humérus droit
Compléter: (droite)
V/F: Il existe un épicondyle latéral (extrémité latérale du capitulum) et un épicondyle médial
Vrai
Le tendon du triceps s’insère où au niv du coude?
Sur l’olécrane
Donner 3 éléments remarquables de l’extrémité proximale du radius:
- La tête radiale
- Le col du radius
- La tubérosité bicipitale
Comment s’appelle la structure qui va s’enfoncer dans une fosse de l’humérus lors d’un mouvement de flexion du coude?
Le processus coronoïde (ulna)
= s’enfonce dans la fosse coronoïde
(Pour se rappeler de ce mot: avec le coronavirus on doit se moucher, pour ce faire on plie notre coude et le processus coronoïde s’enfonce dans la fosse coronoïde)
Où le biceps s’insère distalement au corps (sur quel os et où précisément)?
Sur la tubérosité bicipitale du radius
Comment s’appelle la partie de l’ulna qui va s’insérer dans la fosse arrière de l’humérus lors d’une extension du coude?
Olécrâne de l’ulna s’enfonce dans la fosse olécrânienne
Donner l’emplacement des différentes fossettes de l’humérus distal:
- Fosse radiale
- Fosse coronoïde
- Fosse olecranienne
Le muscle brachial s’insère dans quel os de l’avant bras? (Où précisément)
Il s’insère sur la tubérosité ulnaire
V/F: L’articulation huméro-radiale est une articulation sphéroïde à 3 DDL
Faux
Ginglyme à 1 DDL
L’articulation huméro-ulnaire est orientée comment sur le plan frontal?
Entraine quoi?
Inclinée de 15° à l’extérieur (lat) par rapport à l’axe de la diaphyse humérale
→ Entraine un ulna valgus de 3-30°
La ligne transépicondilienne est orientée en médial ou en latéral?
En médial, angle variable
V/F: La varius de l’articulation huméro-ulnaire est plus marqué chez les femmes
Faux!!
L’axe huméro-unlnaire présente un valgus, mais c’est vrai qu’il est plus marqué chez les femmes
V/F: La trochlée est orientée de 60° en avant et l’ulna de 60° en arrière pour permettre un congruence parfaite
Faux
45° pour assurer la congruence parfaite/la flexion complète (et grâce aussi à l’olécrane en extension et fosse coronoïde en flexion)
Donner la définition de valgus et varus:
Valgus: le segment distal regarde en dehors
Varus: le segment distal regarde en dedans
Mnémotechnique: valgus ça forme une vallée entre les fémurs -> segment distal est tourné vers l’extérieur
Les coudes des hommes vont plus en … que les coudes des femmes
en dedans
Il existe beaucoup de disparités quant à la flexion complète du coude, à cause des différences d’angle adoptés par la trochlée.
À ce propos, lors d’une flexion complète, quel est la variante anatomique la plus fréquente?
Un recouvrement total de l’avant bras et du bras
Quels sont les éléments stabilisant le coude? (4)
- L’olécrâne
- Le coronoïde
- La tête radiale
- Les ligaments du coude
Qu’est-ce qui permet l’extension du coude?
Olécrane rentre dans la fossette olécranienne
Ulna flotte pas en arrière car forme de pince = stable
Qu’est-ce qui permet une grande flexion du coude?
Coronoïde renter dans la fossette coronoïdienne
Ulna flotte pas en arrière car forme de pince = stable
Quels sont les ligaments stabilisateurs du coude médialement?
Ligaments collatéraux ulnaires (antérieurs, postérieurs, transverse)
Le ligt collatéral ulnaire
- Postérieur est tendu en …
- Antérieur est tendu en …
- flexion
- extension
Quels sont les ligaments stabilisateurs du coude latéralement?
+ rôles et terminaison
-
Ligt collatéral radial
(peu d’importance mécanique,)
→ termine sur radius, attaché sur ligt annulaire -
Ligt collatéral ulnaire latéral
(évite subluxation en postéro latéral = méga important)
→ termine sur l’ulna
On trouve aussi le ligt annulaire, mais il joue un autre rôle dans la stabilisation
Quel ligament va particulièrement stabiliser l’articulation radio-ulnaire proximale?
(Note pour toi-même: lis les choses merde! : pas huméro-ulnaire!!!)
Le ligament annulaire du radius
Quel ligament est considéré comme le ligt stabilisateur principal du coude?
Ligt collateral ulnaire lateral
V/F: En pronation, l’ulna croise le radius
Vrai
En supplination le radius est … à l’ulna?
Externe
Quelles sont les articulations qui vont permettre un mouvement de prono-suplination? (3)
Articulations radio-ulnaire
- proximale
- distale
+ membrane interosseuse
(rappel du cours d’anatomie générale: syndesmose)
La courbure proximale du radius est nommée la courbure…
Supinatrice
Quels sont les 2 articulations autour de la tête radiale?
- Huméro-radiale
- Radio-ulnaire proximale
Quels éléments comporte la tête radiale?
= Ronde avec:
- Cupule supérieur
- Biseau
Rôle de l’art huméro-radiale?
Quel ligt?
Stabilisation du coude et transmission des forces
→ Ligt collateral ulnaire lateral
Quel est le type de l’articulation radio-ulnaire proximale?
Quel ligt?
Trochoïde (1 DDL)
→ ligt annulaire + ligt carré de dénucé (maintien mais pas grand rôle)
Quel mvt est permis par l’articulation radio-ulnaire proxi (trochoïde)
Rôle dans la prono-suppination (via mvt de rotation)
Le ligament collatéral ulnaire postérieur est … en flexion du coude. L’antérieur est … en flexion du coude.
- Tendu
- Relaché
Comment s’appelle la partie articulaire du radius distal en rapport direct avec l’ulna?
L’incisure sigmoïde du radius
Comment s’appelle la partie articulaire de l’ulna proximale en rapport direct avec le radius?
L’incisure sigmoïde de l’ulna
Comment s’appelle le ligament principal qui va stabiliser l’articulation radio-ulnaire distale?
Le ligament radio-ulnaire palmaire et dorsal
Comment est agencée la syndesmose radio-ulnaire?
Par des fibres perpendiculaires entre-elles (denses)
→ stabilise au mieux et le plus solidement possible cette articulation (ne bouge pas)
= membrane interosseuse
Qu’est-ce que le central core?
= Partie la plus résistante et dense de la membrane inter-osseuse
→ correspond à la portion centrale tendue du radius à l’ulna de proximal à distal
Est-ce que le central core limite les mvt de prono-supination?
Non, empêche juste que les os ne s’écartent
La membrane inter-osseuse est tendue de où à où?
De la crête de l’ulna à la crête du radius
Autre rôle de la membrane inter-osseuse (que l’empêchement de l’écartement)
Comment et pourquoi?
Absorbe les contraintes (et transmet les charges)
Si appui de la main sur le sol:
- l’extrémité distal du radius reçoit 80% du poids
- Niv coude: l’ulna transmet 60% du
poids
==> Membrane interosseuse permet le transfert du poids
Quel est l’épicondyle le plus prononcé?
Le médiale
Si articulation inclinée, valgus de l’ulna de cb de degrés?
Décalage du trochlée et de la surface articulaire de l’ulna de 45° en avant
Qu’est-ce qui permet la flexion et l’extension complète de l’articulation huméro-ulnaire (inclinaison slm) ?
Décalage du trochlée et de la surface articulaire de l’ulna de 45° en avant
Congruence de l’articulation huméro-ulnaire ?
Parfaite
Quels sont les éléments de stabilité osseuse de l’arti huméro-ulnaire?
- Olécrane et coronoïde
- Tête radiale
Quel sont les éléments de stabilité ligamentaire de l’articulation huméro-ulnaire (médial/latéral) ?
- Ligt collatéral-ulnaire médial, partie antérieur (retient en extension; logique, étend ton bras) et partie postérieur (insertion légèrement en arrière, plus proche de l’olécrane) (retient en flexion)
- Ligt collatéral radial
- Ligt collatéral ulnaire latéral ( rentient en arrière)
Muscles fléchisseurs du coude (3)
- Biceps brachial
- Brachial
- Brachio-radial
→ ce sont des muscles agonistes
Muscles fléchisseurs accessoires du coude (4)
- Long extenseur radial du carpe
- Rond pronateur
- Fléchisseur radial du carpe
- Fléchisseur superficiel des doigts
Biceps brachial
- Origine
- Terminaion
Origine: (= scapulaire)
- Chef long: tubercule supraglénoïdien (passe par sillon intertuberculaire)
- Chef court: apophyse coracoïde
Terminaison: tubérosité du radius et aponevrose bicipital de l’ulna
Action (2) du biceps brachial
- Flexion du coude
- Supination (puissant)
Brachial
- Origine
- Terminaison
- Action
Origine: moitié distale de l’humérus (sous la tubérosité deltoïdienne btw)
Terminaison: tubérosité ulnaire (dans l’ulna)
Action: Flexion du coude uniquement
Brachio-radial
- Origine
- Terminaison
- Action
Origine: diaphyse humérale (extrémité distale)
Terminaison: styloïde radiale
= très longue, niveau du poignet presque (long ligt à partir de l’angle entre la courbure supinatoire et pronatoire)
Action: flexion du coude
Qu’est-ce qui fait que les muscles fléchisseurs du coude sont agonistes?
Même innervation: C5C6
+ m. Brachio-radial aussi innervé par le N. radial
Quel est le muscle antagoniste aux fléchisseurs du coude?
+ Action
Triceps
= extenseur du coude
Triceps
- Origine
- Terminaison
Origine (3 chefs):
- Chef long: tubercule infraglénoïdien
- Chef médial: face postérieur de la diaphyse humérale
- Chef latéral: face postérieur de la diaphyse humérale
Terminaison: commune par le tendon tricipital sur l’olécrane
Nerf radial passe par quel fente au niv de la fosse axillaire?
Fente huméro-tricipital
(Puis longe l’humérus pour innerver le triceps)
Elément de stabilité ligamentaire radio-ulnaire proximale
Ligt annulaire (forme un anneau autour du radius)
Décrire les courbures du radius
Courbure supinatrice (1)
= entre l’insertion du biceps sur la tubérosité radiale et le bord latéral de l’humérus
Courbure pronatrice (2)
= entre l’angle au niv de l’insertion du rond pronateur et la moitié de l’épyphyse radiale distale
Qu’est-ce qui permet de faire des pronosupination complète (au niv de l’ulna)?
Courbures en miroir de l’ulna
(ø de lien avec les formes du radius)
De quel type est l’art radio ulnaire distale?
Trochoïde (1DDL)
Comment s’articule l’art radio ulnaire distale?
Tête ulnaire s’insère dans l’incisure sigmoide du radius, prolongée par un disque articulaire
Congruance de l’articulation radio-ulnaire distale?
Incongruence des courbures des surfaces articulaires car tête ulnaire a une forme cônique
(≠ de l’art proximal = congruente)
Quel est l’élément stabilisateur des ligt de l’art radio ulnaire distale?
Le TFCC (tractus fibro cartilagineux du carpe)
= cartilage avec structures ligamentaires autour
Description plus cinématique du TFCC
2 fibres superficiels, 2 fibres profonds
Pour chaque mvt (supination/pronation), l’un de chaque est tendu/détendu
Si TFCC rompu?
Ulna bouge grave par rapport au radius
Prosupination, angles?
- Supination: 90°
- Pronation: 85°
(coude collé au corps)
Prosupination, cinématique?
= Rotation + Translation
(radius tourne autour de l’ulna, ulna bascule)
(Pronosupination neutre = pouce au ciel et coude en angle droit collé au corps)
V/F: Le radius est un os droit
Faux
==> forme de S grosso modo, courbures, sinueux
Est-ce que l’ulna est symétrique au radius?
Non, il a aussi une forme de S mais tordu dans les 2 sens: lat et ant
Muscle supinateur principal?
Biceps
Muscles impliqués dans la supination
- Biceps
- Supinateur
= agonistes, en synergie
Comment le biceps permet la supination?
= À l’intérieur du bras dans la partie proximal, s’insère sur le radius en s’enroulant lors de la pronation, il est sous le radius lors de la pronation, en médial ==> en se tendant, il va tirer latéralment et vers le haut le biceps ==> supination
V/F: Le biceps brachial est tendu de l’épaule jusqu’au … pour être supinateur et jusqu’à … pour être fléchisseur
- Radius (photo)
- L’ulna (aponévrose)
M. Supinateur:
- Origine
- Terminaison
Origine: (double)
- Épicondyle latéral de l’humérus (en profondeur)
- Ulna
Terminaison: Diaphyse radiale
Comment le m. supinateur permet la supination?
= Origine sur la partie latérale de l’ulna, drape le radius en passant par sa face latérale
(≠ du carré pronateur, qui passe par la face médial et qui produit un mvt contraire)
→ forme presque un cylindre lors de la pronation
Muscles impliqués dans la pronation (2)
- Rond pronateur
- Carré pronateur
= antagonistes, en synergie
Origine et terminaison du rond pronateur (+ chemin)
Origine: sur l’épicondyle médiale de l’humérus (et partie sur processus coronoïde ulnaire)
⇢ passe autour de l’ulna et du radius
Terminaison: 1/3 moyen de la diaphyse radiale, vers l’angle entre la courbure pronatrice et supinatrice
Action du m. rond pronateur (2)
- Pronation
- un tt petit peu flexion du coude (du fait qu’il s’insère au dessus du centre de rotation de l’articulation du coude)
Origine et terminaison du m. carré pronateur
Origine: face antérieur de l’ulna distal
Terminaison: Face antérieur du radius distal
Chemin m. du carré pronateur
Vient draper au niveau du poignet, origine sur l’ulna et drape par la partie médiale pour s’insérer sur le radius
“Tire” le radius vers le bas (mvt assez logique en fait)
Quels sont les 2 petits muscles permettant suppination et pronation donc?
- Supinateur (= agoniste avec biceps)
- Carré pronateur (= antagoniste avec rond pronateur)
À quoi correspondent les limites du coude au sens anatomique du terme?
Zone correspondant à:
2 travers de doigts au dessus ou en dessous de la ligne tendu entre les 2 épicondyles (med et lat) en avant
(2 lignes rouges)
Quelles sont les 2 veines en antérieur de la zone du coude?
Pourquoi important en clinique?
-
Veine céphalique (ant/lat)
→ se jette dans la veine axillaire -
Veine basilique (ant/med)
→ se jette dans la veine brachiale
(c’est là qu’on pique pour les dons de sang)
Quelles sont les 2 zones de passage en antérieur de la région du coude?
(+ leur localisation)
Gouttière bicipital latérale
- Entre brachioradial en lat (3)
Et biceps en med (13)
Gouttière bicipital médiale
- Entre biceps en lat (13)
Et rond pronateur en med (7)
Qu’est-ce qui passe par la gouttière bicipitale latérale (GBL)?
Nerf radial
(mobilité des doigts)
Qu’est-ce qui passe par la gouttière bicipitale médiale (GBM)? (2)
- Nerf médian (10)
- Artère brachial (11)
→ passent sous l’aponévrose du biceps
Quel est le seul nerf qui ne passe pas par la face antérieure du coude?
Par où passe-t-il?
Nerf ulnaire
→ Passe en arrière de l’épicondyle médial donc en postérieur du coude
Quelles sont les 2 loges brachiales?
= enveloppe conjonctive faciale entourant les muscles:
- Loge antérieure
- Loge postérieure
