Genou Flashcards
Donner les articulation du genou qui permettent sa mobilité:
- Fémoro-tibiale (médiale et latérale)
- Fémoro-patellaire
Quels sont les mouvements permis par le genou?
+ angles
- Flexion/extension: 140°/0°
- Rotation interne/externe: 30°/40°
Quelle région du fémur va être en contact avec la patella?
La surface patellaire
(en orange foncé sur la photo)
Sur la partie articulaire (fémoro-tibiale) du fémur, on peut observer deux bosses pointant vers le bas entourrant une échancrure
Quels sont les noms de ces 2 bosses?
Comment s’appelle l’échancrure entre les deux « bosses »?
Condyle latéral et médial
→ surplombés respectivement par l’épicondyle latéral et médial
Entre les 2 condyles = fosse intercondylienne
(non représentée sur l’image) (en antérieur: surface patéllaire)
Où le ligament patellaire s’insère-t-il dans le tibia?
Il s’insère dans la tubérosité tibiale antérieure
Qu’observe-t-on entre les deux condyles (éminences) tibiaux ?
Tubercules intercondylaires
Quel condyle tibial est le plus plat?
Que retrouve-t-on dessous du condyle latéral?
Le condyle médial
La surface articulaire pour la tête fibulaire en dessous du condyle latéral
Quelle est la surface articulaire la plus grande: le condyle tibial médial ou le latéral?
Le condyle tibial médial
La fibula s’insère en médial
Non en latéral
L’apex de la fibula est post/ant?
- Apex post
- Tête de la fibula en ant
La patella est un os…?
Sésamoïde
Ne s’articule pas avec un autre os directement ligaments
Où est-ce que s’insèrent les ligaments croisés? (Généralité)
Sur le tibia: dans l’aire intercondillaire (pré- et post-spinal)
Sur le fémur: dans l’aire intercondillaire
Où le ligament colatéral latéral du genou va s’insérer en distal et en proximal?
Dans l’apex de la fibula et l’épicondyle latéral du fémur
La fibula va faire une articulation avec quel(s) os en proximal?
Avec le tibia (articulation tibio-fibulaire)
L’articulation fémoro-patellaire est de quel type? (DDL)
Et fémoro-tibiale ?
Ginglyme (=trochléenne): 1 DDL
Pour les deux
Quelles sont les structures qui vont attacher la patella?
- Le tendon quadricipital (sur le quadriceps)
- Le ligament patellaire (sur le tibia)
- Les ailerons rotuliens médial et latéral (autour du genou) = les 2 rétinaculums patellaires
2 rôles de l’art. fémoro-patellaire?
- Participe à la flexion extension
- Permet au quadriceps de transmettre sa puissance à l’extrémité proximale du tibia (patella = sorte de poulie)
V/F: Le ligament collatéral tibial à la même insertion sur le fémur que le rétinaculum patellaire médial
Vrai
V/F: La patella est directement reliée au fémur
Faux, il ne s’agit pas d’une liaison directe, contrairement au tibia qui est relié directement à la patella via le ligament patellaire
V/F: Le condyle fémoral médial ne bouge pas, le latéral peut se déplacer
Vrai
Offre un point de rotation
Donner les deux trucs qui s’insèrent en latéral sur la fibula (pas que muscle)
Tendon du biceps fémoral
Ligt collatéral fibulaire (pas connecté au ménisque latéral)
Quelle structure stabilise le genou en médial?
Ligt collatéral tibial (connecté au ménisque médial)
Qu’est-ce qui va maintenir les ménisques des genoux en place?
Les ligaments collatéraux (latéral et médial)
V/F: Le ménisque latéral est plus grand que le ménisque médial
Faux, c’est l’inverse
Lequel des 2 ligts collatéraux n’est pas collé à l’os?
Ligt collatéral fibulaire (ø du tt attaché au ménisque)
V/F: En flexion du genou les ménisques ont tendance à glisser en postérieur
Vrai
La fibula est … au tibia
Latérale
Le ligament croisé antérieur est orienté sur le condyle … du tibia et va …
Sur le condyle médial (préspinal) du tibia
Va s’insérer sur le condyle fémoral latéral (trajet en l’arrière, vers l’extérieur)
(s’attache sur le fémur plus postérieurement que le ligt croisé post)
Le ligament croisé postérieur est orienté sur le condyle … du tibia et va…
Sur le condyle latéral (postspinal) du tibia
Va s’insérer sur le condyle fémoral médial (trajet en avant, vers l’intérieur)
Il y a une proximité forte et jonction entre le ligament colatéral … et le ménisque …
Il n’y a pas cette proximité forte et cette jonction entre le ligament colatéral … et le ménisque …
Tibial (médial) (1) et le ménisque médial (12)
Fibulaire (latéral) (8) et le ménisque latéral (11)
Les ligaments colatéraux tibiaux sont tendus en …
Extension
Les ligaments croisés sont tendus en …
Extension et en flexion, en rotation interne et en externe → ils sont donc toujours tendus
Les ligaments croisés sont agencés … entre-eux
Perpendiculairement
La rotation interne du genou tend les ligaments …
La rotation externe du genou tend les ligaments …
Croisés dans les deux cas
Collatéraux latéraux en rotation interne
Collatéraux médiaux en rotation externe
Quels sont les seuls ligaments du genou qui seront tendus lors d’un mouvement de flexion du genou?
Les ligaments croisés
- Si il y a rupture du ligament croisé antérieur il se produit une luxation de type …
- Si il y a rupture du ligament croisé postérieur il se produit une luxation de type …
- Tiroir antérieur
- Tiroir postérieur
V/F: Le coude et le genou possèdent une stabilité principalement ligamentaire
Faux, pour le coude: stabilité osseuse
Vrai, pour le genou: stabilité ligamentaire
Insertion ligt croisé antérieur (+ chemin)
- Insertion surface pré-spinale en médial (tibia)
→ Trajet oblique en haut , en dehors et en arrière (se trod un peu avec le post aussi)
- Insertion sur condyle fémorale latéral
Compléter: Ligaments genou Gh ant
Grosso-modo l’articulation du genou est de quel type (même si fait de 2 articulations)?
Ginglyme
Mouvements du genou? (3)
- Flexion/extension
- Rotation médiale/latérale
- Translation
Est-ce que le tendon patellaire change de longueur quand le genou bouge en flexion extension?
Non
V/F: Les ligt croisés ant et post restent TJRS orthogonaux en en tension l’un contre l’autre
Vrai
= véritable couple pour permettre la stabilité du système
Muscle poplité:
- Origine
- Terminaison
- Action principale (4)
- Face postérieure du tibia
- Face latérale du condyle fémoral latéral
- Actions principales:
➢ Si en décharge
→ Rotation interne du tibia
→ stabilisateur rotatoire du genou
➢ Si en charge:
→ Rotation externe fémur
→ Flexion du genou
À quoi participe aussi le muscle poplité?
Au renforcement ligamentaire post du genou
Donner les 4 chefs musculaires du quadriceps fémoral
Terminaison commune?
- Droit antérieur
- Vaste intermédiaire profond
- Vaste médial
- Vaste latéral
→ Se terminent tous sur le tendon quadrcipital
- Origine des 3 chefs vastes du quadriceps fémoral
- Origine du chef droit antérieur du quadriceps fémoral
- Diaphyse fémorale
- Épine iliaque antéro-inf
Actions (2) du quadriceps fémoral?
- Extension du genou
- Droit antérieur seulement: flexion hanche
Tenseur du fascia lata:
- Origine
- Terminaison
- Action (4)
- Épine iliaque antérosupérieure
- Tractus ilio-tibial bord antérieur
- Action:
→ Flexion hanche
→ Rot interne hanche
→ Abduction hanche
→ Possible extension genou
Est-ce que le muscle petit adducteur existe?
Oui, mais pas tjrs constant et pas tjrs présent
Muscles responsables de la flexion du genou? (3)
- Ischio-jambiers (en post)
- Sartorius
- Gastrocnémiens
Donner les muscles ischio-jambiers
- Biceps fémoral
- Semi-tendineux
- Semi-membraneux
Origine commune du semi-membraneux et semi-tendineux?
Tubérosité ischiatique
Donner les terminaison respectives des ischio-jambiers
- Semi-tendineux
- Semi-membraneux
Semi-tendineux (superficiel):
→ Face médiale genou, condyle med (patte d’ oie)
Semi-membraneux (profond):
→ Face postérieure du tibia
Semi-tendineux et semi-membraneux
Actions (2+2)
-
Genou:
→ Flexion genou
→ Rotation interne genou -
Hanche:
→ Rot int
→ extension
La patte d’oie superficielle est une plaque tendineuse issue d’un groupe de tendons appartenant à quels muscles? (3)
Où s’insèrent-ils?
- Semi-tendineux
- Gracile
- Sartorius
→ S’insère sous le condyle médial du tibia
Synonyme patte d’oie superficielle
Pes anserinus superficialis
Entre le pes anserinus superficialis et le ligament interne du genou on trouve quoi?
Permet quoi?
La bourse anserine
==> permet le glissement
V/F: Il existe une patte d’oie profonde
Vrai
Biceps fémoral
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Origine:
→ Chef long tubérosité ischiatique
→ Chef court diaphyse fémorale
- Terminaison: tête fibulaire
- Action:
→ Flexion genou
→ Rotation externe (lat) genou
→ Longue portion: Extension hanche
Sartorius
- Origine
- Terminaison
- Action (5)
- Épine iliaque antéro-supérieure
- Face médiale du tibia
- Action:
→ Flexion hanche
→ Rotation externe hanche
→ Abduction hanche
→ Flexion genou
→ Rotation interne genou
Quel est le nerf le plus important de la fosse poplités?
Le nerf sciatique
Trajet nerf sciatique
Nait dans la région glutéale en passant sous le m.Piriforme
Chemine verticalement dans la face postérieure de la cuisse
Puis arrive dans la fosse poplité où il se divise en N.tibial et N.fibulaire commun
Gastrocnémiens lat et med
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Au-dessus des condyles fémoraux
- Tendon d’achille
(tubérosité calcanéenne) - Action:
→ Flexion plantaire cheville
→ Flexion du genou
(pour les voir: marche sur des talons hauts)
V/F: Le muscle plantaire est inconstant
Vrai
==> Suit le tendon d’achille
Innervation des fléchisseurs du genou?
N. sciatique
Compléter: Face latérale du genou
Compléter: Face médiale du genou
Muscles pour la rotation médiale du genou (5)
- Sartorius
- Gracilis
- Semi-tendineux
- Semi- membraneux
- Poplité
Muscle rotateur latéral du genou?
Biceps fémoral (seulement)
Le genou peut-il faire un mvt de rotation en extension?
Non, il est verrouillé en extension
→ Mais en flexions un peu libéré donc possible
(on décrit toujours l’action de rotation sur des genoux en flexion)
Musculature du genou
V/F: Les muscles du genou travaillent ensemble et il existe une cohérence d’innervation par les plexus lombaires et sacrés
Vrai
L3-L4 et L5-S1
Qu’est-ce que la fosse poplitée?
Losange situé à la face postérieure de la cuisse
Donner les limites musculaires de la fosse poplitée en:
- Sup/lat
- Sup/med
- Inf/med
- Inf/lat
- Biceps fémoral
- Semi-membraneux (en profondeur)
- Gastrochnémien médial
- Gastrochnémien latéral
Contenu de la fosse poplité/ce qui passe par cette fosse (6)
+ les situer
Toutes les structures vasculo-nerveuses
- N. fibulaire commun (1)
- N. tibial (2)
- V. poplité (3)
- A. poplité (4)
- Ganglions lymphatiques
- Tissu adipeux
V/F: une lésion de la fosse poplité est gavissime
VRAI!!
Passage de plein de structures vasculo-nerveuses = risque d’hémorragie, paralysies….
Le nerf sciatique se divise dans la fosse poplité en 2 nerfs, lesquels?
- Nerf tibial (reste droit)
- Nerf fibulaire commun (passe sur le côté)
Donner le contenu de la fosse poplité du plus au moins profond
A. Poplité
V. poplité
Les nerfs
Sous l’articulation du genou, l’artère poplité se divise en 3 artères terminales, lesquelles?
- A.Tibiale antérieure
- A.Tibiale postérieure
- A.fibulaire
V/F: L’artère poplité donne des branches au dessous et au dessus de l’articulation de genou
Vrai
→ en médial ET en latéral
= sorte de carré (artères géniculaires)
Que peut faire l’artère descendante du genou?
Peut suppléer en cas d’‘accident (rupture de l’A. poplité) au niv de l’articulation du genou
V/F: On peut chercher le pouls au niv de l’artère poplité
Vrai
==> généralement chez des gros fumeurs, on sent les battement de l’artère poplité
