Hanche Flashcards
Comment appelle-t-on les structures de part et d’autre du col du fémur?
Le grand trochanter et la tête du fémur
Qu’est-ce qui relie les 2 trochanters (petit et grand)?
La ligne intertrochantérique
Qu’est-ce que le calcar? Où se situe-t-il par rapport au triangle de Ward? (Rappel d’anatomie)
= Zone extrêmement dense en dessous du col du fémur où se rejoignent les travées de la tête du fémur
Ce triangle se situe inférieurement au triangle de Ward
Quelles sont les deux parties qui forment l’extrémité distale du fémur ?
Le condyle latéral et le condyle médial
3 pièces primitives de l’os coxal (+ forme de cet os)?
- Ilium
- Ischium
- Pubis
→ Os helicoïdal
3 zones d’articulation de l’os coxal?
- Sacro-iliaque (anneau pelvien)
- Symphyse pubienne (anneau pelvien)
- Coxo-fémorale D et G
Donner les 4 articulation de la ceinture pelvienne (bassin)
- Sacro-illiaque (post)
- Symphyse pubienne (ant)
- Lombo-sacrée
- Coxo-fémorales
Donner les 3 zones de passage de l’os coxal
- Echancrure ischiatique grande et petite
(d’où sort le nerf sciatique) - Foramen obturé
L’articulation sacro-iliaque est de quel type (+ stabilité)?
Entre quels os?
Forme de la surface articulaire?
Amphiarthrose (articulation fibreuse)
= ultra STABLE
→ Entre illion et sacrum
Forme en L
Que permettent les articulations sacro-illiaque en post et symphyse pubienne en ant dans l’anneau pelvien?
Amphiarthroses +symphyse
= forment un anneau STABLE (résistance du corps sur le sol se transmet au bassin)
Qu’est-ce qui permet (autre que les articulations) la stabilité des l’anneau pelvien?
Le faisceau innominé (= travées osseuse dense)
→ relie les art. sacro-illiaque et acétabulaire
Les travées qui remontent au niv du grand trochanter du fémur sont la réaction de l’os à l’action de quel muscle?
Le moyen fessier (= TRÈS puissant, tjrs actif)
→ donc trochanter doit être solide
Les travées osseuses très denses au niv de l’ischion sont dues à quel muscle?
Ischio-jambier
(pour flexion puissante du genou = propulsion)
Quelle est l’orientation de la tête fémorale si on regarde le fémur du dessus? Et son orientation si on le regarde de face?
- 10-30° vers l’avant (ant) du dessus
- 130° de face
Quels mouvements permet l’amphiarthrose sacro-illiaque?
Peu mobile
Quels ligaments retrouve-t-on dans l’articulation sacro-illiaque ?
Ligt intrinsèques
- Ant sup et inf
- Dorsaux (sacro-illiaque post + interosseux + ilioarticulaires)
Ligt extrinsèques
- Illio-lombaires
- Sacro-tubéral
- Sacro-épineux
La symphyse pubienne est quel type d’articulation?
Fibreuse symphysaire
L’articulation sacro-coccygienne est-elle mobile?
Oui, elle peut par exemple bouger lors de la défécation ou lors de l’accouchement ou lors de la course
V/F: La hanche (coxo-fémorale) est une éllipsoïde 2 DDL
Faux
Il s’agit d’une sphéroïde
→ 3 DDL
Que permet l’articulation coxo-fémorale (sphéroïde)? (2)
- Transmission de la charge (vient de la colonne = poids du corps + des jambes)
- Mobilité
Constituants l’articulation coxo-fémorale (4)
- Acetabulum
- Tête fémorale
- Labrum
- Capsule
Au milieu de l’acetabulum, se trouve une échancrure. À quoi sert-elle?
Sert à faire passer le ligament rond
La tête du fémur possède une irrégularité dans sa sphéricité de surface, comment s’appelle-t-elle?
La fovea capitis
= l’échancrure à travers de laquelle le ligament rond va passer
V/F: La tête humérale, comme la fémorale, possède un angle de 130° avec la verticale
Vrai
La tête humérale regarde en antérieur ou en postérieur? Et la tête fémorale?
- Humérale postérieure
- Fémorale antérieur
V/F: On retrouve un labrum dans l’articulation de la hanche et de l’épaule
Vrai
V/F: La capsule articulaire coxo-fémorale est puissante contrairement à la capsule scapulo-humérale
Vrai
V/F: Les ligaments postérieurs de la hanche sont disposés en Z et les ligaments antérieurs sont disposés en triangle
Faux, c’est l’inverse, comme pour l’épaule avec les ligaments en Z en antérieur
Donner le type d’articulation de:
- Coxo-fémoral
- Pubien
- Sacro-illiaque
- Scapulo-huméral
- Acromio-claviculaire
- Sterno-claviculaire
- Sphéroïde
- Synchondrose
- Amphiarthrose
- Sphéroïde
- Plane (= arthrodie)
- Sellaire
Donner les angles en vue de face et en vue du dessus entre les diaphyses et l’orientation des têtes de l’humérus et du fémur:
Pour les deux:
- Vue de face: 135°
- Vue du haut: 30°
Donner les mouvements (cinématique) de l’articulation coxo-fémorale et les angles
Flexion (90°)
Extension (10°)
Abduction (45°)
Adduction (30°)
Rotation lat (60°)
Rotation med (30°)
Donner les mvt de la hanche (et les angles)
(Compte les compensations)
Flexion (140°)
Extension (30-60°)
Abduction (90-180°)
Adduction (30°)
Rotation méd
Rotation lat
Décrire le mvt de flexion de la hanche (+ degré)
140°
- Flexion rachis lombaire (cyphose)
- Rétroversion bassin
- Flexion de hanche
Décrire le mvt d’extension de la hanche (+ degré)
30°-60°
- Extension de hanche
- Extension rachis lombaire (lordose)
- Antéversion du bassin
V/F: On peut compenser l’abduction de la hanche qui est de base à 45°, qu’avec une abduction controlatérale pour que ça donne 90°
Vrai
→ Adduction = cuisses se fermes
→ Rotation = même principe, compensation systématique par la hanche controlatérale
Donner les muscles fléchisseurs de la hanche (3 + 3)
- Ilio-psoas
- Tenseur du fascia lata
- Droit antérieur (= partie du quadriceps fémoral)
+ Pectiné, Sartorius, Gracilis
Ilio-Psoas
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Origines:
→ psoas: rachis lombaire
→ Iliaque: face médiale aile iliaque
- Terminaison: petit trochanter
- Action:
→ Flexion hanche
→ Rotation externe hanche
Tenseur du fascia-lata
- Origine
- Terminaison
- Action (4)
- Épine iliaque antérosupérieure
- Tractus ilio-tibial bord antérieur
- Action:
→ Flexion hanche
→ Rot interne hanche
→ Abduction hanche
→ Possible extension genou
Quadriceps femoral avec le droit antérieur
- Origine
- Terminaison
- Action (2)
- Épine iliaque antéro-inférieure
(Et sillon supra acétabulaire) - Tendon quadricipital
- Action:
→ Extension genou
→ Flexion hanche
Pour le droit antérieur
Muscles extenseurs de la hanche (2)
- Grand fessier
- Biceps fémoral
Grand fessier
- Origine
- Terminaison
- Action (5 en tt)
- Face postérieure aile iliaque
Sacrum - Terminaison
→ Chef superficiel bord post. Tractus ilio-tibial
→ Chef profond tubérosié glutéal fémorale
- Action:
→ Extension hanche
→ Rotation ext hanche
➢ Portion inf:
→ Adduction hanche
➢ Portion sup:
→ Abduction
→ Stabilisation genou en extension
Biceps fémoral (2 chefs)
- Origine
- Terminaison
- Action (3)
- Tubérosité ischiatique
- Tête fibulaire
- Action:
→ Flexion genou
→ Rotation externe genou
→ Extension hanche pour la longue portion
Donner les 3 muscles ischio-jambier (face post de la cuisse)
- Biceps fémoral
- Semi-membraneux
- Demi-tendineux
Muscles abducteurs de la hanche (3)
- Moyen fessier
- Tenseur du fascia lata
- Portion supérieure du grand fessier
Moyen fessier
- Origine
- Terminaison
- Action (1+2+2)
- Face lat de l’ilion
- Face lat du grand trochanter
- Action:
→ Abduction de la hanche
➢ Partie ant:
→ Flexion
→ Rot interne hanche
➢ Partie post:
→ Extension
→ Rot externe hanche
Qu’est-ce que la tractus ilio-tibial?
Lame fibreuse de collagène très dense
= très puissant
→ permet renforcement longitudinal du fascia lata (aponévrose de la cuisse)
Donner l’anatomie du tractus ilio-tibiale
Correspond à quoi en:
- En proximal
- En distalité
- En proximal:
La continuité de l’aponévrose du grand fessier (1) et du tenseur du fascia lata (2) par le fascia glutéal (3)
(donc provient de 3 chefs)
- En distalité:
Insertion sur le tubercule du tractus ilio-tibial sur la partie ant du condyle tibial lat
Donner les muscles adducteurs de la hanche (5)
= Loge des adducteurs
- Long adducteur
- Court adducteur
- Grand adducteur
- Gracile
- Pectiné
= travaillent en GROUPE pour resserrer les jambes (ski, équitation)
Les muscles de la loge des adducteurs sont innervés par quel nerf (nb: entre autres)?
N. Obturateur
(arrive par le foramen obturé)
Muscle permettant la rotation médiale de la hanche (2+1)
- Petit fessier
- Tenseur du fascia lata
- (pectiné)
Quel est le muscle qui se situe sous le moyen fessier, en profondeur et un peu en antérieur de l’aile illiaque?
Le petit fessier
Petit fessier
- Origine
- Terminaison
- Action (2+1)
- Partie antérieure de la face externe de l’ilion (aile)
- Bord antérieur du grand trochanter (tire dessus)
- Action:
→ Rotation interne
→ Abduction
→ (Totalement accessoirement flexion de hanche)
Muscle permettant la rotation latérale de la hanche (2+2)
- Ilio-psoas
- Pelvitrochantériens
+ grand fessier, sartorius
Donner les muscles pelvitrochantériens (6)
Quel mvt de la hanche permettent-ils?
Par couche
- Piriforme
- Carré fémoral
- Obturateur interne
- Obturateur externe
- Jumeau sup
- Jumeau inf
→ Rotation latérale de la hanche
Muscles pelvitrochantériens
- Origine
- Terminaison
- Pelvis
- Grand trochanter (ou ligne intertrochantérique) en post
Pourquoi la rotation latéral de la hanche est très utilisé?
C’est celui qu’on fait quand on marche (chgt de direction)
Sartorius
- Origine
- Terminaison
- Action (3+2)
- Épine iliaque antéro-supérieure
- Face médiale du tibia
- Action:
→ Flexion hanche
→ Rotation externe hanche
→ Abduction hanche
→ (Flexion genou)
→ (Rotation interne genou)
Donner les éléments traversant le trigone fémoral
NAV:
- N. fémoral (en lat)
- A. fémorale
- V. fémorale (en med)
V/F: Le N. fémorale permet l’extension du genou
Vrai
→ Car innerve le quadriceps (entre autres)
Où peut-on palper le pouls dans la région de la hanche?
Au niv du trigone fémoral
Trigone fémoral, donner les délimitations au niv:
- Base du triangle
- Côté latéral
- Côté médial
- Pointe du triangle (en bas)
- En profondeur
- Ligt inguinal
- Muscle sartorius
- Muscle long adducteur
- Croisement des m. sartorius et long adducteur
- Muscle ilio- psoas (lat) et les muscles pectiné et long adducteur (med)
Qu’est-ce qu’une lacune en anatomie?
Orifice de passage
L’artère fémorale vient de quelle artère du bassin?
A. iliaque commune → A. iliaque externe
(devient A. fémorale après passage du ligt inguinal)
Est-ce qu’une personne âgée à encore le ligt rond?
Non, peut plus vascularisé la tête fémoral (car ø de ligt rond)
==> vascularisation par le réseau artériel fémoral qui longe le col fémoral
V/F: L’A. profonde de la cuisse croise la face postérieur du fémur, comme celle de de l’humérus
Faux, elle reste dans la loge des adducteurs
Quels sont les éléments qu’on retrouve en superficie au niveau du trigone fémoral?
La totalité des veines et des lymphatiques se drainent par cette région (dont la grande veine saphène = énorme)
V/F: Trigone fémoral = zone de collection des gg lymphatique du membre inférieur et de la partie distale de l’abdomen et des OGE
Vrai!
