IVUs Flashcards
Definción de IVU
Inflamación del urotelio como respuesta a invasión de un microorganiso.
IVU se asocia con
Bacteriuria y piuria
Capacidad de la vejiga
distensión y aumento de volumen sin presión
Porciones de la uretra masculina
peneana
bulbar
membranosa
prostática
Bacteriuria
Bacterias en orina
Bacteriuria asintomática
Inflamación
Dilatación de cuello cervical
Px propensos a bacteriuria
Px con sonda
Px con vejiga neurálgica
Px con sección medular
Bacteriuria significativa
100,000 UFC por ml
único MOO en muestra
Piurua
Presencia de leucocitos en la orina
>10 leucos/ mm3 por campo
Síndrome miccional
Sx relacionados con el aparato urinario.
Sx urinarios para todas las patologías
de almacenamiento
De vaciamiento vesical
Sx urinarios de almacenamiento
Tenesmo vesical Frecuencia Urgencia miccioinal Disuria Nicturia
Sx urinarios de vaciamiento vescial
Disminución de la fuerza
Intermitencia
Disminución de calibre
Goteo postmiccional
Primera infección
Individuo que nunca ha experimentado una antes
Recurrente
Reaparición del microorganismo 3 semanas después
3 infecciones al año o 2 en 6M
Reinfección
Aparición de una nueva infección; otro MOO
7-10 días después
Fisiopatología de IVUS
Interacción entre patógeno y huésped, depende de
Virulencia
Tamaño de inóculo
Defensa del huésped
MOO causantes de IVUs
anaerobios no facultativos que proceden de la flora intestinal
1a causa de conuslta médica en mujeres de edad reproductiva
IVUs
Tres picos de frecuencia para IVU
Lactantes y niños pequeños
Mujeres adultas: embarazo
Personas mayores
Consecuencias de IVUs en embarazo
Que el bebé no llegue a término
Síntomas de IVUs
Disuria Dolor suprapúbico Hematuria Fiebre Dolor en flanco Urg. miccional Frec. miccional
FR para IVUs
Embarazo
Menopausia
Embarazo como FR para IVU
Progesterona causa la disminución de tono muscular liso hay disminución de la peristalsis y del vaciado vesical
Menopausia como FR para IVU
vaina más seca, cambio de pH
Diabetes
Edad avanzada
Hombres con IVU
Complicada
>50 años
FR que predispone a los niños a IVU
no circunsición
Variantes anatómicas por mal desarrollo embriológico que predisponen a IVUS
RIñón en hendidura 2 pelvis renales 2 ureteros Implantación anómala Válvulas uretrales Uretrocele Ureter ectopico
Dx de variaciones anatómicas
USG
TC
IVU complicada se da en
Hombres
Embarazadas
IVus no complicadas
Hombres, después de actividad sexual
IVU recurrente
2 o más episodios infecciosos sintomáticos en 6 meses o > 3 en 1 año
Síntomas de cistitis
Disuria
Tenemos vescial
Ardor al orinar
Polaquria
Fiebre en cistis sugiere
Pielonefritis
Complicaciones de cistitis
AB mal administrados
Pielonefritis
Ascendencia de la IVU al riñón
Principal complicación de pielonefritis
Absceso renal
Sx de pielonefritis
Dolor en fosa renal y en flancos
Escalofríos
Dx diferencial de pielonefritis
Uretritis
Prostatitis
Uretritis
ETS
Ardor al orinar
NO DOLOR SUPRAPÜBICO
Sx de vejiga hiperactiva
urgencia, frecuencia e incontinencia urinaria
Localización de IVU alta
Riñones
Ureteres
Localización IVU baja
Vejiga
Próstata
Vías de infección
Ascendente
Hematógena
Linfática
Por contiguidad
Dx de IVU
Clínica
Sintomatología
Examen de tira reactiva
Vía de infección ascendente
Después del ano, uretra distal, uretra proximal y vejiga
MOO más comunes
Gram - E. Coli Proteus Klebsiella Pseudomona enterobacter Strepto saprophyticus
Gram +
Enterococcus
Staph aureus
Trichomonas vaginalis
Indicaciones para pedir un urocultivo
Fiebre 72 hrs después de haber iniciado el tx
Sospecha de pielonefritis
Síntomas que no remiten después de 2-4 semans de terminado el tx
Síntomas atípicos
Labs para dx de IVUs
Hemograma Fx renal EGO Cultivo de orina y prueba de susceptabilidad Análisis de orina
Hemograma
Muestra leucocitos con neutrofilia
Fx renal
Obtener niveles de BUN y creatinina
Indicaciones para EGO por punción suprapúbica
Niños o adultos mayores con imposibilidad para orinar
Volumen de orina normal en el día
1 ml por kg por hora
Capacidad de la vejiga
250-300. ml
Pronóstico de cistitis
Bueno con buen tx
Pronóstico de pielonefritis
Puede causar cicatrización de los riñones
Prevención de IVUs
Vaciado vesical freuente
Adecuada hidrataicón y aseo
Vaciado vesical antes y después del coito
Evitar productos con perfume
Normas básicas de higiene miccional
Limpiar de adelante hacia atrás
Ropa interior de algodón
Tipos de infecciones
Uretritis
Prostatitis
Cistitits
Pielonefritis
Clasificación de las IVU
Complicada No complicada Recurrente Asociada catéter Urosepsis
IVU no complicada
Mujeres no embarazadas
No anormalidades anatómicas
No comorbilidades
IVU complicada
Hombres
Mujeres embarazadas
Anormalidades anatóicas
IVU asociada a catéter
En px cateterizados en un lapso de 48 hrs
Urosepsis
Originada a partir de una IVU
Signos de IVU más allá de la vejiga
Fiebre > 37º Escalofríos Astenia y adinamia Dolor en flancos Sensibilidad en ángulo costovertebral Dolor pélvico o perineal
Mecanismos de defensa del cuerpo
Flora bacteriana Flujo de orina Orina Urotelio Secreciones prostáticas Sistema inmune
Sistemas de virulencia bacteriana
Fimbrias Pili Hemolisina Cápsula Flagelos
MOO en biota habitual
Lactobacillus
Cornyebacterium
Strpto
Staph epidermidis
FR para IVUS
Relaciones sin protección Fem IVU previa Diabetes Obst urinaria Retención urinaria Catéter Diafragma
Causas de IVU en 3a edad
Hombres:
Hiperplasia prostática
Obstrucción prostática
Incontinencia
Mujeres:
Qx ginecológica
Prolapso vesical
Dx para IVU
Uroanálisis
Urocultivo
Información en Uroanálisis
Piuria: > 10 leu Estereasa lecuo Nitritos Hematuria Tinción gram
Información en urocultivo
Gold standars
>10 5 UFC/ML
Tx IVUs
Fluoroquinolonas
TMP SFM
Cefalosporinas
Pencilinas
Por qué hay disuria en las IVUs
Porque la orina es irritante
Porque está concentrada con urea
Triada de pielonefritis
Fiebre, escalofríos, dolor en flanco y molestia urinaria
Ardor al orinar en px joven es signo de
Uretritis
Labs que te dicen si hospitalizar o no
BH: >10,000 leucos
Labs para saber qué meds dejar
QS: ver función renal para saber que AB se deja
Tx para disuria
Fenasopiridina
