Cáncer de próstata Flashcards
Medición de la próstata
4cm de largo
3 cm de ancho
Posición anatómica de la próstata
Detrás del pubis
Delante del recto
Debajo de la vejiga
Delante de las glándulas seminales
Fisiología de la próstata
Forma líquido prostático que compone al semen para la nutrición de espermatozoides
Partes de la próstata
Zona periférica Zona central Zona transicional Periuretral Zona fibromuscular anterior
Localización de la mayoría de los cánceres
Zona periférica (70%)
Definición de cáncer de próstata
Crecimiento descontrolado de la glándula prostática con capacidad invasiva
Epitelio que se afecta en el cá. de próstata
Acinar y o ductal
Rebasa la membrana basal
Incidencia del cá de próstata
causa #1 de muerte en hombres
Tipos de cá. de próstata
95% adenocarcinoma, sarcoma, carcinoma de cél. pequeñas, transicionales, tumores neuroendocrinos.
Factores de riesgo para el cá. de próstata
45-75 años (>40 años) Latino/Afroamericano BRCA 1 y 2 IMC > 27 Tabaquismo: 20 años ETS: gonorrea Alimentación alta en carnes rojas, lácteos, grasas Ant. de sx de Lynch
Sx de Lynch
Cáncer colorrectal no asociado a pólipos
Sistema para determinar las categorías de cá. de próstata
Sistema de gleason
Grado 1 de Gleason
Glándulas uniformes
Escaso estroma entre ellas
No hay infiltración
Grado 2 de Gleason
Variabilidad de tamaño y forma
Más estroma entre células
Grado 3 de Gleason
Infiltración por dentro y a glándulas prostáticas
Grado 4 de Gleason
Infiltración del estroma que se extiende entre las glándulas normales.
Fusión de las glándulas
Grado 5 de Gleason
El tumor se infiltra
Forma etapas diusas
No formación de glándulas
Patología del cá. de próstata
Los receptores de testosterona mutan
CC de cá de próstata
No síntomas temprano LUTS: pérdida de la fuerza del chorro. Intermitencia Urgencia Goteo miccional Pujo Tenesmo Nicturia Disuria Dolor al eyacular Dolor óseo: espalda baja (metástasis, columna lumbar y pelvis, huesos largos y esqueleto axial)
Dx de cá de próstata
Examen dígito rectal: duro, nodular, irregular
Labs cá. de próstata
APE libre < 10% del APE total: candidato a biopsia
Fosfatasa alcalina sérica elevada en metástasis ósea
Imagenología Cá de próstata
RM multiparamétrica
Tx cá. de próstata
Estudios de extensión
Vigilancia activa
Terapia hormonal
Biofeedback +: agonista LHRH: Leuroplide (bicalutamida)
Biofeedback -: antagonista LHRH: goserelin flutamide (inhibidor competitivo no esteroideo)
QX: orquiectomía bilateral, prostatectomía radical
Radio
Braquiterapia transperineal
Finasteride: quimio
Prev. cáncer de próstata
Consumo de café
21 eyaculaciones al mes
Anatomía de la próstata
Glándula de color blanquecino
Protege a los espermatozoides de la acidez interior de la vagina
Número de sacos en la próstata
30-50
Causa el crecimiento lento de la próstata en la mayoría de los hombres
Testosterona
Principal tipo de cá de próstata
Adenocarcinoma
DIf neoplasia vs cáncer
Neoplasia: formación de tejido no invasivo a otros tejidos
Cáncer: invade tejidos traspasando la membrana basal; infiltran vasos sanguíneos y linfáticos
Segundo tipo de cá de próstata más común
neuroendocrinos
Síntomas del cá de próstata en etapas tempranas
No tiene
Estructura anatómica de donde nace la hematuria inicial
Uretra
Estructura anatómica de donde nace la hematuria a la mitad del chorro
Próstata o vejiga
Estructura anatómica de donde nace la hematuria final
Riñón
Nivel de APE a partir del cuál ya no es anormal
> 4
Proceso de APE
APE total entre 4-10, se pide AP libre, si es >10 se biopsia
Procesos que pueden elevar APE
Cáncer, infecciones, prostatitis
USG de próstata es ayuda dx para
La forma de la próstata
Examen digital de próstata es ayuda dx para
Consistencia de la próstata
Consistencia de la próstata normal
Compresible
Bordes lisos
Surco medio
Dos lóbulos
Consistencia de la próstata cancerosa
Pétrea
Nodular
Deforme
Se hace biopsia cuando:
APE >10
Tacto rectal sospechoso
Razón por la cuál puede tardar en descender el APE
Tx con antibióticos
Objetivos del tacto rectal
Escrutinio
Estapificación
Ev. del tx
Px no candidato a qx
Cuando la próstata está adherida a planos profundos, ya que puede estar infiltrada
Características de APE
Proteína formada por cél. glandulares dentro de la próstata
Evita que se haga coágulo en el semen
>próstata, > APE
Días de abstinencia antes de APE
3
Biopsia de próstata
Análisis por hito e inmunohisopatología
Vaciado previo
Patrones que nunca se ven en Gleason
1 y 2
Descripción de estapificación con escala de Gleason
Patrón celular más común: primer número
Segundo patrón más común: segundo número
Aspectos para planear un tx
Expectativa de vida
Evaluación de los riegos
Estudios de extensión
Etapificación
Consideraciones de xpectativa de vida candidata a qx
> 10 años y enfermedades
Consideraciones para ev. de riesgos
Patologías asociadas
Estudios de extensión
órganos confinados o metástasis
Dx inicial de cá de próstata
TR, APE, densidad de antígeno, tiempo de duplicación de APE, revisión de biopsias, AHF en línea familiar
Componentes de la densidad de antígeno
Volumen prostático + APE
Criterios para tx de tumores A y B
Resección o qx de próstata y tejido estudiado por patología para confirmación de cáncer
T1c se necesita hacer biopsia V/F
V
Condición de no candidato a qx
Extensión a hueso
APE <20
Etapa III
Tx y Mecanismos de resistencia del cá de próstata
Bloqueo de testosterona producida por Leydig.
Bloqueo al R
Orquiectomía
Tx para cá de próstata
Antagonistas de LH
Agonistas de LHRH
Antiandrógenos
MA de agonista de LHRH
Porque están en constante liberación.
Se lleva la señal de la liberación de testosterona y por lo tanto el hipotálamo capta la señal de dejar de producir.
+ anti andrógeno para compensar
Tx general para cá de próstata
Vigilancia activa Tx. Qx Radiotx Crioqx Terapia hormonal Inmunoterapia Quimio Radio-fármacos Vigilancia activa cada 3 meses
Descripción de prostatectomía radical
Quitar toda la próstata con vesículas seminales.
Efectos adversos de prostatectomía radical
Disfunción eréctil
Incontinencia
Cistitis o proctitis por radiación
Quimio exclusiva para metástasis ósea exclusivo
Radio 2-23
