IVU en mujeres Flashcards
Definición de IVU recurrente
IVU en 3 o mas ocasiones en los últimos 12 meses
IVU en 2 ocasiones en los últimos 6 meses
Puede ocurrir por reinfección o recaída
Son los síntomas de una IVU baja
Disuria, poliaquiuria, urgencia miccional
Son los síntomas de IVU alta
Dolor en fosa renal, fiebre >38ªC
Puede tener nauseas, vomito, escalofrío o dolor abdominal
Los signos de mayor severidad son taquicardia, taquipnea o deshidratación
Diagnostico en IVU baja
2 o mas síntomas (mayor sensibilidad)
Tira reactiva
Examen microscópico de orina
Urocultivo
Resultados en el examen de tira reactiva que son de utilidad en el diagnostico de IVU baja
Nitritos (producto de síntesis bacteriana)
Esterasa (producto de los neutrófilos)
Prueba diagnostica mas económica y con mayor sensibilidad para el diagnostico de una IVU baja
Tira reactiva
Situaciones en las que se justifica el uso de métodos de imagen en IVU baja
Cuando no hay respuesta al tratamiento
Cuando se sospecha de una alteración anatómica
Tratamiento de IVU baja
TMP/SMX 160/800 mg VO cada 12 h por 3 días (primera elección)
Nitrofurantoina 100 mg VO cada 12 h por 3 días
Se puede suplementar con Fenazopiridina 100 mg VO cada 8h por por 2 días
Recomendaciones que se deben hacer en pacientes a los que se les receta Nitrofurantoina
La Nitrofurantoina se activa con la acidez de la orina e inhibe el crecimiento bacteriano (sobre todo de la E coli) por lo que se recomienda tomar acidificadores como jugo de arándano. Evitar alcalinizantes como los lácteos o gel de hidróxido de aluminio o magnesio
Situaciones en las que se justifica el uso de urocultivo con IVU baja
Falta de respuesta al tratamiento con TMP/SMX
Para diferenciar entre reinfección y recurrencia en las IVU recurrente
Tratamiento para una IVU baja con falta de respuesta el primer tratamiento
Nitrofurantoina 100 mg VO cada 12 h por 7 días o
Ciprofloxacino 250 mg VO cada 12 h por 3 días
Tratamiento de IVU alta
Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h por 14 días
TMP/SMX 160/800 mg VO cada 12 h por 14 días (alternativa)
Se puede suplementar con fenazopiridina 100 mg VO cada 8 h por 2 días en caso de disuria importante
Hospitalizar si los síntomas son muy importantes o si no hay mejoría a las 72h
Situaciones en las que se justifica el uso de urocultivo con IVU alta
Previo al inicio del tratamiento en IVU alta
14 días después de una pielonefritis como control
Situaciones en las que se justifica el tratamiento en bacteriuria asintomática
Embarazo, procedimientos urológicos invasivos, trasplante renal y en niños
Son los criterios de referencia a segundo nivel
IVU recurrente que no responde a tratamiento
Recaídas frecuentes
Hematuria persistente, sospecha de litiasis, alteraciones estructurales, etc.
Pielonefritis con datos de respuesta inflamatoria sistémica
