Embarazo ectopico Flashcards

1
Q

Definición

A

Embarazo en donde el blastocisto se implanta fuera de la cavidad endometrial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sitio de implantación mas común

A

Trompa de Falopio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Son los sitios donde puede ocurrir un embarazo ectópico

A
Trompa de Falopio
Abdomen 
Ovarios
Porción intersticial de la trompa de Falopio 
Cicatriz de cesárea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definición de embarazo hetero tópico

A

Implantación de un ovulo en la cavidad uterina y de otro en un sitio ectópico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Embarazo de localización desconocida

A

Es aquel donde se tiene una prueba de embarazo positiva pero inicialmente no es localizable en la cavidad intrauterina o en sitios ectópicos con un ultrasonido transvaginal
Es necesario hacer mas pruebas para conocer la ubicación de la implantación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Son los factores de riesgo que nos llevan a sospechas un embarazo ectópico

A

Antecedente de cirugía tubaria
Antecedente de cirugía pélvica
Antecedente de cirugía intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Enfermedad que se asocia a un embarazo ectópico hasta en la mitad de los casos

A

EPI

Chlamydia Trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Antecedente mas asociado a un embarazo hetero tópico

A

Asistencia a clínicas de fertilidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Son manifestaciones clínicas de un embarazo ectópico

A

Puede pasar asintomático hasta tener datos de inestabilidad hemodinámica y shock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Son datos indicativos de la presencia de hemoperitoneo

A

dolor pélvico espontaneo de moderado a severo
Fluido por encima del fondo uterino o alrededor de los ovarios en una ecografía transvaginal
Baja concentración de hemoglobina <10 g/dL.
Cuando 2 o mas están presentes es indicador de hemoperitoneo y de ruptura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostico

A

Clínica (dolor abdominal, amenorrea, metrorragia y factores de riesgo)
Ecografía
Medición de niveles séricos de B-GCH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Aumento de la B-GCH en sangre que es mínimo para un embarazo normal

A

Aumento mínimo de 66% en dos días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indicaciones de un tratamiento expectante

A

Paciente hemodinámicamente estable
B-GCH inicial <1000 UI/ml y evolutivamente descendente
<100 cc de liquido libre en el fondo de saco
Masa anexial de menos de 2 cm
Ausencia de embriocardia
No se recomienda este tratamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indicaciones del tratamiento medico

A
Paciente hemodinámicamente estable 
Sangrado transvaginal leve 
Sin dolor o con dolor leve 
Ausencia de hemoperitoneo 
B-GCH de 6,000 a 15,000 mUI/L
Masa ectópica de 4 cm
Pruebas hematológicas, hepáticas y renales sin alteraciones
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Son indicaciones absolutas del uso de tratamiento medico

A
Deseo de futura fertilidad 
Diagnostico no laparoscópico 
Paciente dispuesta a tener seguimiento 
Riesgos con la anestesia 
Sin contraindicaciones para el metrotexate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que escenario podría estar ocurriendo en el caso de obtener una B-GCH <1000

A

Embarazo temprano
Aborto
Embarazo ectópico
Se recomienda tomar otra prueba en 48h y hacer seguimiento de progesterona en el caso de un aborto

17
Q

Son los niveles de B-GCH que indican un embarazo ectópico

A

Aumento de <66% o en meseta

Inicial de >1500 UI/mL

18
Q

Tratamiento medico

A

Dosis única: Metotrexato 1 mg/Kg IM los días 1,3,5 y 7 con medición de B-GCH en los días previos a la siguiente dosis
Dosis múltiple: 50 mg/m2 IM

19
Q

Porcentaje en el que debe descender la B-GCH con el tratamiento farmacológico

A

al menos 15% previo a la siguiente dosis en el tratamiento de dosis múltiple y entre el día 4 y 7 del tratamiento con dosis única

20
Q

Esquema de tratamiento medico que ofrece mejores beneficios en cuanto a tolerabilidad y eficacia

A

Dosis única

21
Q

Son efectos colaterales del uso de metotrexato

A

Nauseas, vomito, estomatitis, alteraciones gástricas, mareo, alopecia reversible, neutropenia, neumonía, hemorragia vaginal, dolor abdominal, aumento de los niveles de la B-GCH del día 1-4

22
Q

Son contraindicaciones absolutas del uso de metrotexato

A
Lactancia 
Inmunodeficinecia 
Cr> 1.3 g/dL 
AST dos veces el nivel normal 
Alcoholismo o enfermedad hepática 
Discrasias hemáticas 
Enfermedad ulcerosa 
Enfermedad pulmonar 
Sensibilidad conocida al metrotexato
23
Q

Tratamiento quirúrgico

A

Salpingectomia

Salpingostomia

24
Q

Vía quirúrgica que es de elección para un tratamiento quirúrgico

A

Laparoscópica

25
Características en las que la salpingectomia es mas viable
Falta de deseos de maternidad Trompa gravemente lesionada o con hemorragia Embarazo ectópico recidivante en la misma trompa Embarazo heterotópico
26
Método quirúrgico de elección para las mujeres que desean conservar su fertilidad
Salpingostomia
27
Describe la técnica de salpingocentesis
Es la inyección de cloruro de potasio, metotrexato, prostaglandinas, o solución glucosada hiperosmolar vía transvaginal con orientación ultrasonográfica aunque es menos efectivo en la eliminación de un embarazo ectópico