IVU

Question 1

como defines en si una infeccion de vias urinarias?

Answer 1

todo proceso patologico en el que hay infeccion

incluido uretra, vejiga, riñon, prostata

Question 2

menciona los criterios para poder hacer diagnostico?

cuando esta contaminada

Answer 2

> 100,000ufc chorro medio
10a la 2-3 en puncion suprapubica

si es menos de 100,000 entonces se dice que esta contaminada

Question 3

caso enarm 
56 años de edad soporoso dm2 de 20 años de evolucion PA: 80/40mmhg FC 120, leucos >25mil
ego nitritos+
esterasa leucocitaria++
Que tiene? 
En la Rx se ve aire cual es su etiologia? 
dx
causa desencadenante

Answer 3

Este paciente tiene infeccion de vias urinarias
(nitritos y esteresa es sugestivo)

Aire: pielonefritis efisematosa

factor desencadenante Dm2 no controlada

Etiologia: E. Coli

Question 4

como clasificas las IVU?
ALTA y BAJAS
tx abces?

Answer 4

Alta: pielonefritis (giordano +)
abceso perirenal: Masa abombada, rubor en region, dm2, calculos renales
Tx: drenaje y AB cipro

BAJAS: uretritis,cistitis, prostatitis
cistitis: tmp.smx embarazo: Amoxicilina

Question 5

Epidemiologia de importancia en IVU?

importancia en pacientes ancianos?

Answer 5

ambulatorio "cuando inicias vida sexual"
cateter urinario "sonda"
>6millones tienen 
bacteriuria asintomatica 
p** px ancianos son asintomatico 40-50%

Question 6

Etiologia mas frecuente de IVU?
calculos? y abceso por calculos
abceso por dm2?
hemodialisis ?
sonda?

Answer 6

mas frecuente es E. coli
calculos: proteus o klebsiella 
abceso con calculos: igual 
abceso dm2: E. coli
Hemodialisis: S. aureus 
Sonda: flora mixta "por mal aseo"

Question 7

Cuando es piuria esteril?

y cual es posibilidad diagnostica

Answer 7

Paciente con sintomas, EGO patologico pero
con Urocultivo 0 no hay nada

Pb** Tuberculosis renal

Question 8

proceso por el cual pueden entrar al sistema ?

Answer 8

**hematogeno: infeccion piel, piodermitis “s. aureus”

Introito se infecta BG-

Question 9

cuando es bacteriuria no resuelta?

cual podria ser la causa?

Answer 9

le diste tratamiento adecuado y continua con sintomas
realizas urocultivo y sale patologico

• 1. no llevo el tx adecuado
• resistente al tx
• tiene flora mixta

Question 10

cuando es una bacteriuria persistente?

causa?

Answer 10

• Mejora con tx pero se resuelve al infectar

- busca una causa: antecedente de cistocele, mujer embarazada, dm2, hipoplasia renal, calculos, prostata

Question 11

cuando dices que tiene reinfeccion?

Answer 11

se infecta de diferentes bacterias

Question 12

enarm

recien casados con presencia de IVU?

Answer 12

Orinar
asearse
Ropa

Question 13

factores que pueden agravar?

Answer 13

Ph
corro de orina
reflujo
DM2***

Question 14

complicaciones que ocurren en px con IVU?

Answer 14

prematura
bajo peso
RPM

Question 15

Circunstancia que influyen en la mujer embarazada?

Answer 15

• frecuencia 2-8%
• tono y peristalsis uretera
• incompetencia de valvula vesicoureteral
• cateterismo vesical antes y despues

Question 16

factor de riesgo neurologico de ivu?

Answer 16

disfuncion medula espinal 
tabes dorsal: sifilis terciaria
esclerosis multiples: no traumatico 
Dm2
Estasis urinaria

Question 17

En quien es comun el reflujo?

Answer 17

es comun en niños pides usg -3años con ivu

Regurgitacion bacteriana

Question 18

como diagnosticas las infeccion ivu alta?

Answer 18

• *-Ac. contra antigeno O “cepa infectante”: infeccion riñon
• *-Cilindros leucocitarios
• Sondas vesical bilateral
• sonda vesical bilateral puncion suprapubica
• **->PCR

GPC: datos de infeccion mas giordano +

Question 19

como diagnosticas IVU baja?

Answer 19

estos no tienen

• No tienen anticuerpos
• No hay cilindros
• No PCR

Question 20

cuadro clinico de IVU?

Answer 20

Poliaquiuria 
Asintomatico: Comun en ancianos  
Disuria 
Fiebre 
Giordano

Question 21

A que etiologia se asocia sonda foley?
plasticos?
% dia de infeccion?

cual es la causa?

Answer 21

Flora mixta : pseudomona, klebsiella, E. Coli.

S epidermis en plasticos: tenkoff, derivacion, valvula endocardico.
3-5% por dia infeccion

causa: mala ingiene “no lavado de mano”

Question 22

Infeccion asociada a sonda foley??
riesgo?

Como lo resuelves?

Answer 22

• Duracion de sonda foley
• Enfermedad subyacente
• No antibiotico
• Bacteriuria

Resuelves:
Retirar cateter
Ciclos Breves de AB

Question 23

prueba tamiz de IVU?

Prueba diagnostica de IVU?

Answer 23

Tamiz EGO

Urocultivo: especifico “recaida y reinfeccion sirve”

Otro tincion gram

Question 24

segun la GPC que significa la esterasa leucocitaria?

Answer 24

Indica IVU tamiz

Question 25

Cuando inicia tratamiento empirico?

Answer 25

-disuria
-poliaquiuria
-urgencia miccional
Con 2

Question 26

tienes un niño con -3 años con IVU?
que haces?
que sospechas?

Answer 26

USG renal y vesical

Malformacion “hipertrofia valvular”

Question 27

como encuentras los laboratorios en IVU?

Answer 27

Nitritis–>80% de posibilidad
Esterasa leucocitario–> 95% posibilidad
Leucocituria + sintomas–>sospecha
Piuria + sintomas–> sospecha

Question 28

Como diagnosticas la IVU por laboratorio urocultivo?

Answer 28

-Puncion suprapubica >10,000 UFC/ML

-Chorro medio: >100,000 UFC
-Gram+: >10,000mio
igual con hongo

Question 29

Tratamiento de IVU baja no complicada, no embarazada y -60 años?

Y si esta embarazada que das?
y si tuvo steven jonhson?

Answer 29

**Tratamiento por 3 dias
TMP-SMX c/12hr x 3 dias

Embarazadas:Nitrofurantoina, Amoxicilina, fenzopiridina

Jonson: das Nitrofurantoina x 3 dias

Question 30

caso
tienes a un paciente que regreso a la semana
con EGO patologico que das?

Answer 30

urocultivo con antibiograma das manejo

Question 31

Tratamiento que das a IVU alta
no embarazada, -60años? gram+
Tx?
seguimiento?

Answer 31

aqui es comun encontrar gram +

Tx: amoxicilina con acido claulanico
cefalosporinas

lo sigues con control urocultivo a los 7 dias

Question 32

Tratamiento de ivu recurrente?

Answer 32

1 modificas la causa “ cistocele quirurgico “ etc

2. profilaxis: vida sexual activa lavada y encerado

Question 33

Tratamiento de Bacteriuria asintomatica?

jugo que puedes usar?

Answer 33

Si la paciente esta embarazada: das AB
si no no das nada
jugo de arandano

Question 34

que genera el tmp -smx en embarazadaS?

Answer 34

Defecto en tubo neural canal “mielomeningocele”

causa hemolisis se pone icterico

Question 35

paciente embarazada con cistitis asintomatica

tratamiento?

Answer 35

realizas un Urocultivo a 12-16sdg
>100,000ufc

tx: Nitrofurantoina
amoxicilina

Question 36

Cuando refieres a un paciente con IVU?

Answer 36

no responde a tx
intolerancia a tx
complicaciones 
RPM
pretermino

Question 37

Como diagnosticas la IVU por sonda foley? 
profilaxis?
tx?
hongo? 
embarazadas con sonda?

Answer 37

Piuria >10 leucos, urocultivo +, sintomatologia

profilaxis: AB a px con cardioaptia valvular o cateter
tx: fluroquinolona levofloxacino o ciprofloxacino y cefalosporinas de 3ra generacion

Hongo: fluconazol/anfotericina

Cefalexina a embarazdas

Question 38

Complicacion de IVU en adultos?

Answer 38

Papilitis necrotizante

abceso perinergico

Question 39

abceso perinergico 
etiologia?
tratamiento
factor? 
cc?

Answer 39

Etiologia: E.coli, calculos proteus kleb
dialisis pustula: s. aureus

tx: AB y drenaje

factor: DM2
CC: abombado, rojo, caliente

Question 40

caso ejemplo tienes un paciente con alteracion morfologica que pides estudio?

Answer 40

Urograma excretor