Enf. Tubulointersticial Flashcards
cual es la principal causa de daño en tubulos?
quemeicamentos? signo pivote
otros?
Medicamentos 70% “hacen oliguria primero”
medicamentos: penicilina, cefalosporina, metilcilina
Otros: infeccion, autoinmune
causas agudas y cronicas
a nivel patologia que encuentras?
medicamentos?
Eosinofilos en sangre
Eosinofilos en orina
Otros
infiltrado difuso o en placa
IgG en autounmune
enfermedad tubulointersticial
en quien es comun y que se encuentra? Tx?
trastornos laboratoriales?
Comun en niños “hematuria, proteinuria, piuria, eosinofilia” PMN
Tx suspender y esteroides
1 Oliguria ego: leuco, hematu, cilindros BH: eosinofilo >3-5% Proteinuria moderada Farmacos: se ven exantema, fiebre, eosinofilo
ES: -K +CL
acidosis metabolica
Que se enuentra alterado en tubulo proximal?
Na, K, Ca, F bicarbonato urea/cr Ac. urico albumina/glucosa
Que se encuentra alterado en tubulo distal?
Aldosterona
Na: por K y H
Te llega un px sin ser diabetico con
EGO: glucosuria que tiene?
Enfermedad tubular proximal porque no lo esta reteniendo
caracteristicas de una enfermedade tubulo distal clinicamente?
y porque hacen acidosis la distal?
Hipokalemia
Hipercloremia
acidosis metabolica
acidosis porque no eliminan hidrogeniones
Caracteristicas de enfermedad tubulo proximal? sinonimo?
y porque acidosis?
cuano es total y parcial
tambien se conoce como sx de fanconi
tiene hipokalemia, hipercloremia y acidosis metabolica
pero ademas fosfato se altera, glucosuria
acidosis porque no reabsorbe el bicarbonato lo tira y este funciona como base
depende si bota todo o parcial algunas que otras
ENARM
porque el cloro aumenta en enfermedad tubulointersticial?
porque el bicarbonato se tira y este es negativo
para compensar el cloro se aumenta
seria una triada caracteristica de esto?
oliguria
medicamento antecedente
GASO -7.3
como es el sx de fanconi completo?
o tubulo proximal
es un sx con la triada completa pero ademas
glucosuria, alt bicarbonato , aminoaciduria uricosuria
ENARM Tienes un paciente con uso de medicamento INE O rifa o anfotericina B presenta elevacion de azoados y urea y cr elevado
que tiene?
donde esta el daño y como diferencias uno de otro que datos faltarian?
Tiene una lesion renal aguda
Glomerulonefritis debe tener: Hipertension, edema facial y hematuria
Nefropatia tubulointerticial: GASA manejarte H y HCO3
electrolitos serico hipopotasemia e hipercloremia y acidosis “triada de distal” **
Todo lo anterior mas glucosa, acido urico, calcio etc: proximal ***
Que puedes encontrar en EGO en enfermedad Nefropatia tubulointersticial?
Puede ser normal
proteinuria leve -3.5g “lisozima y microglobulina”
Nefropatia tubulointersticial cronica caracteristicas?
Riñones pequeños y contraidos
acidosis metabolica hipercloremia
TFG disminuida
cauasas comunes de Nefropatia tubulointersticial cronica?
uropatia obstructiva “mas frecuente “
reflujo vesicoureteral
analgesicos
metales pesados
Nefropatia tubulointersticial cronica la causa mas comun uropatia obstructiva? porque?
Enfermedad prostatica
calculos ureterales monoriñon
calculos ureterales bilateral
fibrosis retro peritoneal
Nefropatia tubulointersticial cronica por refljo vesico ureteral en quienes?
Niños principalmente antecedente de ivu de repeticion HAS mas Ins. renal proteinuria marcada ECO renal hidronefrosis
Nefropatia tubulointersticial cronica por medicamentos
que medicamentos y dosis?
AINES
En px con artritis, cefalea, dolores musculares
1g diario por 3 años
Nefropatia tubulointersticial cronica por metales pesados? cuales ?
cuando es saturnismo?***
Plomo y cadmio “pintura de base, licor ilegal”
EDTA >600mg plomo en orina
Saturnismo: Ribete de burton “encias negras” y EDTA >600mg diagnostica plomo
Que puedes encontrar en labs y bopsia de Nefropatia tubulointersticial cronica?
Piuria esteril
no hay eosinofilia
lo comun acidosi k y cl
Biopsia
fibrosis intersticial
vasos renales esclerosados
Cilindros tipicos mieloma
cual es la defincion de nefropatia toxica?
biopsia que hay?
prevencion?
exposicion a sustancia quimicas o ambientales
pueden ser del cuerpo ac. urico etc
Biopsia: necrosis placas, depositos de calcio y lipidos
necrosis papilar, corteza delgada , fibrosis intersticial
previenes con hidratacion , ymejorar las condidiconel riñon
