Enf. Tubulointersticial

Question 1

cual es la principal causa de daño en tubulos?
quemeicamentos? signo pivote
otros?

Answer 1

Medicamentos 70% “hacen oliguria primero”
medicamentos: penicilina, cefalosporina, metilcilina
Otros: infeccion, autoinmune
causas agudas y cronicas

Question 2

a nivel patologia que encuentras?

medicamentos?

Answer 2

Eosinofilos en sangre
Eosinofilos en orina

Otros
infiltrado difuso o en placa
IgG en autounmune

Question 3

enfermedad tubulointersticial
en quien es comun y que se encuentra? Tx?
trastornos laboratoriales?

Answer 3

Comun en niños “hematuria, proteinuria, piuria, eosinofilia” PMN
Tx suspender y esteroides

1 Oliguria 
ego: leuco, hematu, cilindros
BH: eosinofilo >3-5%
Proteinuria moderada
Farmacos: se ven exantema, fiebre, eosinofilo

ES: -K +CL
acidosis metabolica

Question 4

Que se enuentra alterado en tubulo proximal?

Answer 4

Na, K, Ca, F 
bicarbonato 
urea/cr 
Ac. urico
albumina/glucosa

Question 5

Que se encuentra alterado en tubulo distal?

Answer 5

Aldosterona

Na: por K y H

Question 6

Te llega un px sin ser diabetico con

EGO: glucosuria que tiene?

Answer 6

Enfermedad tubular proximal porque no lo esta reteniendo

Question 7

caracteristicas de una enfermedade tubulo distal clinicamente?
y porque hacen acidosis la distal?

Answer 7

Hipokalemia
Hipercloremia
acidosis metabolica

acidosis porque no eliminan hidrogeniones

Question 8

Caracteristicas de enfermedad tubulo proximal? sinonimo?
y porque acidosis?

cuano es total y parcial

Answer 8

tambien se conoce como sx de fanconi

tiene hipokalemia, hipercloremia y acidosis metabolica
pero ademas fosfato se altera, glucosuria

acidosis porque no reabsorbe el bicarbonato lo tira y este funciona como base

depende si bota todo o parcial algunas que otras

Question 9

ENARM

porque el cloro aumenta en enfermedad tubulointersticial?

Answer 9

porque el bicarbonato se tira y este es negativo

para compensar el cloro se aumenta

Question 10

seria una triada caracteristica de esto?

Answer 10

oliguria
medicamento antecedente
GASO -7.3

Question 11

como es el sx de fanconi completo?

o tubulo proximal

Answer 11

es un sx con la triada completa pero ademas

glucosuria, alt bicarbonato , aminoaciduria uricosuria

Question 12

ENARM Tienes un paciente con uso de medicamento INE O rifa o anfotericina B presenta elevacion de azoados y urea y cr elevado
que tiene?
donde esta el daño y como diferencias uno de otro que datos faltarian?

Answer 12

Tiene una lesion renal aguda

Glomerulonefritis debe tener: Hipertension, edema facial y hematuria

Nefropatia tubulointerticial: GASA manejarte H y HCO3
electrolitos serico hipopotasemia e hipercloremia y acidosis “triada de distal” **
Todo lo anterior mas glucosa, acido urico, calcio etc: proximal ***

Question 13

Que puedes encontrar en EGO en enfermedad Nefropatia tubulointersticial?

Answer 13

Puede ser normal

proteinuria leve -3.5g “lisozima y microglobulina”

Question 14

Nefropatia tubulointersticial cronica caracteristicas?

Answer 14

Riñones pequeños y contraidos
acidosis metabolica hipercloremia
TFG disminuida

Question 15

cauasas comunes de Nefropatia tubulointersticial cronica?

Answer 15

uropatia obstructiva “mas frecuente “
reflujo vesicoureteral
analgesicos
metales pesados

Question 16

Nefropatia tubulointersticial cronica la causa mas comun uropatia obstructiva? porque?

Answer 16

Enfermedad prostatica
calculos ureterales monoriñon
calculos ureterales bilateral
fibrosis retro peritoneal

Question 17

Nefropatia tubulointersticial cronica por refljo vesico ureteral en quienes?

Answer 17

Niños principalmente 
antecedente de ivu de repeticion 
HAS mas Ins. renal
proteinuria marcada 
ECO renal hidronefrosis

Question 18

Nefropatia tubulointersticial cronica por medicamentos

que medicamentos y dosis?

Answer 18

AINES
En px con artritis, cefalea, dolores musculares
1g diario por 3 años

Question 19

Nefropatia tubulointersticial cronica por metales pesados? cuales ?
cuando es saturnismo?***

Answer 19

Plomo y cadmio “pintura de base, licor ilegal”
EDTA >600mg plomo en orina

Saturnismo: Ribete de burton “encias negras” y EDTA >600mg diagnostica plomo

Question 20

Que puedes encontrar en labs y bopsia de Nefropatia tubulointersticial cronica?

Answer 20

Piuria esteril
no hay eosinofilia
lo comun acidosi k y cl

Biopsia
fibrosis intersticial
vasos renales esclerosados
Cilindros tipicos mieloma

Question 21

cual es la defincion de nefropatia toxica?
biopsia que hay?
prevencion?

Answer 21

exposicion a sustancia quimicas o ambientales
pueden ser del cuerpo ac. urico etc

Biopsia: necrosis placas, depositos de calcio y lipidos
necrosis papilar, corteza delgada , fibrosis intersticial

previenes con hidratacion , ymejorar las condidiconel riñon