IVG Flashcards
Quel est l’âge de consentement pour avoir droit à une IVG ? Si pas l’âge qu’arrive t-il ?
14 et + :
•Décision seule, sans consentement parentale
•Si hospitalisation > 12 h nécessaire, doit prévenir pers. majeure responsable
Moins de 14 ans
•Consentement parental requis
** Crucial de s’assurer de sa décision
• Prise en toute liberté et sans contrainte
• Connaissance et compréhension des risques, impacts et avantages (IVG vs grossesse)
L’âge gestationnel se calcule en ?
Semaine d’aménorrhée (semaine sans saignement)
a partir des premiers jours des dernières menstruation
•On considère généralement que le premier trimestre comprend les 12 premières ou les 14 premières semaines d’aménorrhée
- Le premier trimestre correspond à cb de semaine ?
- Le deuxième ?
- Troisième ?
- 1er trimestre 1 à 13 sem.
- 2e trimestre 14 à 26 sem.
- 3e trimestre 27 à 39 sem.
Quels sont les procédures recommandés pour le 2e trimestre 14 à 26 sem ?
2e trimestre 14 à 26 sem.
-Dilatation et Aspiration
moins de 15 sem
-Dilatation et évacuation chirurgical
15 sem et +
-Induction du travail (Accoucher bébé mort)
20 sem et +
Quels sont les procédures recommandés pour le 1er trimestre (1-13sem) ?
1er trimestre 1 à 13 sem. (90% des IVG)
•Aspiration
12 à 14 semaines
•IVG médicale
Quels sont les procédures recommandés pour le 3e trimestre (27à39)
3e trimestre 27 à 39 sem.
• Plus rare d’avoir IVG (Anomalie congénital grave, situation clinique exceptionnel)
Procédures varient selon:
• Stade de la grossesse
• Taille du fœtus
Qu’est-ce que l’IVG Médicale ?
- IVG par médicament : autorisé jusqu’à 49 jours de grossesse
- Gratuite depuis 15 dév. 2017
Prise de pilule abortive
- Combinaison de mifépristone + misoprostol sont plus rapides qu’avec méthotrexate + misoprostol (ancienne méthode)
- Taux de succès plus élevé, moins d’effets secondaires
- simple que les autres méthodes et comporte moins d’inconvénients majeurs
• Recommandé jusqu’à 7 sem., certains prescrivent jusqu’à 10 sem.
- simple que les autres méthodes et comporte moins d’inconvénients majeurs
Pour grosses intra-utérine seulement (pas ectopic)
IVG par médicament est autorisé jusqu’à ?
49 jours de grossesse
Quel la combinaison de médicament de la pilule abortive et son nom ?
Mifegymiso(MC):
Procédure :
• 1 comprimé Mifépristone (200 mg)
• 4 comprimés Misoprostol (200 μg)
IVG complet (2 à 7 jours après)
Que fait le Mifépristone ? (son mode d’action au niveau de l’avortement)
- Modulateurs du récepteur de la progestérone
- Antagoniste de la progestérone : affaiblit la nidation de l’embryon à l’utérus
- Altère (supprime) mode d’action de la progestérone
La progestérone permet la nidation (paroi utérine)
Sans paroi utérine la grossesse intérompue
Que fait le Misoprostol ? (son mode d’action au niveau de l’avortement)
Misoprostol
• Prostaglandines synthétiques
• Provoque contractions musculaires utérines tout en stimulant relaxation du col et élimination de l’endomètre (couche qui se désagraige)
• Déclenche contractions utérines et permet expulsion
Quels sont les IVG Chirurgical et à quel moment du trimestre ils sont recommandés ?
Aspiration et curetage 1er trimestre • Jusqu’à 12 à 14 sem. de grossesse • ≈3à7mins (assez rapide) • Sédation-analgésie du col possible • Aspiration manuelle ou électrique *Curetage : netoyer l’utérus
Dilatation et aspiration 2e trimestre • Utilisation de canules et tubulures appropriées • Grossesse < 15 sem. • ≈15à20mins • Sédation-analgésie du col possible
Dilatation et évacuation chirurgicale
2e trimestre
• Grossesse >15 sem.
• S’échelonne sur une période entre 2 h et 1 jour complet
• Sédation-analgésie disponible
• Installation de tiges laminaires. Pour faciliter l’accès à l’utérus (dilatation)
• Si >18 sem.: 2 applications de tiges laminaires (à 48 h et 24 h av. intervention)
• Utilisation de pinces-forceps et spéculums adaptés: diamètre biparétal 40 mm
o Pour évacuer ce qui est à sortir (démembrer le fœtus pour le sortir)
Induction du travail (accoucher d’un fœtus qui est mort) 2e trimestre • >20 semaines (au dela de 20 sem) • Sédation-analgésie disponible • Requiert hospitalisation • Recommandé de faire injection intra-amniotique de chlorure de potassium ou injection intrafoetale de digoxine –> éviter expulsion foetus vivant • Utilisation d’ocytociques (avant et pendant l’intervention) est suggérée pour faciliter contractions et évacuation du foetus
Nommes des impacts possible de l’IVG
Santé physique
• Crampes
• Douleurs abdominales
• Saignements
Santé mentale • Stress • Choc émotionnel • Culpabilité • Regret • Tristesse • Soulagement
Santé sexuelle
- Affecte le désir sexuel
- Vaginisme relation sexuel plus douloureuse
- Dépressions + Médoc influence le désir
- Notion de deuil on peut p-t dev de l’Aversion pour la seuxalité
- Tension dans le couple
- Sentiment de culpabilité
- Moins faire confiance au moyen de contraception
- Dev de mode de vie plus liberé
- Plaisir dans les relations sexuels diminué
- 10 à 20% des femmes rapportait avoir vécu des difficultés
