Infertilité Flashcards
Qu’est-ce que permet d’analyser le spermogramme ?
1-Volume de sperme
doit être suffisant pour transporter les spermatozoïdes dans les canaux reproducteurs de la femmes
2-Nombre + Morphologie des spermatozoïdes
Doit avoir une bonne constitution+ être en nbr suffisant pour assurer bonne fécondation
3-Mobilité
Mouvement des spermato en trajet direct
4-PH Assez alcalin (basique) pour assurer la suivie des spermatozoïdes en milieu urétrale et vaginal
5-Présence du Fructose + autre enzymes de coagulation + liquéfaction du sperme
essentiels à la mobilité et la survie des spermatozoïdes pour maximiser leur chance de fécondation
Le mouvement des spermatozoïdes doit être ?
En trajet direct pour assurer la progressions vers l’ovule
Le Ph du sperme doit être ?
Assez alcalin (basique) pour assurer la suivie des spermatozoïdes en milieu urétrale et vaginal
Le spermogramme est une analyse fonctionnelle du ?
Sperme et des spermatozoides
Ça fait une dilution et une observation du sperme sous microscope.
Ça permet d’Estimer plusieurs paramètres du sperme. (5)
La présence du ? + autre enzymes de ? + ? du sperme sont essentiels à la mobilité et la survie des spermatozoïdes pour maximiser leur chance de fécondation
- Fructose
- coagulation + liquéfaction
La Coagulation du sperme ca vient de la présence du ? qui est sécrété par ?
Le ? sécrète une ? qui active la ?
- fibrinogène
- vésicule séminale
Prostate
Enzyme (la fibrolysine)
-fibrinogène
En test de fertilité pourquoi doit on Attendre 30 mins/1h pour voir évaluer la mobilité des spermatozoïdes ?
Les enzyme sécrétée par la prostate activent la fibrogène sécrété par la vésicules séminales et enclenchent le processus de coagulation du sperme. Donc les spermatozoides sont pris dans ce caillot pendant quelques minutes
A cause que la fibrolysine sécrétée par la prostate, elle liquéfie le caillot de sperme quelque minutes (15-20) après l’éjaculation pour assurer l’écoulement du sperme +libération des spermtozoïdes de la masse compacte du caillot
Les ampoules des canaux déférents sont le lieux de ?
Je transportent les spermatozoïdes
matures vers le lieux de stockage. Qui suis-je ?
Les spermato¨des sont formés ?
Sert de lieu de maturation des spermatozoïdes (10jours à 2sem) ?
- Stockage des spermatozoïdes
- Enviro légèrement acide pour maintenir mobiles durant la période de stockage
- Canal déférent
- Dans les tubules séminifères
- Épididyme
Secrète bcp de liquide alcalin: contient du fructose qui énergise le spermato et produit du Fibrogène qui fait coaguler le sperme. Qui est-ce ?
- Les vésicules séminales
* Liquide séminale il ne faut pas qu’ils tuent les spermato
quels sont les caractéristiques des sécrétion prostatiques ? À quoi servent-elles ?
-Sont de couleur blanchâtre et légèrement alcalines (basique), forment 25% du volume du sperme
Le rôle principale est de servir de véhicule de transport au terme et produire des enzymes nécessaire à sa coagulation (avec vésicule séminale) et la liquéfaction du sperme
Le liquide de transport des spermatozoides doit être :
- Pas trop acide(prostate)
- Pas trop alcalin(vésicules séminales)
- Nutritif(vésicules séminales)
•Pourvu d’enzymes de coagulation/liquéfaction
o (vésicules séminales, prostate)
Le transport des spermatozoïdes doit être sans obstruction. Quels sont les endroits ou cela pourrait bloquer ?
- Épididyme,
- canaux déférents
- canaux éjaculateurs,
- urètre prostatique
notamment(sans tumeur ni obstruction, infection, tissu cicatriciel, sténose..)
LA production des spermatozoïdes dans ? est régie par le systèmes hormonal, impliquant les ? qui sécrète de la testostérone directement responsable de la spermatogenèse, et les ? qui sécrètent de ? contrôlant indirectement la spermatogenèse en agissant sur les ? qui modulent l’activité des cellules de leydig
- les tubules séminifères
- Cellules de leydig
- Cellules de sertoli
- L’hormne inhibine B
- Structure Hypothalamiques-Hypophysaires
Qu,est-ce qui controle l’augmentation ou la diminution du niveau de spermatogenèse en fonction de l’activité éjaculatoire
Le système de rétroaction entre les testicules l’hypothalamus et l’hypophyse
Dans la spermatogenèse les FSH sont responsable de :
- Responsable de la spermatogénèse
- Stimule le développement des spermatozoïdes dans les tubules séminifères
- Agit sur les cellules de Sertoli (sécrétion inhibine B rétroaction négative sur sécrétion FSH)
faible taux de testostérone = moins d’inhibine B –> augmente la sécrétion de fsh qui eux commande aux cellules de leydig + de testo
qui sécrète de la testostérone directement responsable de la spermatogenèse
qui sécréte de l’inhibe B ?
Cellule de Leydig
Cellule de sertoli
la sécrétion de la testostérone amène les cellules de Sertoli à sécrété + ?
L’inhibine B agit sur le structures hypothalo-hypophyse pour diminuer la libération de ?
? = commande au cellule de Leydig ++ de testostérone ( Spermatogenèse accrue)
- d’inhibine B
- fsh
++FH
VRAI OU FAUX : Une plus grande sécrétion de testostérone des cellules de Leydig entraine une production moindre d’inhibine B par les cellules de Sertoli
FAUX
LE plus faible niveau de testostérone sécrété par les cellules de Leydig entrante une production moindre d’inhibe B par les cellules de Sertoli
Quel est le rôle du muscle crémaster ?
Maintien température optimale pour la spermatogénèse (35°C plutôt que37°C)
Dans la spermatogenèse la LH est responsable de :
-Responsable de la production de testostérone
donc
-Agit sur cellules de Leydig
Qu’est-ce que l’expulsion ?
(phénomène Musculaire)
-Contraction rythmiques de la musculature périnéale qui propulse le sperme vers et hors du méat urétral
- Muscles bulbo spongieux et ischio caverneux
- Sphincter urétral
- Col vésical fermé (tonus adrénergique enrichi)
L’expulsion du bolus de sperme résulte de la contraction rythmique des muscles striés de la région périnéales. Qui sont-ils ?
- Muscles bulbospongieux
- Muscles ischiocaverneux
- Sphincter urétral
Qui assure l’élévation et la descente des testicules lors des mécanismes de thermorégulation testiculaire ?
Muscle Crémaster
Quels sont ces Anomalies ?
Hypospermie :
Hyperspermie :
Aspermie :
Hypospermie : Petit volume de sperme (volume)
Hyperspermie : Trop gros volume
Aspermie : Pas de sperme (absence d’éjaculat)
Quels sont ces Anomalies ?
Polyspermie :
Oligospermie :
Cryptozoospermie :
Azospermie :
Polyserpmie : Bcp de spermatozoïde (concentration)
Oligospermie : Pas beaucoup : Infertile. Tu as du sperme mais pas assez pour fertilité
Cryptozoospermie : Il y en a mais on les trouves pas
Azospermie : J’ai du sperme sans spermatozoïde (problème de spermatogénese)
Quels sont ces Anomalies ?
Asthénospermie :
Akinétospermie :
Asthénospermie : Mobilité à 40%
Akinétospermie : Absence de spermatozoïde mobile
Quels sont ces Anomalies ?
Tératospermie :
Necrospermie :
Leucospermie :
Hématospermie :
Tératospermie : Trop qui ont des formes anormales
Necrospermie : Pleine de spermatozoïde mort
Leucospermie : Infection dans le sperme
Hématospermie : sang dans le sperme
Concernant l’infertilité masculine il y a trois type de classement à vérifier quels sont-ils ?
1-SÉCRÉTOIRE (non-obstructive)
Pas de production de spz (spermatogénèse déficiente
2-EXCRÉTOIRE/Obstructive
présence de spermato mais qui ils n’arrivent pas à se rendre
Spermatogénèse mais obstruction des voies d’excrétion du sperme ou des spz
3-MIXTE
- Azoospermie/Hypospermie SÉCRÉTOIRE = non-obstructive, ya pas de production de spz, spermatogenese déficiente.
- Mixte
- Azoospermie/Hypospermie EXCRÉTOIRE =
Obstructive, il y a spermatogenese, Mais les voies sont obstruées .
les spz peuvent pas passer.
Azoospermie ou oligospermie sécrétoire quel cause pourrait-on rechercher ?
Azoospermie(ou oligospermie)
sécrétoire Pas de production de spz
-Trouble génétique?
Anomalies chromosomiques (Syndrome Klinfenter)
Anomalie congénitale :
Ex. déficit en 5 alpha réductase (=> génotype XY phénotype intersexe bien que pas nécessairement infertile)
Étiologie Hormonale :
- Axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire?
Testicule?
Hypogonadisme hypogonadotrope (central) Origine hypothalamique (MOINS -) de GnRH
Origine hypophysaire FSH LH
Testostérone Inhibine B
Trouble anatomique
- Organes reproducteurs? (canaux déférents, vésicules séminales, prostate)?
- Varicocel (Trop dialté : trop de sang trop chaud hyperthermie)
- Torsion testiculaire
Traumatisme, infection, trouble iatrogène?
Trouble fonctionnel?
Dans les canaux, ca doit être acide ou alcalin?
Et dans les vésicules?
Canaux : légèrement acide
Vésicule : alcalin (basique)
Au niveau des vésicules, une obstruction des canaux ou une malformation des vésicules peut mener à?
réduire ou éliminer les sécrétions de fructose , ce qui va réduire la mobilité des spz.
En quoi la prostate peut être reliée à l’infertilité?
Des sécrétions accrues de la prostate, ça peut augmenter l’Acidité du sperme (infection prostatique par exemple)
et entrainer un sperme trop acide.
inversement, ça peut aussi produire des sécrétions trop alcalines et nuire à la survie des spz.
Le spermogramme permet a la fois d’analyser la quantité de spz, mais aussi la ……… et la ……. du sperme.
c’est donc un outil indispensable pour les …. et ……. des troubles de fertilité chez l’homme.
vitalité
qualité biochimique
diagnostics
étiologie
La fertilité de l’homme requiert 6 choses:
- La formation de spz
- Testicules fonctionnels
- Spermogramme (vivants, nombre suffisants, morphologie adéquate)
- Un véhicule pour le transport des spz
(pas trop acide ni trop alcalin, nutritif, enzymes de coagula) - Un transport sans obstruction
- Une expulsion fonctionnelle
(antérograde et non rétrograde) expulsion aussi.
Est-ce que les enveloppes testiculaires peuvent être en lien avec infertilité?
Quel est le rôle du Crémaster?
Maintien de la température optimale pour la spermatogénèse
Quelles peuvent être les étiologies de l’Azoospermie / oligospermie EXCRÉTOIRE (4)
- Obstruction des voies (kyste, tumeur)
- Inflammation des org. reprod. internes (ex: hyperplasie prostate)
- Trauma, ablation d’org. reprod.
- Trouble éjaculatoire (ex: éjac. rétrograde)
Différence entre fécondation in vivo et in vitro?
in vivo: Injecter sperme dans le vagin
In vitro: manipulation sperme, dans une culture, on fait la fécondation à l’extérieur de la femme)
La fertilité de la femme requiert 6 choses
- Ovocytes fonctionnels
- Migration de l’ovocyte dans les voies tubulaires fém.
- Migration des spz dans les voies tubulaires fém.
- Formation du zygote et segmentation
- Migration du blastocyste
- Implantation dans endomètre
l’infertilité chez la femme peut avoir quelques causes: (4)
- pas d’ovocytes fonctionnels
- Pas de migration fonctionnelle (ex: ovo non capté par les trompes, obstruction)
- Pas de nidation fonctionnelle (ex: endomètre non fonctionnel)
- Obstruction des voies de migration des spz (ex: glaire, ..trop acide.. malformation utérus..)
Quelques autres causes de l’infertilité féminine: (6)
Trouble génétique/congénital
Trouble axe HH
Trouble ovaires (ex: hypogonadisme, anorexie, polykystie)
Trouble tubul/ cervical (glaire hostile) (grossesse ectop, infections)
Trouble endomètre (ex: endométriose)
Trouble fonctionnel (ex: vaginisme, dyspareunie)
La boucle HH-Testiculaire:
C’est essentiel à?
la régulation de la spermatogénèse
Permet système de rétroaction de l’HH aux testicules
en stimulant la sécrétion d’hormones responsables de la production de testostérone et de la formation des spermatozoides.
(ya LH et FSH)
Seulement inhibine B (pas A)
Comment peut-on traiter l’ANÉJACULATION
Pour en arriver à ?
Stimuler l’éjaculation par modalités de stimulation
- Vibromasseurs(massager,Ferticare)
- Midodrine
- Massageprostatique
- Electroéjaculation
tenter d’atteindre seuil déclenchement éjaculation
Si éjaculation possible (naturelle ou traitements éjaculatoires) ou sperme donneur on pourrait faire quel traitement pour fertilité ?
TRAITEMENT : FÉCONDATION IN VIVO PMA (PROCÉDURE MÉDICALEMENT ASSISTÉE)
Pourquoi les hommes n’ont pas d’inhibine A ?
Parce que l’homme a un cycle constant
Femme : Variation,
Pas de spermatozoïde peut résulter de quels problèmes ?
- Abence de spermatogénese
- Hormones ?
- Tubules séminifères ?
Une absence de FSH ou une très faible présence qu’est-ce que cela peut induire ?
Un spermatogénese déficiente
Le volume doit être ?
ça prend un volume minimale pour avoir un véhicule qui permet l’insémination naturelle ou artificiel
trop : infection prostatique
-Trop de sécrétions prostatique ou ou des vésicules séminales
