IVAS IV Flashcards
Resfriado Comum - Complicaçao mais comum
OMA
OMA - Principia etiologias 3
1) Pneumococo
2) Hemophilus influenza
3) Moxorela catarralis
OMA - QC que o Hemophilus influenza causa
Sd OMA-conjuntivite
OMA - TTO Sd OMA-conjuntivite (H influenza)
Amoxi + clavulanato dose normal (50 mg/kg/dia) por 10d
OMA - Indicaçoes de uso do clavulanato 2
- H influenza (conjuntivite-OMA)
- Uso de ATB recente
Faringoamigdalite estreptococcica - Sensibilidade e especificidade dos testes
Sensibilidade: Cultura é mais sensível que teste rápido
Especficidade: Ambos tem especificidade semelhantes
Faringoamigdalite estreptocócica - Conduta no mundo ideal (antes de tratar)
1) Solicitar TR e cultura (pq na pratica é dificil diferenciar viral e bacteriana)
2) Se TR positivo, já começa tratamento. Se negativo, aguarda cultura
3) Trata se cultura positiva
OMA - Dx
Otoscopia: abaulamento membrana timpanica
OMA - Sempre tratar com ATB?
Nao, posso obsetvar por 48h e se nao meljoter indico ATB
OMA - Indicações de ATB logo de cara 4
- Idade < 6 meses
- Doença bilateral entre 6m - 2 anos
- Doença grave (otalgia intensa, febre > 39, doença > 48h)
- Otorreia
OMA - Complicaçao mais comum
Mastoidite
OMA - Pode evoluir com meningite?
Sim, mas não é tao comum
Rinossinusite aguda - Principal fator de risco
Infeccao viral de via aerea superior (resfriado comum)
Rinossinusite aguda - Fatores etiopatogenicos 3
- Obstrucao dos ostios
- Espessamento da secreca
- Diminuiçao dos cilios
Rinossinusite aguda - QC 3
- Persistencia dos sintomas por mais de 10 dias (tosse, coriza, rinorreia)
- Reaparecimento dos sintomas após melhora clinica
- Quadro grave subito: febre alta, sintomas exuberantes (rinorreia mucopurulenta por mais de 3 dias)
Rinossinusite aguda - Dx
Clinico
Rinossinusite aguda - Usa-se corticoide nasal?
Nao
OMA - Tto ATB
Amoxi (50 mg/kg/dia) por 10 dias
Faringite - A presença de exsudato nas amigdalas exclui a possobilidade viral: V ou F
FALSO
Faringoamigdalite estreptococcica - Tipos
Exsudativa e nao exaudativa
Faringite - Maior dificuldade e como resolver?
Diferenciar um quadro viral e bacteriano
Resolver pedindo teste rapido e cultura
Faringite - Pq tratar apenas depois de testar?
Pois reduz o uso desnecessario de ATB, diminuindo resistencia bacteriana
Mas se nao ter no serviço, já trata logo
PFAPA - Faz dx diferencial com oq?
Faringites
PFAPA - QC 6 e idade de ocorrencia
- Febre periódica
- Faringite exsudativa
- Aftas
- Adenites
- Recoreente
- Melhora espontanea em poucos dias (4-6 dias)
- Sempre usa ATB e nao melhora
- Surge com 2-5 anos
PFAPA - Tto
Corticoide (prednisolona) com melhora dramática (alivio quase imediato)
Historia de sd gripal + hiperemia conjuntival e restrição de movimento ocular - Oq pode ser?
Celulite orbitaria
Na conjuntivite não é esperada a restrição de movimento ocular
Celulite orbitaria pode ser complicação de qual doença?
Sinusite etmoidal
Celulite orbitária pós septal - QC 6
- Proptose
- Limitação da mobilidade ocular
- Edema de conjuntiva
- Inflamação e edema palpebral
- Exoftalmia
- Diminuiçao da acuidade visual
Celulite orbitária pós-septal - Tratamento
ATB EV
Resfriado comum - Tratamento
- Anti térmico
- Lavagem nasal
Rinossinusite aguda - O exame de imagem auxilia na diferenciação de quadro viral e bacteiano: V ou F
F
No exame é completamente igual
Rinossinusite aguda - Duraçao do tratamento
É individual, 7dias apos fim dos sintomas
Rinossinusite aguds - Tto
Amoxi
Rinossinusite aguda - Em quem usar amoxi-clavulanato?
- Doença complicada
- Uso prévio de ATB
Rinossinusite aguda - É possivel RN ter sinusite?
Sim
Seio etmoidal ta presente desde o nascimento
Resfriado Comum - Duraçao em media
7 dias
Resfriado Comum - Aspecto do catarro
Inicialmente começa hialino, mas com o passar do tempo pode evoluir purulento
Febre alta indica infecçao bacteriana - V ou F
F
Resfriado Comum - Principal via de contaminação
Contato direto
Resfriado Comum - Periodo de incubação
1-3 dias
Faringite - Mais comum viral ou bacteriana?
Viral
Faringite estreptpcócica - Risco de não tratar
Febre reumática
Celulite pré-septal x pós-septal - Diferença
Pré-septal: edema e eritema periorbitários
Pós-septal: Edema e inflamaçao dos tecidos moles, músculos da órbita, dor ao movimento ocular, proptose, oftalmoplegia, diplopia e quemose (edema da conjuntiva ocular)
Celulite orbitária - Dx
TC
Mastoidite - QC 5
- Edema retroauricular
- Desaparecimento da prega pós-auricular
- Deslocamento do pavilhão
- Dor
- Hiperemia
Mastoidite - Dx diferencial e QC
Adenite retroauricular
- Massa bem delimitada
Mastoidite - Conduta
- Interncao
- ATB EV
- Avaliacao da neurocirurgia pra necessidade de operar
Faringite estreptocócica - Complicacoes 2
- Abcesso retrofaringeo
- Abcesso periamigdaliano
Abcesso periamigdaliano - QC
Pcte com faringite (tratada ou nao) que evolui com intensificação da odinofagia, disfagia, sialorreia e trismo
Ao exame: abaulamento tonsilar unilateral rechaçando a úvula pro lado oposto
Abcesso periamigdaliano - Agentes etiolœgicos
Estreptococos grupo A e anaeróbios da cavidade oral
Abcesso periamigdaliano - Tratamento
Drenagem do abcesso (aspiração ou incisão) + ATB (strepto e anaerobio)
Faringoamigdalite streptococcica - Costuma ser complicaçao de um quadro viral prévio V ou F
F
Existe faringoamigdalite antes de 3 anos - V ou F
F
Resfriado Comum - O que nao usar? E pq?
- AAS (Pelo risco de Sd de Reye)
- Anti histaminico (nao serve pra nada)
- Vit C (nao serve pra nada)
- Antitussígenos, mucolíticos e descongestionantes nasais (nao usar, principalmente se menor que 2 anos)
Quais infecc dá Sd de Reye?
Influenza e varicela
Sd faringoconjuntival - Agente etiologico
Adenovirus
Sd faringoconjuntival - QC 5
- Febre
- Cefaleia
- Faringite
- Conjuntivite folicular
- Adenopatia pré auricular
Lactente com febre, lesoes ulceradas em palato mole - Muito sugestivo de qual dx
Herpangina
Herpangina- Agente etiologico
Cocsikie A
Gengivoestomatite herpética - QC
- Edema e hiperemia de gengivas
- Vesiculas e aftas orais de gengivas e faringe
- Linfadenopatia regional
Faringoamigdalite estreptococcica - QC
- 5 a 15 anos
- Febre alta
- Inicio subito
- Petequias em palato
- Hipertrofia amigdaliana
- Adenomegalia cervical
- Eritema faringeo ou exsudato
Dx diferenciais de faringite e seus QC
- Momomucleose: esplenomegslia e adenomegalia generalizada
- Difteria: membrana aderida às tonsilas
- Herpangina: vesiculas e ulceras na cavidade oral
