Icterícia Neonatal II Flashcards

1
Q

Prevalência no RN termo

A

60%

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Q

Prevalência no RN pré termo

A

80%

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3
Q

Principal causa de icterícia em RN

A

Fisiológica

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4
Q

Icterícia fisiológica - O que aumenta?

A

Aumenta só Bi

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5
Q

Aumento de Bd - Significado

A

Sempre é patológico

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6
Q

VR de Bd em RN 3

A

Varia de literatura

> 1 mg/dL se BT < 5 mg/dL
Ou
20% se BT > 5 mg/dL

Eventualmente, aparece Bd > 2 mg/dL (geralmente tá aumentado)

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7
Q

COLESTASE NEONATAL - Quando pensar?

A

Sempre no RN com aumento de Bd prolongado

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8
Q

COLESTASE NEONATAL - 2 principais causas

A
  • Hepatite neonatal idiopática

- Atresia das vias biliares (urgência dx)

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9
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Tipos

A
  • Embrionária

- Adquirida

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10
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - O que é?

A

Obliteração em qualquer ponto da via biliar, principalmente extra hepática

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11
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Forma embrionária: Frequência, associação, QC

A
  • Raro
  • Associado à situs inversus, poliesplenia, defeitos cardíacos
  • Já nasce com icterícia
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12
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Forma adquirida: QC 3

A
  • Evolui progressivamente nos primeiros dias
  • Começa os sintomas após 2 semanas de vida até os primeiros 2 meses
  • Coluria, acolia fecal (mas nem sempre), o que sempre tem é icterícia
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13
Q

Conduta em toda criança com mais de 2 semanas de vida e icterícia

A

Solicitar BTF (pra ver Bd)

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14
Q

Outras causas de icterícia após 2 semanas 3

A
  • Hipotireoidismo
  • Infecção
  • Galactosemia
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15
Q

Primeiro exame a se pedir na suspeita de atresia de vias biliares

A

USG abdominal

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16
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - USG abdominal: o que ve

A
  • Vesicula diminuida ou nao visualizada (geralmente)

MAS, cuidado: posso ver a vesicula e mesmo assim ser atresia

  • Sinal do cordão triangular: área de ecogenicodade à nível do porta hepatis, que é um tecido fibroso que sofreu obliteração
17
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Conduta se encontrei sinal do cordão triangular no USG abdominal

A

Encaminhar pra bx

18
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Cintigrafia heptobiliar: como é 4

A

Substância marcada por um radiofarmaco que vai ser excretada pela bile e vai pro intestino

Se tem atresia, não é excretada

Muito sensível, mas pode ser positivo e nao ser atresia

Cada vez menos utilizada

19
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Bx hepatica: Pro que é bom?

A

È o melhor pra diferenciar hepatite neonatal da atresia

20
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Bx hepatica: qndo pedir?

A

Sempre na suspeita de atresia

21
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Bx hepática: quando nao pedir?

A

Se eu ja tiver ctz de outro dx por outro exame

22
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Bx hepática: Resultado

A

Proliferação ductal e plugs de bile nos ductos intra hepáticos

23
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Bx hepática: o que tomar cuidado?

A

Se eu fizer bx nas primeiras semanas (precocemente), bx pode vir normal. Se eu ainda ficar em dúvida, observar, remarcar

24
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Padrão ouro de exame

A

Colangiografia

25
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Colangiografia: como faz?

A

Faz laparo > contraste > ve se tem obstrućão

26
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Tratamento

A

Cirurgia de Kasai (hepatoporto enterostomia): dissecçao da arvote biliar, anastomose dos ductos remanescentes no intestino

27
Q

ATRESIA DE VIAS BILIARES - Quando operar (cirurgia de kasai)?

A

Pra ser bem sucedida, tem que fazer nas primeiras 8 semanas. Se nao fizer nessa época, nao adianta mais depois (tem q fazer transplante)

E mesmo quem faz a cirurgia pode precisar de transplante depois