IV Flashcards
Quando a densidade óssea for maior que 1g/cm, a fratura trans…
Raramente ocorre.
Quais os critérios de instabilidade na fratura trans (TARO 2006)?
Angulação vara com fratura vertical, troc menor deslocado, 4 partes, extensão subtrocantérica, cortical posterior com falha óssea.
No que se baseia a classificação de Evans?
Quais as estáveis?
Quais as instáveis?
Estabilidade pré e pós redução.
CPM intacto ou com pequena cominuição.
CPM cominuido e traço reverso
Cite de forma simplificada a classificação de Evans.
I-sem desvio II-simples desviada III-pega trocanter maior IV-pega trocanter menor V-Combina III e IV R-obliquidade reversa
Cite a classificação de Tronzo.
I-sem desvio II-simples desviada III-telescopagem com ou troc maior IV-fragmento distal lateralizado (tudo cominuido) V-traço reverso
Qual a fratura trans na AO? Qual o macete para dizer o primeiro número? Qual a que pode usar DHS ou PFN? Pq?
31 A.
I é 2 partes, 2 é mais partes, 3 é reverso
A2.1 pequeno trocanter fraturado é muito pequeno e ñ gera instabilidade
96679405 gabriel
O que a osteotomia de Dimon faz?
Osteotomia intertrocantérica que medializa a diáfise, forçando o colo para dentro da diáfise
O que a osteotomia de Sarmiento faz?
Resseca uma cunha lateral de 45º no fragmento distal e fixa em valgo.
Para que serve a placa trocantérica lateral na fratura trans?
Limitar o deslocamento lateral do grande trocanter.
Qual o valor adequado do índice de Baumgartner (tip ápex)?
Menor que 25 mm (soma no ap e perfil).
Como é a realização de rx com tração e rotação na fratura trans? Avalia o que?
Tração e 15º de RI. Cortical medial e fraturas ocultas.
Grau de osteoporose muda o implante na fratura trans?
SIM!!!
Qual fratura é no mais jovem: trans ou colo? Qual o paciente tem mais comorbidade?
Colo. Trans.
A epífise femoral superior fecha com quantos anos?
16 anos.
Qual a anteversão femoral normal?
10º +-7º
Onde a cápsula femoral se insere anteriormente? E posteriormente?
Na linha intertrocantérica. 1cm acima.
Qual a artéria mais importante para a nutrição da cabeça do fêmur? A maioria das artérias retinaculares que irrigam a cabeça passam onde?
E do úmero?
Circunflexa medial, que gera as ascendentes, que geram as retinaculares, que geram as epifisárias laterais. Região posterior e superior.
Circunflexa anterior.
A artéria do ligamento redondo vem de onde e irriga onde?
Obturadora, área ao redor da fóvea na cabeça do fêmur.
Diga os valores das forças que agem no quadril: Levantar as pernas estendidas Postura com 1 perna Postura com 2 pernas Correndo
1,5
2,5
0,5
5
No que se baseia a classificação de Pauwel? Diga os ângulos.
Ângulo da fratura a partir do eixo horizontal.
30º e 50º (abaixo, entre e acima).
O que implica um maior ângulo de Pauwels na fratura do colo?
Maior força de cisalhamento, gerando instabilidade.
Cote a classificação de Garden e particularidades das trabéculas.
I- incompleta e valgo
II-completa sem desvio
III-desvio parcial em varum e trabécula desviada
IV- desvio total e trabécula alinhada
Qual seria o número e a letra AO para fratura do colo do fêmur? Faça algumas correlações com Garden.
31 B
B1.1-GI, B1.2-GI/II,B1.3-GII
B3.1-GIII,B3.2-GIV, B3.3-GIII/IV
A fratura por estresse em tensão, no colo do fêmur, indica fixação profilática?
Sim, pelo risco de descio.
Cite a classificação de Fullerton Snowdy e os tratamentos de fratura por estresse.
A-LATensão - Tem que fixar
B-COMedial- comedir na carga
C- CDesviadas - cirúrgico…
Qual o tratamento de fratura de colo ñ desviada?
Fixação com 3 parafusos.
Cite o fluxograma da fratura de colo deslocada.
Jovens-redução e fixação
Idoso BOM - redução e fixação ou ATQ
idoso com baixa demanda- bipolar
Cite as 3 manobras de redução da fratura do colo do fêmur.
Flexão com tração e RE ->extensão e RI
Whitman: mesa com tração, RI e abdução
Leadbetter:flexão de 90º e tração com adução, RI e circundação para abdução e extensão.
SP: tração com flexão leve, depois RI, abdução e extensão
McElvenny: mesa com tração em extensão, RE, tração, RI e adução para neutro.
Quais os critérios para redução do colo do fêmur?
160º no ap e 180º no perfil.
Quantos % das luxações posteriores se asscoiam com fratura da cabeça femoral?
15%.
Cite a classificação de Pipkin.
I- LuP, fratura caudal a fóvea
II- proximal a fóvea
III- cabeça e colo
IV- cabeça e acetábulo
Como é a classificação AO para fratura da cabeça do fêmur?
31 C
C1- cisalhamento (pipkin)
C2- depressão
C3- com fratura do colo
TC deve ser feita de rotina após luxação de quadril?
Controverso… 50% tem fratura da cabeça
Quais os critérios de tratamento conservador para Pipkin I e II? Como é feito?
Redução anatômica, quadril estável, sem interposição.
TTE (?) e restringir adução e rotação medial por 8 semanas.
Na fratura da cabeça do fêmur, o fragmento mais comum é…
Ântero medial.
Como é o tratamento da Pipkin III?
Jovem pode tentar reduzir e fixar. Idoso é artroplastia.
Como é o tratamento da pipkina IV?
Acetábulo dita o tratamento, podendo ATQ em idoso.
Quanto a lesão do nervo ciático na luxação de quaril: %, componente mais comum, quantos recuperam?
20%, fibular, 70% recuperam no mínimo parcial.
Qual pipkin tem pior prognóstico de osteonecrose? Quanto é?
III. 50%.
Qual a angulação mais frequente da fratura subtrocantérica?
Varum.
Cite a classificação de Seinsheimer.
I-sem desvio
II- 2 partes, Transversa, oblíqua, espiral com troc menos distal
III-troc menor destacado do proximal, cunha destacada
IV-cominuta
V-pega trocanter maior.
Em quais seinsheimer foram observadas maiores falhas de implante? Por quê?
IIIa e IV. Cominuição da cortical medial.
O que é o módulo de elasticidade? Alto módulo indica o quê?
Medida de rigidez ou dureza. Indica material duro.
O que é o limite elástico de um material?
Stress máximo que o material sustenta se deformar permanentemente.
O que é ductibilidade?
Capacidade de suportar deformidade plástica sem quebrar.
Processo metalúrgico que aumenta a força de um metal faz o que com a ductibilidade?
Reduz a ductibilidade.
Do ponto de vista da resistência a corrosão e fadiga, o aço inoxidável…
É inferior ao cobalto e titânio.
Ligas com base de apresentam a melhor resistência ao desgaste e a fadiga?
O titânio resiste mais ao desgaste, porém o cobalto resiste mais afadiga se tornando mais adequado para artroplastias.
Titânio tem maior resistência à corrosão e mai desempenho em relação ao desgaste?
Sim.
Quando a cabeça da prótese é muito grande, qual o tipo de contato surge no acetábulo? Gera o quê?
Contato equatorial. Dor e rigidez.
Quando a cabeça da prótese é muito pequena, qual o tipo de contato surge no acetábulo? Gera o quê?
Contato polar. Desgaste súpero medial.
Quantos % dos pacientes tem lesão menisco ligamentar na fratura diafisária de fêmur?
50%
Cite 3 contra indicações para haste retrógrada do fêmur.
Menos de 60º de flexão do joelho, patela baixa, ferida no local da incisão que traga chance de infecção.
Onde surge e quem forma a corona mortis?
Acima do ramo púbico superior, a 6 cm da sínfise.
Obture, externa ilíaca epinfe.
Qual a lesão vascular e a nervosa na fratura de acetábulo?
Artéria glútea superior e porção fibular do ciático.
Cite a classificação de Judet Letournel.
Elementares (parede anterior, parede posterior, coluna anterior, coluna posterior, transversa)
Combinadas ( T, bicolune, Transpall po po poHemiCa)
Fratura da parede anterior do acetábulo é típico em quem?
Idoso e baixa energia.
Geralmente o que acontece com o fragmento da parede anterior no acetábulo?
Roda externo sobre o próprio eixo, podendo haver impacção óssea e lesão condral.
Qual a subclassificação da fratura da coluna anterior do acetábulo?
Conforme o traço no ilíaco: baixo, intermediário e alto (pior, sustentação de peso).
Cite dois eventos característicos da fratura da coluna anterior do acetábulo?
Cominuição articular e subluxação da cabeça acompanhando a coluna.
Qual a fratuea mais comum do acetábulo? O fragmento geralmente é cominuído? Impacçãodo fragmento é comum? Ocorre quando?
Parede posterior. Sim. Sim. Luxação posterior.
Qual a característica da fratura transversa? E a subclassificação?
Separa bordas anterior e posterior do inominado, ficando fragmento ilíaco e fragmento ísquipúbico.
Transtectal:cruza zona de carga acima do teto
Justa:acima da fossa cotilóide
Infra:cruza a fossa
O que acontece com a linha ílioisquiática e a lágrima na fratura transversa do acetábulo?
Mantêm relação normal.
Qual a diferença do plano das fraturas transversas para as bicolunares?
Transversa é plano sagital, bicolunar é coronal.
O que é o sinal da gaivota na fratura de acetábulo? Comum em quem? Qual a complicação comum?
Pohemi Cao, idoso com osteoporose, impacção da parede medial do acetábulo.
Qual a fratura de acetábulo mais comum das complexas? O que pode ocorrer de bom que facilita o tratamento?
Bicolunar. Congruência articular secundária.
Sinal do esporão é patognomônico de qual fratura acetabular?
Bicolunar.
Em quem o ângulo de matta ñ é aplicável?
Na bicolunar e parede posterior.
NAS DUAS MAIA COMUNS!!! OU SEJA, É BOSTA!!!!
Quais as 9 indicações de tratamento conservador de fratura do acetábulo, pelo manual AO?
Ñ pega zona de carga, baixas da coluna anterior, parede sem comprometer a estabilidade, pequenas da parede posterior (30%), transversa baixa com MATTA aceitável, bicolunar com congruência, osteoporose, estáveis sem deslocamento, T baixas.
Diga os ligamentos da pelve e as forças que eles suportam.
SI posterior: axial e anterior
SI anterior e SacroespiRal: Rotacional
SacroTuVeroso: vertical.
Na fratura de anel pélvico, a lesão de bexiga acontece mais em qual mecanismo?
Compressão lateral.
O que é o sinal de Destot?
Hematoma escrotal na lesão de anel pélvico.
Na lesão de anel pélvico, qual a lesão nervosa mais comum?
Porção fibular do ciático.
Cite os 9 subtipos da classificação de Tile.
A (estáveis): ñ envolvem o anel, anel minimamente deslocado, transversa do sacro abaixo de S2
B (instável rotacional): open book, compressão lateral ipsilateral, alça de balde
C (R e V instáveis): Malgaine, R de um lado V de outro, bilateral e acetábulo.
Diga a classificação de Young Burges.
CAP: diastase de sínfise até 2,5/fratura de ramo púbico, maior que 2,5 e SI anterior rompida, abertura da SI posterior
CL: compressão sacral com fratura de ramo, ruptura do SI posterior ipsilateral, alça de balde
CV.
Qual a classificação das lesões de pelve aberta de jones?
1: estável, baixa contaminação
2: instável, baixa contaminação
3: instável, alta contaminação
Qual é a fratura do suicida (jumper)?
Dissociação da porção central do sacro em relação as porções laterais, havendo quebra no forame neural.
O sangramento mais grave da fratura da pelve é oriundo de..
Plexo venoso lombar.
A artéria mais comumente lesada na lesão de anel pélvico é a…
Artéria glútea superior.
Qual a diferença de estabilização do Clampe para o fixador externo na fratura de pelve?
Clampe estabiliza posterior e fixador estabiliza anterior.
Cite os sinais de instabilidade pélvica no RX.
Desvios maiores que 5 mm na região posterior da pelve, fratura ñ impactada da borda do sacro ou espinha isquiática, avulsão do processo transverso de L5.
No impacto tipo pincer, onde é o defeito? Pode lesar onde tb?
No CERtabulo com cobertura excessiva e leva a contra golpe póstero inferior.
No impacto came, onde é o problema? Cite uma causa comum.
Junção cabeça femoral ñ esférica. Epifiseólise.
O sinal do C é patgnomônico de quê?
Impacto fêmoro acetabular.
Numa lesão pélvica tipo compressão lateral, qual a principal causa de morte?
TCE.
Na revisão de Smith, qual foi a causa de morte principal nas primeiras 24h de uma lesão pélvica? E depois do 1ª dia?
Instabilidade hemodinâmica. Falência múltipla de órgãos.
No paciente esqueleticamente imaturo, quando está indicado o tratamento cirúrgico com fixador externo nas fraturas de anel pélvico?
Desvio maior que 2 cm, pois gera encurtamento de membros.
Em crianças com a triradiada aberta, quando indicamos cirurgia em fratura de acetábulo?
Desvio maior que 2 mm (periacetábular e intraacetabular).
Numa criança, com a triradiada aberta, o que é mais forte: ligamentos ou ossos da sínfise?
Ligamentos. Por isso as fraturas são, na maioria dos casos, de tratamento conservador.
Radiografia da bacia em AP de um pé só alternado é usado para quê? Qual o valor limite?
Instabilidade pélvica. Alteração de 5 mm na sínfise (sentido vertical).
Quando colocado o parafuso sacroilíaco percutâneo, qual raiz nervosa está sob risco?
Raiz de L5.
Quais as 3 imagens no intraop devem ser usadas para colocar o parafuso sacroilíaco? Quais as duas principais?
Inlet, Outlet, perfil sacral.
Outlet e perfil sacral.
Quando passamos um parafuso sacroilíaco, o que nos leva a pensar em lerda da redução da sacroilíaca após a fixação? A falha acontece quando?
Fratura vertical do sacro. Nas primeiras 3 semanas.
Quando colocado um fixador supra acetabular, qual nervo está em risco no momento da colocação do pino?
Cutâneo femoral lateral.
Numa lesão pélvica APC II, qual a lesão urológica mais comum? Qual a segunda?
Ruptura uretral na região posterior. Ruptura de bexiga.
Qual o local mais comum de lesão de uretra na lesão pélvica?
Uretra posterior.
No open book pós parto vaginal, qual o ponto de corte para tratar conservador com binder ou cirúrgico?
Menor que 4 cm é conservador com binder. Acima disso é redução cirúrgica.
Numa fratura sacral, quais raízes estão mais em risco de lesão?
S1 e S2.
Quantos % de lesão nervosa acontece na Denis II e III?
20 e 50%.
Para as fraturas sacrais, qual síntese tem a maior rigidez?
Osteossíntese triangular (íleo lombar e lombo pélvica +- sacroilíaca).
Qual o melhor método para testar estabilidade do quadril com fratura do acetábulo?
Estresse sob anestesia com intensificador de imagens.
Qual a força necessária para luxação do quadril?
400N.
Quais os 3 ligamentos das fibras longitudinais do quadril?
Ílio,ísquio e pubofemoral.
Para que haja luxação do quadril, quais as duas estruturas que PRECISAM ser rompidas?
ligamento teres e cápsula.
Na luxação posterior, como fica geralmente o ligamento íleo femoral?
Íntegro.
Na luxação posterior do quadril, qual outra articulação deve ser avaliada para luxação também (dashboard injury)?
Joelho com luxação posterior.
Cite a classificação de Epstein para luxação anterior do quadril.
I: superior
II: inferior
A-sem fratura
B-fratura da cabeça ou colo
C-fratura do acetábulo
Em pacientes jovens com luxação de quadril e fratura do colo do fêmur, como deve ser a conduta e o intraoperatório?
RAFI.
Colo sem desvio: fixa primeiro, reduz depois.
Colo desviado: reduz primeiro, depois fixa.
Qual o principal diagnóstico diferencial da miosite ossificante?
Fibrossarcoma.
Na luxação do quadril, qual tem mais NAV entre anterior e posterior?
Posterior!!!!
Qual o valor do ângulo cérvico diafisário do fêmur?
130º-+7º
Cite um fator de risco para ossificação heterotópica na fratura de fêmur proximal.
Via de acesso anterior.
Qual a lesão neurológica mais comum nas lesões de anel pélvico?
Porção fibular do ciático.
Qual o local de inserção do C-clamp?
Linha contínua da diáfise do fêmur e uma sai do da EIAS e 1 cm posterior a ela.
Na prótese de quadril, qual o local mais comum de desgaste?
Interno, na interface metal plástico.
Qual tipo de desgaste a cabeça da prótese tamanho 22mm apresenta mais?
Desgaste linear na região súpero medial.
Segundo o TARO 2006, qual a interface ocorre o afrouxamento da prótese?
Osso cimento.
No stress shielding, quando, geralmente, a perda óssea se estabiliza?
Depois de dois anos.
Como o cimento cola?
Por interdigitação.
O cimento falha em tensão ou compressão?
Tensão.
Qual a área de segurança para colocar parafuso na prótese do acetábulo? Qual o nome?
Póstero inferior, área de Wasielewski.
Qual lesão pode alterar a linha ílioisquiática sem alterar a coluna posterior?
Lesão da superfície quadrilátera.
Qual o valor normal do ângulo do teto acetabular?
Até 10º.
Qual a % normal da cobertura fêmoro acetbular?
Maior que 75%.
Qual a epidemiologia da fratura de fêmur distal?
Jovens com alta energia e idosas com queda de altura.
Qual o ângulo do eixo anatômico do fêmur no joelho?
9º de valgo (7-11º).
Olhando a face condilar do joelho, qual a angulação do côndilo lateral e medial?
Lateral é 10º e medial é 25º.
Na consolidação da superfície articular do fêmur distal, o que acontece quando o fragmento fica em extensão? E flexão?
Hiperextensão relativa do joelho.
Perda funcional da extensão completa.
Qual a complicação mais comum da fratura de fêmur distal?
Rigidez articular do joelho.
Na osteonecrose da cabeça do fêmur por mecanismo de citotoxicidade direta, diga 3 causas.
Álcool, nicotina, corticóide.
Qual o primeiro sinal no exame físico de Osteonecrose da cabeça do fêmur?
RI dolorosa.
Como é o sinal típico de Osteonecrose da cabeça do fêmur na RM em T2?
Sinal da dupla linha.
Diga os marcos patológicos da classifica de Arlet e Ficat na sequência dos graus.
Nada-0 Infarto da cabeça - 1 Reparo espontâneo da cabeça-2 Colapso-3 Artrose-4
Quais as melhores condições para a descompressão e enxerto do quadril com osteonecrose?
Sem colápso, lesão pequena e ñ corticóide.
Cite uma complicação comum da prótese de quadril em pacientes com anemia falciforme (intraoperatório).
Ruptura do cortical do canal medular na fresagem (canal já alterado pela hiperplasia medular).
A ATQ na anemia falciforme geralmente é cimentada ou ñ cimentada?
Não cimentada.
Em pacientes com anemia falciforme e osteonecrose sem colapso da cabeça do fêmur na RM, quantos % irão evoluir para colápso?
Mais de 80%.
Qual a área de destruição óssea mais comum na anemia falciforme?
Cabeça femoral.
Qual medicamento pode ser usado na osteonecrose da cabeça do fêmur na fase pré colápso e lucência subcondral?
Bifosfonados.
Na artroscopia de quadril, qual estrutura a zona orbicularis marca?
Tendão do íleopsoas.
Na artroscopia de quadril, quais os dois nervos mais comumente deram neuropraxia?
Pudendo e fibular.
Na artroscopia de quadril, durante a canfecção do portal anterior, qual o nervo está em risco?
Cutâneo lateral femoral.
Cite um possível tratamento para pseudoartrose de colo de fêmur com cabeça viável e desvio em varum? Funciona como?
Osteotomia intertrocantérica valgizante com placa lâmina. Transforma um traço de fratura com força cisalhante em força compressiva.
Quais os 3 critérios necessários para uma fratura ser tratada com banda de tensão?
Osso excentricamente tensionado, material ser colocado no lado de tensão, cortical oposta com estabilidade suficiente para aguentar compressão.
Cabeça esférica é necessária para osteotomia varizante do fêmur proximal?
Sim, é pré requisito!!
Qual a extensão máxima pode ser associada a osteotomia valgizante do fêmur proximal?
30º.
Osteotomia valgizante do quadril causa varum ou valgo no joelho?
Valgo.
Numa osteotomia valgizante do qaudril com paciente com genum valgo, o que devemos fazer com a diáfise e por quê?
Lateralizar a diáfise, para diminuir o efeito valgo no joelho.
Numa osteotomia valgizante do quadril em pacientes com genum varum, o que acontece com o joelho?
Melhora do varismo.
Qual o efeito da osteotomia varizante do quadril no joelho?
Tudo ao contrário da valgizante…
Qual a sequência de frequência de OH nas articulações em caso de trauma cerebral alto (AVE)? E lesão medular?
Quadril, cotovelo, ombro e joelho.
Joelho vai para segundo lugar.
Qual a importância da TC na OH?
Mostrar que o córtex ósseo ñ está acometido.
Quais os músculos do quadril mais acometidos na OH?
Flexores e abdutores.
Qual o acesso cirúrgico do quadril dá mais ossificação heterotópica?
Íleo femoral extendido.
Diga dois sinais de maturidade da OH?
Presença de córtex e normalização de PCR.
Fosfatase alcalina aumenta na OH?
Sim, tá forma do osso…
No tratamento cirúrgico de OH, a excisão precoce é melhor do que na madura?
Ñ é melhor na madura, pois previne recorrência.
Na profilaxia da OH, quando deve ser feita a radioterapia? É melhor que indometacina?
4h antes ou até 72h depois. Aparentemente sim.
Como a radioterapia ajuda na OH?
Bloqueia a diferenciação do osteoblasto.
Quais os principais fatores de risco para OH em amputação?
Amputação no local de trauma e explosão.
Na miosite ossificante, podemos fazer alongamento passivo?
Ñ!!! É contra indicado!!
Quais as duas características mais marcantes da Stone Man disease/fibrodisplasia ossificante progressiva?
OH progressiva com pequenos traumas e mal formação do 1ª raio.
Quais os dois diagnósticos para coluna de Bambu?
Espondilote anquiilosante e Stone man disease.
Quanto tempo tem que esperar para converter uma artrodese de quadril em ATQ?
Ñ tem, converte quando quiser!
Qual exame importante deve ser feito na conversão da artrodese de quadril para ATQ?
ENMG do glúteo médio.
Quais as indicações de tratamento cirúrgico da lesão em alça de balde da pelve?
Discrepância de membros maior que 1,5 cm, rotação interna persistente, dor no politraumatizado.
Quais as fases da osteoporose transitória do quadril?
Inicial (1ª mês), platô (1-3 meses) e regressão (a partir do 4ª mês).
Quais os fatores predispõem a luxação da prótese de quadril?
Sexo feminino, 1ª mês, cones largos, via posterior, prótese de revisão, maiores de 80, prótese devido a trauma, cabeça pequena.
Qual o tamanho do poro para ter o melhor ingronwth?
50-400 microns.
Qual a principal causa de deformidade do membro após haste intramedular?
Desvio rotacional do e membro.
O que pacientes tratados com haste anterógrada do fêmur tem a mais dos que foram tratados com retrógrada?
Dor no quadril, fraqueza de abdutor, ossificação heterotópica.
O que o tratamento com indometacina profilático para OH pode causar na consolidação de fraturas de ossos longos?
Retardo de consolidação.
Qual a sequência crescente do módulo de elasticidade?
Cimentossotitâniaço e cromo-cobalto.
Quando os abdutores do quadril trabalham na marcha?
No início da fase de apoio.
Na marcha, o que é um ciclo?
Período entre 2 impactos do mesmo calcâneo.
Na ,archa, o que a cadencia?
Número de passos por minuto.
Onde é o centro de gravidade do corpo?
5 cm anterior a S2.
Qual a rotação pélvica AP na marcha normal?
8º (4ºA e 4ºP).
Qual o deslocamento lateral normal da pelve na marcha?
2,5 cm para o lado de apoio.
Qual a manobra provocativa da síndrome do piriforme?
Abdução e rotação interna.
FABERI!!!!
Qual o tratamento cirúrgico da síndrome do piriforme?
Tenotomia do piriforme.
Qual a variação anatômica mais comum do ciático?
Dois ramos, um anterior e outro dentro do piriforme.
Pubalgia começa em qual músculo?
Adutor longo.
Pubalgia é associada a quê?
Homens, jogador de futebol e hóquei.
Qual nervo é descomprimido na tratamento cirúrgico da pubalgia?
Gênito femoral.
Qual a lesão ligamentar mais comum na fratura diafisária de fêmur (segundo o TARO 2013)?
Lesão parcial de LCA.
Segundo o TARO 2011 qual o tipo,de artrose mais comum: idiopática ou secundária a deformidade?
Secundária a deformidade.
Qual a coxa saltans mais comum?
Interna.
Na coxa saltans interna quem é o principal gerador de atrito?
Íleo-psoas.
O que Sugioka diz ser necessário para seu procedimento?
1/3 da parte posterior da cabeça do fêmur intacto.
Até quando podemos fazer descompressão central da cabeça do fêmur na osteonecrose (diga o Arlet e Ficat)?
Até IIb, antes do crescente *********.
Qual a ADM mínima para realizar osteomia de quadril?
15º de adução e 60º de flexão.
O que a osteotomia valgizante faz?
Transfere para medial o centro de rotação, tensiona abdutores, aumenta o ângulo CD, aumenta o membro.
Osteotomia valgizante aceita perda da esfericidade da cabeça?
Sim, pois é de salvação.
Qual o raio-x da osteotomia valgizante?
Em adução.
O que a osteotomia varizante causa?
Efeito Voss (destensiona abdutores e adutores), Tredelemburg, aumenta a área de carga.
Osteotomia varizante tem que ter cabeça como?
Esférica!!
Se o defeito da cabeça é na frente devemos fazer uma osteotomia…
Flexora!
Se o defeito na cabeça é posterior devemos fazer uma osteotomia…
Extensora.
Qual a indicação da artrodese de quadril?
Unilateral, trabalhador braçal, não inflamatório, menores de 40 anos.
Qual a posição da artrodese?
30º de flexão e 0º do resto.
Qual acesso para acetábulo deve ser usado na coluna anterior+hemitransversa posterior?
Ílio-inguinal.
Qual o sinal patognomônico de osteonecrose da cabeça do fêmur?
Sinal da crescente (2B).
Qual a sequência dos portais artrospicos?
Lateral, anterior, posterior.
LAP
O portal lateral da artroscopia lesa o quê?
Nervo glúteo superior.
Qual o segundo portal do quadril?
Anterior.
Qual o risco do portal anterior na atroscopia?
Cutâneo femoral lateral e ramo ascendente da circunflexa.
Qual o risco do portal posterior da artroscopia?
Ciático.
Qual luxação do quadril mais associada com fratura da cabeça da fêmur:anterior ou posterior?
Anterior.
Qual a melhor incidência para avaliar sinal da crescente na osteonecrose?
Pata de rã.
Fratura sacral pode abolir qual reflexo?
Bulbo cavernoso.
Como o projeto diretrizes trata Arlet e Ficat I e II?
Conservador e depois descompressão.
Diga a epidemiologia da osteonecrose da cabeça do fêmur: homem ou mulher? Branco ou negro? Qual a idade? Diga fatores de risco associados.
Homens, negros, 30-50 anos. Álcool, corticóide, AIDS, anemia falciforme.
Cite a classificação da ARCO para osteonecrose da cabeça do fêmur.
0-histológico 1-cintilo ou RM 2-rx com ausência de colapso 3-colapso 4-artrose
Cite a classificação de Steimberg para osteonecrose da cabeça do fêmur.
0-normal 1-cintilo e RM 2-esclerose sem colápso 3-crescente 4-colápso 5-artrose inicial 6-artrose grave (A-15% e 2 mm, C-30% e 4 mm).
Em qual fase da marcha o centro de gravidade está mais baixo?
No impacto do calcâneo.
Em qual fase da marcha o centro de gravidade está mais alto?
Apoio médio.
Em qual fase da marcha o centro de gravidade está mais deslocado lateralmente?
Apoio médio.
Diga as 5 subdivisões da fase de apoio do pé.
Ataque do calcanhar, aplanamento, apoio médio, desprendimento do calcâneo, desprendimento do hálux.
Quais as 3 subdivisões da fase de balanço na marcha?
Aceleração, oscilação, desaceleração.
Em qual fase da marcha ocorre a contração máxima do joelho?
Subdivisão aceleração da fase de balanço.
Qual fase da marcha o Trendeleburg é mais perceptível?
Apoio médio.
Qual o sinal do Psoas, pensando no diagnóstico de Psoíte?
Rotações do quadril dolorosas na extensão e melhora da dor com flexão do quadril.
De uma maneira prática, o que a ductibilidade determina na placa?
Capacidade de modelagem (mais ductível, mais modelagem).
Cite a classificação AO para acetábulo.
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A (uma parede/coluna): parede posterior, coluna posterior, anterior
B (componente transverso): transversa, T, Hemi Cao
C (bicolunares): alta, baixa, sacro-ilíaca
Na fratura de colo Garden III qual retináculo ainda está mantido?
Retináculo de Weibrecht.
Quais os pontos de corte de Lindequiste e Tornvick para redução de fratura de colo do fêmur?
Diastase de 2-5 mm, varo menor que 5º, valgo menor que 25º, lateral até 10-20º.
