III Flashcards
Num posicionamento para DCS, quanto deve ser a flexão do joelho e por quê? Qual a janela para o DCS? Qual alinhamento no plano frontal e transverso? O parafuso fica entre quem?
60º e para liberar o gastroc. 2 cm da articulação, 1/3 anterior com 2/3 posteriores. Frontal é paralelo a articulação e transverso é perpendicular ao condilo lateral. Sulco patelar e fossa intercondilar.
O que um aumento do módulo de elasticidade quer dizer? O que isso faz? Se aumentar a secção transversa?
Diminuir a elasticidade. Aumenta o stress no terço proximal do fêmur. Aumenta a rigidez da haste e a força passa por ela.
Qual o desvio mais comum da fratura do colo do fêmur?
Posterior e inferior (varum).
Fratura da crescente em asa do ilíaco corresponde qual grau de young burges?
II de compressão lateral.
O que acontece com a zona hipertrófica do fêmur proximal na epifiseólise?
Aumenta, podendo ocupar 80%, sendo o normal 20%.
Cite a classificação de fratura de colo de fêmur em crianças.
Delbet I-transepífise (a- com, b- sem deslocamento da cabeça femoral) II-transcervicaI III-cervicotrocantérica IV-trans
Qual o tratamento da fraturas Delbet I em menores e maiores de 2 anos?
Menores: gesso se sem desvio, ou redução com tração abdução e RI. Fio se instável.
maiores: sempre fio pelo risco de deslocamento posterior.
Qual o tratamento para fraturas Delbet II e III? E a Delbet IV em menores e maiores de 3 anos?
Parafuso canulado e abrir se precisar de redução anatômica.
Menores: gesso se sem desvio ou reduzida após manobra.
Maiores: fixação com parafuso deslizante pediátrico.
O que a osteotomia valgizante causa? É de salvamento ou reconstrução? Cite uma contra-indicação e o rx dinâmico.
Aumenta Ângulo CD, transfere para medial o centro de rotação, aumenta força de abdutores.
Salvamento.
Flexão <60º e rx em abdução.
O que a osteotomia varizante causa? É salvamento ou reconstrutora? Qual o rx indicado?
Aumenta área de carga, causa trendeleburg e efeito Voss.
Reconstrutora.
Adução.
Na osteodistrofia renal, como está o cálcio, fosfato, pth, fosfatase e cálcio urinário? Na hipofosfatemia ligada ao X? E na carência de vit. D?
Calcios estão diminuídos, e o resto aumentados.
Calcios e fosfato diminuídos, o resto aumentado.
Fosfatase e pth altos, ca sangue N ou baixo, urinário baixo, fosfato baixo e é a única que aumenta a fosfatúria.
Quem tem um braço de alavanca maior, em relação ao centro de rotação do fêmur, um implante extramedular ou intramedular? Qual a diferença na transferência da carga entre esses implates?
Extramedular. A haste compartilha a carga e a placa rouba tudo e joga pra distal.
Numa fratura supra condiliana do fêmur, qual a maior consolidação viciosa? E o valgo? E a flexão? E a extensão?
Em varum. Haste e decúbito lateral. Haste. Placa.
Quais as carcterísticas do titânio, em relação ao cromo cobalto, para prótese de quadril?
Mais biocompatível, mais resistente a fadiga, menor elasticidade, mais fraturas nas porosidade.
Onde é a maior carga da cabeça do fêmur no acetábulo?
Súpero anterior.
Cite a epidemiologia da coxartrose. No CEOP qual a porcentagem e a dça de base?
Mulheres, maiores de 55 anos. 50% por DDQ.
Qual o principal fator isolado de risco para coxartrose?
Idade avançada.
Segundo Bombelli, quais os osteófitos de tração?
Fóvea, cortina, teto, cervical superior e inferior, solo.
Quais os osteófitos de sucção?
Póstero ínfero interna (casca de cebola).
Cite a sequência dos osteófitos mais frequentes.
Teto, cervical superior, fóvea, cortina, cervucal inferior/tromba de elefante, solo.
Qual o primeiro movimento afetado na artrose de quadril? E o segundo?Como fica o quadril fixo?
Rotação interna. Rotação externa. Flexão e rotação externa.
A mega cabeça é formada por quais osteófitos?
Cervical superior ou inferior.
Quando se deve solicitar RM na coxartrose?
Na suspeita de necrose da cabeça.
Qual o epônimo da classificação de Bombelli? Quais as duas etiologias e qual a mais comum?
BEMA. Mecânica, inflamatória. Combinada.
Qual o epônimo da classificação de Bombelli para morfologia? Qual a característica da Súpero externa? Quais as doenças?
CSII. Pega parte anterior da cabeça e súpero externa do acetábulo. DDQ, epífiseólise, perthes, valgo excessivo.
Na classificação de bombelli, qual a diferença da interna para a ínfero interna?
A interna pode evoluir para protrusão e a ínfero interna tem mais osteófitos, pega a parte inferior, abrindo o teto.
Quais os tipos e as palavras chave da reação biológica da cabeça na artrose?
Atrófica-cabeça subluxa, normo-mecânica, hiper-megacabeça
Cite a classificação de Tonis e diga para quem foi criado.
0-sem artrose
1-pinçamento, esclerose
2-esfericidade e cisto
3-artrose
Para artrose por DDQ.
Coxa profunda causa artrose…
Concêntrica.
Quais artroses tem alto índice de bilateralidade?
As inflamatórias.
Quais as indicações para artrodese de quadril?
Jovens, unilateral, trabalhadores braçais, sem indicação de osteotomia.
Qual a posição de artrodese de quadril, segundo o SBQ?
Flexão de 30º, neutro o resto.
Cite características do impacto pincer. Acetábulo ou fêmur? Qual parte? Lenta ou rápida? Homem ou mulher? Quais as causas?
Excesso de cobertura acetabular, retroversão acetabular (sinal do cruzamento), contragolpe póstero inferior, water shed e labrum, arrastada, mulheres, versão cetabular, profunda e pronptundriu.
Cite características do impacto tipo CAME. Qual a patogenia mais aceita?
Redução do off set ântero lateral céfal cervical, pistol grip, coxa vara, retrover colo, artro carpete, epífisio, perthes, homens. Variação anatômica da fise proximal do fêmur.
Qual o tipo mais comum de impacto?
Misto.
Quais os dois sinais do exame físico sugerem SIFA? Qual manobra pode ser feita no exame físico?
Perda da RI, sinal do C. FADIR.
Como é a radiografia de Ducroquet? E a de Dunn? E o de Laquesne?
Flexão 90º da coxa e 45º de abdução. Flexão de 45º e abdução de 20º. Ortostática e 65º de angulaçáo.
O que o perfil de Dunn vê bem?
Ântero superior da transição céfalo cervical.
O que o Laquesne vê bem?
Póstero inferior e o ângulo VCA (menor que 20º é defeito de cobertura anterior do acetábulo).
O que avalia o ângulo de Wisberg? Quais os valores?
Insuficiência ou excesso do acetábulo (centro borda). Entre 20º e 45º.
Emquais radiografias pode-se calcular o ângulo alfa e beta? Pra qe serve e o que indica esse ângulo? Qual o valor? Pode ser avaliado onde também?
Cross table, Ducroquet, Dunn. Identifica o ponto em que a largura do colo excede a cabeça do fêmur. Alfa maior que 55º indica CAME. Na RNM.
O que os cistos para labiais indicam?
SIFA avançada.
Qual o padrão ouro para o tratamento de SIFA? O que está associado a mal resultado? Qual o ângulo deve ser corrigido?
Luxação cirúrgica do quadril. Dor em região inguinal e trocantérica (devido a osteotomia). Ângulo alfa.
Quais as melhores indicações para artroscopia do quadril?
Impacto tipo came leve e retroversão acetabular.
Qual a sequência de iniciação de artroscopia do quadril?
Tração que gera o vácuo, quebra o vácuo com agulha, introduz o artroscópia através do fio guia.
Cite os portais artroscópicos do quadril. Qual a sequência de introdução?
Anterior - EIAS e joelho, linha que cruza os trocs
Para troc ant. - anterior ao grande troc (LATERAL)
Para troc post.- posterior ao grande troc (POST)
Lateral, posterior, anterior, corrige o lateral.
Qual a causa mais comum de lesão patológica na região subtrocantérica?
Lesão metastática.
Qual o laboratório de paget?
Calcio e fósforo sanguíneo normais, fosfatase alcalina elevada, hidroxipolina na urina.
Quais os 2 grupos afetados por osteoporose transitória do quadril? Quais as 3 fases?
Homens jovens e mulheres grávidas. Difusa, focal, residual.
Cite um sinal característico da Necrose da cabeça do fêmur na RM. Diga o macete ora diferencia de osteoporose transitória.
Sinal da dupla linha. Osteoporose tem alto sinal em T2 e baixo em t1. Necrose é tudo baixo.
O macete é alto sinal em T2 é osteoporose.
Cite a classificação de Brooke para ossificação heterotópica.
I-ilhas
II-esporão com vão maior de 1 cm
III-esporão com vão menor de 1 cm
IV-anquilose.
Qual a relação da osteonecrose com corticóide? Quais os valores da prednisona?
Dose dependente. 2g ou equivalente em 2-3 meses.
Cite 3 indicações para artrodese do quadril na artrose.
Unilateral, paciente jovem, alta demanda, contraindicação à prótese.
A artrose tem predileção étinica?
Ñ!
O que é uma condição necessária para osteotomia do quadril para artrose? Cite 3 contra indicações absolutas.
Bom arco de movimento. Flexão menor que 60º, extensão menor que 10º, cabeça ñ esférica.
Como é a progressão da artrose do quadril primária?
Lento e imprevisível.
Qual a definição de coxa profunda? E protrusão?
Fundo acetabular encosta na linha de Kohler. O contorno da cabeça ultrapassa a linha de Kohler.
Qual o valor do ângulo de Wisberg?
20º-45º.
O sinal do cruzamento corresponde a…
Retroversão acetabular.
Quais as indicações da osteotomia de Sugioka?
Jovens, necrose até 30% da cabeça, localizada na zona de carga, até Ficat 3.
Quantos % comprometem bilateralmente na ON da cabeça do fêmur?
50-80%.
Existe algum tratamento que impede a evolução da doença na ON da cabeça do fêmur?
Ñ!!!
A partir de qual arlet ficat tem limitação funcional?
2.
Qual o acrônimo para linhas e ângulos no quadril?
WHIP SC
wisberg, hilgenhein, índice acetabular, perkins, shenton, cruzamento.
Qual o acrônimo dos 4 sinais da epifiseólise num rx de bacia?
KASP
Klein, ângulo colo epífise, Steel, placa alargada.
Qual o acrônimo das 3 á reas de crescimento do fêmur proximal?
FCM
fise, colo, maior trocanter.
