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Quadril > II > Flashcards

II Flashcards

0
Q

Cite o pequeno resumo de fratura por estresse no fêmur proximal.

A

Lateral, idoso, tensão, cirurgia.
Medial, jovem, compressão, tira carga
C é desviada e é cirúrgica.

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1
Q

Qual a epidemiologia de fratura do colo do fêmur? Homem ou mulher? Idoso ou jovem? Paciente geralmente tem comorbidade?

A

50% das fraturas de fêmur proximal. Mulher idosa branca. Não.

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2
Q

Como verificar uma boa redução na fratura de colo do fêmur?

A

Pelo índice de garden: 160-180 no AP e perfil + S de Glasgow.

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3
Q

Numa fratura osteoporótica, quais exames laboratoriais podem ser solicitados?

A

Cálcio, fosfato, fosfatase, vit.d, PTH, TSH, eletroforese (pensando em mieloma).

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4
Q

Quais os 5 sinais de instabilidade na fratura trans?

A

Oblíquidade reversa, cominuição póstero medial, basicervical, Troc maior desviado, ñ reduzir com rotação interna na cirurgia.

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5
Q

Cite a classificação de Boyd para fratura trans.

A

I - simples, estável
II- cominuição PM, instável
III- obliquidade reversa
IV- sub-trans em 2 planos.

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6
Q

Como é a AO maceteada para fratura trans? Como o Rockwood trata de acordo com essa classificação (diga maceteado)?

A

31-A

1: simples estáveis
2: cominuição PM
3: obliquidade reversa.

1 é DHS, 2-3 depende do Dorr. A é placa, B placa ou haste, C é haste.

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7
Q

Cite a classificação de Dor para morfologia do fêmur.

A

A-metáfise curta, cortical grossa, istmo apertado
B-tudo um pouco aberto
C-perda da constrição do istmo, desvio em varum

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8
Q

Qual a principal deformidade residual da fratura trans? Na redução transoperatória da fratura trans, qual o córtex é mais importante?

A

Coxa vara. Ântero medial.

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9
Q

Quais os 4 passos de Lambote para tratamento cirúrgico de qualquer fratura?

A

Exposição, redução adequada, fixação provisória, fixação definitiva.

Esse é o passo a passo para qualquer cirurgia!!!!!

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10
Q

Na fixação de um DHS, qual o índice adequado de Baugmenrt?

A

Parafuso ápex menor que 2,5 cm na soma AP e perfil. Isso equivale a 5-10 mm de osso subcondral.

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11
Q

Uso de bifosfonado é associado com qual fratura?

A

Metadiafisária proximal, transversa, com adelgaçamento da cortical lateral e Spike da medial.

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12
Q

Explique maceteadamente a classificação de Russel Taylor.

A

I ou II de acordo com o acometimento fossa piriforme. A ou B de acordo com acometimento do trocanter menor.

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13
Q

Quando, numa PFN, podemos colocar apenas um parafuso proximal do troc maio para o menor? O que levar em consideração?

A

Em fraturas sub com o traço totalmente abaixo do troc menor. Qualquer grau de osteoporose, cominuição medial ou instabilidade, deve-se usar parafuso no colo (céfalo medular).

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14
Q

Cite, de forma maceteada, a classificação de Sunsheimer.

A

Duas partes é TOS
3a troquimho, b cunha
4 cominui
5 é intertroc.

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15
Q

Cite a classificação de winquist e Hansen para fratura do fêmur.

A 
0-0 cominuição
I- até 25%
II - até 50%
III- até 75%
IV- 100%
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16
Q

Placa pode tratar qualquer fratura do fêmur? Quais seriam as indicações mais adequadas?

A

Sim. Diáfise e colo ipsilateral, peritrocantéricas e metafisárias, consolidação viciosa, periprotética e canal muito apertado.

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17
Q

Diga contra-indicações relativas da haste femoral retrógrada.

A

Patela baixa, subtrocantérica, flexão limitada do joelho, exposta.

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18
Q

Qual a flexão necessária do joelho para ter acesso adequado na passagem da haste retrógrada?

A

34º-52º graus.

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19
Q

Qual a porcentagem de fratura de colo de fêmur em pacientes com fratura de fêmur? Qual o padrão mais comum?

A

3-10%. Basicervical.

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20
Q

No esqueleto apendicular, qual o local mais comum de metátase?

A

Fêmur proximal.

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21
Q

Qual a indicação de fixação profilática do fêmur em paciente com metátase?

A

Dor, relação metátase e diâmetro do osso maior que 60%, destruição axial da cortical maior que 3 cm, destruição cortical circunferencial maior que 50%.

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22
Q

Qual a definição de mau alinhamento para fêmur? Quantos graus deram sintomas no sentido rotatório? Qual o melhor exame pra determinar?

A

5º em qualquer sentido. A partir de 15º. Rx e tc.

23
Q

Num tratamento conservador de fratura de fêmur distal, qual o desvio mais comum? Quais os valores aceitáveis?

A

Desvio em varum. 7º de varum e valgo, 10º de AP, 1,5 de encurtamento, 2 mm articular.

24
Q

Em relação a fratura do colo do fêmur, a fratura trans…

A

É 4x mais comum e acomete população mais idosa.

25
Q

Nas fraturas trans, o córtex póstero medial deve ser reduzido nos jovens? E no idoso?

A

Sim. Ignora.

26
Q

Cite o resumo de fratura de trocanter maior.

A

Idoso, queda de própria altura, conservador se abdução ok, desvio de até 1 cm, se maior é banda de tensão.

27
Q

Qual o lical de inserção da haste retrógrada no joelho? O bloqueio começa onde?

A

Na ponta da linha do blumensat, 5-10 mm anterior ao LCP, com 5-10º de valgo. De distal para proximal.

28
Q

Se for errar o pino do DHS, onde deve ser? Por quê?

A

Inferior e posterior. O Cut out acontece súpero anterior.

29
Q

Por que ñ usar o DHS em fraturas com obliquidade reversa?

A

Por a fratura cisalha lateralmente.

30
Q

Até qual classificação AO de trans podemos usar DHS? E Haste? Qual a que pode ser as duas?

A

A1.1 - A2.1. A2.1 - A3.3. A2.1.

31
Q

Qual fratura, na classificação AO é a de Hoffa?

A

B3.2 (fratura coronal do côndilo lateral).

32
Q

Pode-se esperar quantos dias para a RM ficar com sensibilidade de 100% para fraturas de fêmur proximal?

A

48-72h

33
Q

Descreva características da osteotomia de Dimmon. É usado pra quê? Reconstrução anatômica é melhor?

A

Osteotomia trocantérica, impactação em valgo, desvio medial. Reconstruir a parte medial do fêmur. Sim.

34
Q

Qual o ligamento mais forte da cápsula articular do quadril? Como a cápsula está menos tensa?

A

O y de bigelow. Em flexão.

35
Q

Cite a tabela de arlet ficat para osteonecrose da cabeça do fêmur.

A

0-cintilo com menos captação
1-cold spot, infarto da Área de carga
2-densidade, aumento da cap., reparo do infarto
a-esclerose e cisto
b- sinal da crescente
3-colapso, fratura subcondral/fragmentação
4-pegando acetábulo

36
Q

Qual a epidemiologia da necrose da cabeça do fêmur (diga a música)? Qual a idade e os dois principais fatores de risco?

A

Necro, homem bilálcool e corti
Disbarismo aids e anemia falci.

Entre 30-50 anos. Álcool e corticóide.

37
Q

Qual a recomendação do projeto diretrizes para tratamento da osteonecrose da cabeça femoral em Ficat I e II?

A

Inicia com conservador e depois descompressão.

38
Q

Quais os dois primeiros movimentos perdidos na Osteonecrose da cabeça do fêmur?

A

RI e flexão.

39
Q

Cite a classificação da ARCO para ONCF.

A 
0-histológicas
1-rm ou cintilo
2-rx com ausência de colápso
3-colapso parcial (crescente)
4-artrose.
40
Q

Cite a classificação de Steinberg para ONCF.

A 
0-tudo normal
1- cintilo e rm alterada
2-rx com esclerose ou cisto
3-crescente
4-achatamento da cabeça
5-estreitamento articular ou acetabular
6-artrose avançada
A15% e 2mm C 30% e 4 mm
41
Q

Na prótese de Chanrley, a medialização do acetábulo e distalização do trocanter maior serviam para quê? Ainda é feito hoje?

A

Medialização diminuía a alavanca do peso do corpo e distalização auxiliava a força abdutora. Não.

42
Q

O que uma diminuição do módulo elástico da haste femoral faz com as forças no osso?

A

Faz com que as forças sejam mais transmitidas pelo osso, evitando o stress shielding.

43
Q

Se colocarmos um componente acetabular menor do que o acetábulo onde a força se concentra? E se for maior?

A

Central no osso subcondral. Perifericamente.

44
Q

Quais os 3 off sets mais importantes num componente femoral de uma prótese de quadril. O que somado forma o off set vertical?

A

Vertical (altura), medial, anterior (versão do colo).

A altura da base mais colo.

45
Q

Qual off set influencia diretamente o braço abdutor na prótese de quadril? Como aumentar?

A

Off set horizontal. Aumentando o ângulo de varização do colo ou colocando o colo mais medial em relação a haste.

46
Q

Quanto a haste deve ocupar do canal medular? O manto de cimento deve ser de quanto? Hastes muito longas, que passavam do istmo, geralmente deixam o colo em…

A

80%. 4 mm proximal e 2 mm distal. Varum.

47
Q

Qual a localização mais clássica e aceita das porosidades na haste femoral?

A

Proximal e circunferêncial.

48
Q

Cite contra indicações para artroplastia de quadril.

A

Artropatia neuropática, falha da musculatura abdutora, neurológico progressivo, infecção do quadril a ser operado.

49
Q

Qual a melhor incidência radiográfica para avaliar o sinal da crescente que é PATOGNOMÔNICO DE. ONCF?

A

Pata de rã.

50
Q

Quais os 4 mecanismos de Palmer para lesão ligamentar?

A

ABD+FLEX+RI do fêmur sobre tíbia –> mais comum, LCM, cápsula medial, LCA
AD+Flex+RE do fêmur sobre a tíbia–>LCL, Cápsula, arqueado, poplíteo, TIT, bíceps, fibular comum, cruzados
Hiperextensão–> LCA e se continuar lesa LCP
Ddeslocamento AP: LCP ou LCA.

51
Q

Qual mecanismo lesa o LCP isoladamente?

A

Impacto direto sobre joelho flexionado.

52
Q

Cite as indicações para tratamento conservador do LCP. Qual grupo muscular é sinérgico e deve ser reabilitado na lesão de LCP com tto conservador?

A

Isolado, gaveta menor que 10 mm, <5º frouxidão rotacional.

Quadríceps.

53
Q

Cite a biomecânica da dor muscular do joelho nos pacientes idosos.

A

Fraqueza do quadríceps com encurtamento de ísquiotibiais, levando a joelho com contratura em flexão.

54
Q

Quais os 3 diagnósticos diferenciais do joelho agudo em idosos? Qual exame pede?

A

Osteonecrose, lesão meniscal, fratura por fadiga. Ressonância Magnética.

55
Q

Como é a fratura do suicida? Qual o mecanismo?

A

Separação entre o sacro e as asas do ilíaco. Axial, sacro e coluna descem pelo foramem neural e quadril e ilíaco permanecem firmes

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