II Flashcards
Cite o pequeno resumo de fratura por estresse no fêmur proximal.
Lateral, idoso, tensão, cirurgia.
Medial, jovem, compressão, tira carga
C é desviada e é cirúrgica.
Qual a epidemiologia de fratura do colo do fêmur? Homem ou mulher? Idoso ou jovem? Paciente geralmente tem comorbidade?
50% das fraturas de fêmur proximal. Mulher idosa branca. Não.
Como verificar uma boa redução na fratura de colo do fêmur?
Pelo índice de garden: 160-180 no AP e perfil + S de Glasgow.
Numa fratura osteoporótica, quais exames laboratoriais podem ser solicitados?
Cálcio, fosfato, fosfatase, vit.d, PTH, TSH, eletroforese (pensando em mieloma).
Quais os 5 sinais de instabilidade na fratura trans?
Oblíquidade reversa, cominuição póstero medial, basicervical, Troc maior desviado, ñ reduzir com rotação interna na cirurgia.
Cite a classificação de Boyd para fratura trans.
I - simples, estável
II- cominuição PM, instável
III- obliquidade reversa
IV- sub-trans em 2 planos.
Como é a AO maceteada para fratura trans? Como o Rockwood trata de acordo com essa classificação (diga maceteado)?
31-A
1: simples estáveis
2: cominuição PM
3: obliquidade reversa.
1 é DHS, 2-3 depende do Dorr. A é placa, B placa ou haste, C é haste.
Cite a classificação de Dor para morfologia do fêmur.
A-metáfise curta, cortical grossa, istmo apertado
B-tudo um pouco aberto
C-perda da constrição do istmo, desvio em varum
Qual a principal deformidade residual da fratura trans? Na redução transoperatória da fratura trans, qual o córtex é mais importante?
Coxa vara. Ântero medial.
Quais os 4 passos de Lambote para tratamento cirúrgico de qualquer fratura?
Exposição, redução adequada, fixação provisória, fixação definitiva.
Esse é o passo a passo para qualquer cirurgia!!!!!
Na fixação de um DHS, qual o índice adequado de Baugmenrt?
Parafuso ápex menor que 2,5 cm na soma AP e perfil. Isso equivale a 5-10 mm de osso subcondral.
Uso de bifosfonado é associado com qual fratura?
Metadiafisária proximal, transversa, com adelgaçamento da cortical lateral e Spike da medial.
Explique maceteadamente a classificação de Russel Taylor.
I ou II de acordo com o acometimento fossa piriforme. A ou B de acordo com acometimento do trocanter menor.
Quando, numa PFN, podemos colocar apenas um parafuso proximal do troc maio para o menor? O que levar em consideração?
Em fraturas sub com o traço totalmente abaixo do troc menor. Qualquer grau de osteoporose, cominuição medial ou instabilidade, deve-se usar parafuso no colo (céfalo medular).
Cite, de forma maceteada, a classificação de Sunsheimer.
Duas partes é TOS
3a troquimho, b cunha
4 cominui
5 é intertroc.
Cite a classificação de winquist e Hansen para fratura do fêmur.
0-0 cominuição I- até 25% II - até 50% III- até 75% IV- 100%
Placa pode tratar qualquer fratura do fêmur? Quais seriam as indicações mais adequadas?
Sim. Diáfise e colo ipsilateral, peritrocantéricas e metafisárias, consolidação viciosa, periprotética e canal muito apertado.
Diga contra-indicações relativas da haste femoral retrógrada.
Patela baixa, subtrocantérica, flexão limitada do joelho, exposta.
Qual a flexão necessária do joelho para ter acesso adequado na passagem da haste retrógrada?
34º-52º graus.
Qual a porcentagem de fratura de colo de fêmur em pacientes com fratura de fêmur? Qual o padrão mais comum?
3-10%. Basicervical.
No esqueleto apendicular, qual o local mais comum de metátase?
Fêmur proximal.
Qual a indicação de fixação profilática do fêmur em paciente com metátase?
Dor, relação metátase e diâmetro do osso maior que 60%, destruição axial da cortical maior que 3 cm, destruição cortical circunferencial maior que 50%.
Qual a definição de mau alinhamento para fêmur? Quantos graus deram sintomas no sentido rotatório? Qual o melhor exame pra determinar?
5º em qualquer sentido. A partir de 15º. Rx e tc.
Num tratamento conservador de fratura de fêmur distal, qual o desvio mais comum? Quais os valores aceitáveis?
Desvio em varum. 7º de varum e valgo, 10º de AP, 1,5 de encurtamento, 2 mm articular.
