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Quadril > I > Flashcards

I Flashcards

0
Q

Qual a epidemiologia de lesão do anel pélvico?

A

Homem entre 30-40 anos.

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Q

O que é uma lesão de Malgaine?

A

Instabilidade vertical e rotacional no mesmo lado.

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2
Q

Quais os miótomos do membro inferior?

A

L2 - flexão do quadril, L3-extensão do joelho, L4-extensão do TNZ, L5-extensão do hálux, S1-flexão do TNZ, S2-flexão do hálux.

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3
Q

Sangramento pélvico é mais venoso ou arterial? No arterial, geralmente quais os lugares?

A

Venoso. Glútea superior e pudendo.

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4
Q

Qual a classificação do Sinal da crescente em arlet ficat, Steinberg e ARCOS?

A

2B, 3 e 3.

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5
Q

Qual a diferença de biomecânica no fixador externo de bacia para o C-clamp?

A

O fixador roda internamente uma bacia rodada externa, usando como fulcro a parte posterior da pelve. O C cria um vetor que empurra medialmente independente da parte posterior.

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6
Q

No controle da parte posterior da peve, quem é o superior o C-clamp ou o fixador externo?

A

O C-clamp.

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7
Q

Quais as 3 lesões mais associadas a fratura de anel pélvico?

A

Torácica, osso longo e TCE.

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8
Q

Qual o achado mais consistente com lesão de bexiga ou uretra?

A

Hematúria.

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9
Q

Explique a classificação de Tile.

A

A - estáveis (avulsão, anel sem desviar)
B - instabilidade rotacional (open book, compressão lateral ipsi, alça de balde)
C - instabilidade vertical (uni, bi, acetábulo)

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10
Q

Cite a classificação de Young e Burges.

A

Lateral compressão - fratura impactada do sacro, asa do ilíaco, balde
APC - sínfise até 2,5 cm, lesão de anterior SI, somar SI posterior
Vertical
Combinada.

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11
Q

Qual a instabilidade da locked sínfise?

A

Rotacional. Vertical é OK.

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12
Q

Na lesão da pelve por mecanismo APC, onde é o fulcro? Qual a sequência de lesão dos ligamentos?

A

Na SI. ASI, depois ST,SS e PSI anterior, por último o PSI posterior.

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13
Q

Qual a porcetagem de fratura sacral nas lesões de anel pélvico?

A

20-30%.

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14
Q

Explique a classificação de Denis para fratura sacral. Qual a mais comum? Qual dá mais lesão neurológica? Qual pode causa instabilidade da pelve e da coluna?

A

Leva em conta a linha da fratura.
I - vertical/oblíqua, lateral ao foramem
II - atravessa um foramem pelo menos
III - medial ao foramem. Podem ser horizontais.

I. III. III.

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15
Q

Nas fraturas horizontais do sacro, qual tem maior risco de causa cauda equina? Quais fazem a forma de U?

A

As acima da SI. As no nível da SI.

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16
Q

Quais os locais de osso mais rígido na pelve?

A

Linha da tuberosidade isquiática para SI e domo acetabular para SI.

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17
Q

O sacro é a fusão de quantos ossos?

A

5.

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18
Q

Quais as artérias da corona mortis?

A

Ilíaca externa e obturatória.

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19
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico nas lesões anteriores da pelve?

A

Sínfise maior que 2,5, locked sínfse, instabilidade posterior (?), falha do conservador.

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20
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico nas lesões posteriores da pelve?

A

Fratura desviada de ílíaco que pegue área de força (tubeosidade isquiática e SI), instabilidade da SI, fraturas ñ impactadas do sacro.

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21
Q

Se formos colocar um fixador externo posteriormente na pelve para manuseio intraoperatório, qual devem ser os locais de inserção do pino?

A

Espinha ilíaca póstero superior e fêmur proximal.

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22
Q

Qual posição da placa é melhor para fechar a pelve? Os estudos mostraram alguma configuração melhor?

A

Superior. Não, alguns sugerem ñ usar placas de dois furos.

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23
Q

No desvio da SI, qual a manobra é a que mais reduz para a fixação?

A

Tração longitudinal.

24
Q

No parafuso sacroilíaco, o que o inlet e o outlet ajudam?

A

Inlet mostra a anteriorização no promontório e o outlet que está acima de S1.

25
Q

Quais os sinais de instabilidade no rx da pelve?

A

Desvio de 5 mm da SI, sacro ñ impactado, avulsão do tranverso de L5, borda lateral do sacro e espinha isquiática, mobilidade de 5 mm no rx em stress vertical.

26
Q

Qual fratura de ramo e de open book ñ precisam de cirurgia?

A

Ramo púbico sem desvio posterior, livro aberto menor que 2,5 cm.

27
Q

Como o quadril pode luxar sem fratura do acetábulo?

A

Com força em AP e adução.

28
Q

Num a fratura de coluna posterior do acetábulo, que artéria pode gerar grande perda sanguínea?

A

Artéria glútea superior.

29
Q

Na lesão do nervo ciático nas fraturas luxações posteriores do acetábulo, qual a parte do nervo fica comprometida?

A

A parte fibular.

30
Q

Num raio x de frente da pelve, quais as 7 coisas que eu devo olhar no acetábulo?

A

Íleo pectínea, íleo isquiática, lágrima, domo, parede anterior, parede posterior, shenton.

31
Q

A superfície quadriláteral está incluída em qual coluna? A lágrima no ap é formada por quem?

A

Posterior. Parede anterior, lateralmente, e quadrilátero e canal obturatório medialmente.

32
Q

Qual a fratura mais comum do acetábulo? Mais ou menos quantos %? Qual a fratura ñ elementar mais comum?

A

Parede posterior. 20%. Bicolunar.

33
Q

Qual a única fratura elementar do acetábulo que lesa a parte anterior e posterior? Quais as 3 variações e onde passam?

A

Transversa. Transtecal-domo, justatecal-no topo do cotilóide, infratecal-no cotilóide.

34
Q

O que é o Gull Sign e é associada com qual fratura de acetábulo?

A

Impacção do domo acetabular, Hemi Cao.

35
Q

O spur sign é típico de qual fratura? Qual a característica dessa fratura para o tratamento?

A

Bicolunar e é visto na obturatriz. Tem congruência articular secundária.

36
Q

Cite e resuma os 4 acessos cirúrgicos para acetábulo?

A

Kocher: centrado na tuberosidade maior, incisão da fascia lata, glúteo máximo (glúteo inferior), libera os rotadores curtos. Lesa ciático.
IF: entre sartório e fáscia, lesa o CF lateral
II: tub do GMedio, EIAS, pubis, oblíquo externo, corona mortis, baixa ossificação.
IFE: ossifica tudo, libera tensor e glúteo, libera abdutores, rotadores curto e reflexo do reto femora

37
Q

Cite os ângulos de Matta no Rx e o domo na TC. É ruim em qual fratura?

A

MAP AOI ser… 45,25,70
10 mm superiores do acetábulo.
bicolunar e parede posterior.

38
Q

Quando pensar em tto conservador para acetábulo?

A

Ângulos de mata ok, fraturas baixas que ñ comprometem área de carga, bicolunar com congruência secundária, parede sem instabilidade no exame fluoroscópico.

39
Q

Qual o mecanismo de luxação anterior do quadril?

A

Extensão e abdução OU flexão, RE e abdução.

40
Q

Cite a classificação de Epstein para luxação posterior do quadril. Compare com a de milford.

A

Simples, La Po, Cominui, Solo, cabeça ficou.

simple, fratura mas estável, fratura instável, cabeça.

41
Q

Cite a classificação de Pimpkin para fratura da cabeça do fêmur com luxação posterior do quadril.

A

Cabeça caudal á fóvea, proximal a fóvea, +colo, +acetábulo.

42
Q

No quadril, a cápsula anteriormente se extende até onde? E posteriormente?

A

Linha intertrocantérica. Colo do fêmur.

43
Q

Onde geralmente passa o ciático no quadril? Quais as duas variações?

A

Abaixo do piriforme, cima do gêmeo superior. O componente fibular atravessar o piriforme, o nervo todo atravessar o piriforme.

44
Q

A vascularização da cabeça do fêmur é feita principalmente por quem?

A

Ascedente, ramo da circunflexa medial, profunda ao quadrado femoral.

45
Q

Qual a patoanatomia da luxação posterior do quadril?

A

Lesão do ligamento teres, lesão da cápsula posterior de acordo com a flexão do quadril, Y geralmente inteiro, preso na cápsula.

46
Q

Qual a anteversão femoral normal? E o ângulo CD?

A

15º. 125º.

47
Q

Qual o resumo do tratamento de fratura de colo do fêmur? Quando usar o DHS e parafuso antirotatorio?

A

Rockwood: menor de 60, parafuso, maior de 80 prótese (domiciliar bipolar, comunitária ATQ), entre 60 e 80 avalia.
Baleia: sem desvio é parafuso, desviada em jovem reduz e parafuso, em velho é prótese.

Osteoporose e cominuição póstero medial.

48
Q

Cite a calssificação de Garden e a de Powel. Na de garden, quais mantêm as linhas de força?

A

Valgo, sem desvio, varum, total.

Powel: fratura e solo, menos de 30º, 30-50º, mais de 50º.

II e IV.

49
Q

Qual a estrutura mais lesada na luxação posterior do quadril?

A

LCP.

50
Q

Qual o fluxograma de livro aberto e instabilidade hemodinâmica?

A

Fixador, se instável, laparó, se instável, packing, se instável, hemodinâmica.

51
Q

O sangramento, no livro aberto, é arterial ou venoso?

A

Venoso no jovem e arterial no idoso.

52
Q

Qual a % de necrose de cabeça em fratura desviada do colo?

A

27%.

53
Q

Na fratura de colo do fêmur, qual exame tem mais sensibilidade para detectar?

A

RM.

54
Q

Qual a primeira e segunda camada da Smith-Petersen? E Watson jones? E a primeira de Gibson?

A

Sartório e tensor, reto femoral e glúteo médio. Lateral ao tensor, reto femoral e glúteo médio.
Tensor e glúteo máximo.

55
Q

Cite uma contraindicação para redução fechada de luxação de quadril.

A

Fratura do colo do fêmur.

56
Q

Quais indicações para tratamento conservador de luxação de quadril?

A

Simples, parede posterior que ñ instabiliza, pinpkin I congruente, Pimpikin II anatômica e cogruente.

57
Q

Quais estruturas podem ser interpôr na luxação anterior de quadril? E na posterior?

A

Labrum, cápsula, reto femoral, íleo psoas.

Labrum, cápsula, piriforme, máximo, ligamento teres.

58
Q

Qual a complicação mais comum após luxação de quadril? AVN da cabeça aparece quando no rx?

A

Artrose. Nos primeiros 2 anos.

Quadril (5 decks)

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