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Urologie > IU_♥ cystite aiguë > Flashcards

IU_♥ cystite aiguë Flashcards

1
Q

les infections urinaires comportent :

A

♥ cystite aiguë
♥ pyélonéphrite aiguë
♥ infections nosocomiale
♥ infections urinaires de l’enfant

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2
Q

Définition cystite

A

une inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse vésicale

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3
Q

Epidémiologie

A

• Femme ++
- sex-ratio 1/30
- 2 pics : début sexualité et ménopause
• E. Coli&raquo_space; klebsielle, proteus mirabilis

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4
Q

Facteurs favorisants

A
  • Obstacle et stase des urines
  • Corps étrangers
  • Altération des capacités de l’organisme à se défendre
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5
Q

IU non compliquée

A
  • Chez la femme 15-65 ans
  • Sans antécédent urologique
  • Sans diabète
  • Sans immunodépression
  • Hors grossesse
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6
Q

IU compliquée

A
  • Chez l’homme, enfant
  • Femme >65 ans ou < 15 ans ou enceinte
  • En post-opératoire
  • Chez l’immunodéprimé, le diabétique
  • Corticothérapie ou traitement immunosuppresseur
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7
Q

diagnostic + du cystite

A
  • Signes fonctionnels urinaires
    + BU positive

(leucocyturie + bactériurie +/-
nitrites)

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8
Q

Anamnèse du cystite

A 
• Recherche des critères d’infection potentiellement compliquée
• Signes fonctionnels urinaires : 
- Pollakiurie, brûlures, impériosité
- Pesanteur pelvienne
- Parfois hématurie, urines troubles
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9
Q

examen physique_ cystite

A
  • Sensibilité de la région hypogastrique
  • Toucher vaginal : → sensibilité de la paroi antérieure
  • Signes négatifs
    Apyrexie
    Palpation lombaire indolore
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10
Q

BU

A

• leucocyturie,
• nitriturie,
+/- hématurie

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11
Q

IU à nitrite négatif :

A
  • Cocci gram +

- BGN anaérobie → pseudomonas

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12
Q

examens paracliniques du cystite

A
  • ECBU
  • echographie des voies urinaires
  • uro-TDM
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13
Q

ECBU

A
  • Non nécessaire en cas de cystite aiguë simple
  • Positif si :
    • ≥ 104 leucocytes/mL
    • ≥ 103 UFC pour E. coli et autres entérobactéries
    • ≥ 103 UFC pour les IU nosocomiales
    • ≥ 105 UFC pour les autres germes
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14
Q
  • Si infections urinaires récidivantes ou compliquées
A
  • Echographie des voies urinaires,

- uro-TDM

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15
Q

Colonisation

A
  • est une bactériurie asymptomatique

* BU et ECBU positifs sans aucun signe clinique

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16
Q

traitement de colonisation seulement si

A

♥ Grossesse, seulement après obtention de l’antibiogramme
♥ Immunodépression
♥ Pré-opératoire

17
Q

Prise en charge thérapeutique _ cystite

A
  • Règles hygiénodiététiques :
  • Cystite aiguë simple isolée
  • Cystite aiguë compliquée
  • Cystite aiguë récidivante
  • Cystites pos-tcoïtales
  • Grossesse
18
Q

Règles hygiéno-diététiques_cystite :

A
  • Boissons abondantes > 2L/j
  • Miction postcoïtale
  • Acidification des urines
  • Toilette d’avant en arrière
  • Eviter savons irritants, toilettes
    trop fréquentes ou trop agressives
  • Sous-vêtements en coton
19
Q

Cystite aiguë simple isolée

A 
→ en 1ière intention :
• Traitement monodose : 
 fosfomycine-trométamol - Monuril®
→ En 2nde intention : 
• Fluoroquinolones en dose unique ou 3 jours
 • Ou nitrofurantoïne 5 jours
- Règles hygiéno-diététiques
20
Q
  • fosfomycine-trométamol

- Monuril®

A

• Ce médicament contient un antibiotique qui se concentre rapidement dans les urines.
• Il est administré en une seule dose et reste actif pendant 36 à 48 heures.
• CI :
- ne doit pas être utilisé en cas d’antécédent de réaction allergique
- n’est pas adapté chez les femmes qui présentent un risque de complications (malformation des voies urinaires, immunodépression).
• pris à distance des repas (à jeun ou 2 à 3 heures avant un repas).
• Dissoudre le contenu du sachet dans un demi-verre d’eau.
• La douleur due à l’infection peut persister 1 ou 2 jours après la prise du médicament, mais cela ne doit pas vous inquiéter. En revanche, si les symptômes persistent plus longtemps, recontactez votre médecin.

21
Q

Cystite aiguë compliquée

A 
• Antibiothérapie probabiliste secondairement adaptée
• En 1ère intention :
- nitrofurantoïne 7 jours
• en 2 ème intention :
- C3G orale : cefixime 5 jours
- Ou fluoroquinolones 5 jours
22
Q

Cystite aiguë récidivante

A
  • ≥ 4 épisodes par an
  • Echographie vésico-rénale : recherche résidu post-mictionnel
  • UIV et cystographie rétrograde si reflux vésico-rénal évoqué
  • Recherche de BK et de gonocoques
23
Q

Cystite aiguë récidivante

• Traitement

A
  • Idem cystite simple en variant les molécules
  • Possibilité de traitement auto-déclenché après éducation
    • Prophylaxie
  • Antibiothérapie en prise quotidienne : Bactrim®
  • THS chez la femme ménopausée
24
Q

Cystites postcoïtales

A

• En 1ière intention :
- miction post-coïtale et autres mesures hygiéno-diététiques
• En 2nde intention : antibioprophylaxie en prise unique avant le rapport

25
Q

Grossesse

A
  • ECBU obligatoire
  • Céfixime 5 jours, relais par amoxicilline après obtention de l’antibiogramme
  • Contrôle ECBU 48h obligatoire
  • Puis contrôle tous les mois de l’ECBU
  • Urographie intra-veineuse à 3 mois du post-partum

Urologie (5 decks)

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