ITU na Infancia Flashcards
O que são as sequelas da ITU e o que elas podem causar?
Substituição do parênquima renal por tecido fibroso, favorecendo HAS e doença renal crônica
Quais sao os mecanismos da ITU?
Via ascendente: bactérias do períneo e prepúcio invadem bexiga e proliferam-se, levando à cistite e eventualmente ascendendo pelo ureter, causando pielonefrite.
Pode ser por via hematogênica nos recém-nascidos. Porém, até mesmo no período neonatal, a via ascendente é mais comum.
Quais são os fatores de risco para ITU (7)?
Esvaziamento inadequado,fimose, sexo feminino, obstrução urinária, disfunção miccional, constipação e refluxo vésico-ureteral
O que a válvula da uretra posterior (má formação congênita) pode levar?
Hidronefrose bilateral fetal: tudo da uretra para cima está dilatado
Distensão vesical (bexigoma): o globo vesical pode se tornar palpável . Pode-se recorrer ao cateterismo para melhora da obstrução
Jato urinário fraco
O que é o RVU?
Refluxo de urina da bexiga para o ureter, sendo o grande fator de risco para infecções altas (pielonefrite)
Quais os picos de incidência de ITU infantil?
1o pico (1o ano): única fase em que meninos apresentam mais ITU do que meninas - Meninos: anomalias anatômicas do trato urinário (válvula de uretra posterior, ausência de circuncisão)
2o pico (criança em fase de desfralde): - Meninas: coincide com o início do controle esfincteriano, o que posterga o esvaziamento da bexiga e favorece a proliferação bacteriana
3o pico:
- Meninas: início da atividade sexual
Quais os agentes etiológicos mais comuns de ITU?
E.coli, klebisiella e Proteus
Quais pontos importantes da história clínica da infeção do trato urinário?
Frequência, volume, cor, odor, dor, higienização, LUTS, constipação.
Quais os sintomas de infeção baixa do trato urinário?
Cistite:
- Disúria, polaciúria, estrangúria (dificuldade para iniciar a micção)
- Dor suprapúbica
- Incontinência urinária
Quais os sintomas de infecção alta do trato urinário?
Pielonefrite:
- Com ou sem sintomas de cistite
- Calafrios, dor lombar, manifestações inespecíficas
- Febre sem sinais localizatórios (FSSL) em lactentes:
Febre é característica de ITU alta ou baixa?
De ITU alta (pielonefrite). Pode ser a única manifestação da ITU
Quais achados o exame físico pode apresentar em pacientes com ITU?
Na palpação abdominal: massa renal, bolo fecal, busca de bexiga palpável
No exame de genitália: lipoma, desvio da fenda glútea, manchas hipocrômicas
Quais exames laboratoriais para ITU?
EAS, bacterioscopia, urinocultura e punção supra púbica (padrão ouro)
O que é o RVU primário?
O ureter está inserido no m.detrusor de forma perpendicular e não oblíqua, o que favorece o refluxo. Tende a normalizar espontaneamente
O que é o RVU secundário?
Grande aumento da pressão vesical, que acaba superando a força de colabamento do ureter
