Hematurias Flashcards
O que é hematúria?
Um sinal definido por 3 ou mais hemácias pro campo em 2 de 3 amostras de urina
Qual a classificação da hematúria?
Glomerulares (doenças nefrológicas do glomérulo) e pós glomerulares (doenças urológicas fora do glomérulo). Ainda podem ser sintomáticas ou assintomáticas e transitórias ou persistentes
Como ocorre a hematúria glomerular?
Lesão da membrana do glomérulo permitindo a passagem de hemácias. Pode ser macro (urina cor de coca cola) ou microscópica (mais comum)
Como ocorre a hematúria pós glomerular?
Sangue pode vir de qualquer lugar do TU. Pode ser macro (urina vermelha, vinhosa ou cor de coca cola) ou microscópica.
Presença de coágulo pode indicar tumores sangrantes
Quais as possíveis causa de hematúria pós glomerular?
Tumores, cistos, pielonefrite, cálculos, alterações na próstata, pólipos
Quais os sintomas da cistite?
Disúria e piuria agudas
Hematúria + dor lombar pode sugerir o que?
Litíase, tumor e necrose de papila
Aonde terá hematúria quando houver inflamação do trígono vesical e cistite?
No final do jato urinário
Quando houver hematúria em todo jato, devemos suspeitar de que?
Tumor
Hematúria + disúria crônica pode acontecer em que situação?
Tumor de bexiga
O que o tto oncológico por radioterapia pélvica pode causar?
Cistite actínica: neovasos de paredes muito friáveis que sangram com facilidade e podem levar a hematúria
Qual tipo de hematúria trauma e exercício vigoroso pode causar?
Microscópica, porém deve ser por diagnóstico de exclusão
Quais medicamentos podem causar hematúria?
Anticoagulantes (xarelto e marevan), paracetamol e ciclofosfamida
Qual doença pode cursar com piuria estéril?
Tuberculose
O que IVAS recente pode causar p?
Nefropatia por IgA após 15 dias de quadro gripal = urina cor de coca-cola.
Quais exames pedir primeiro na hematúria?
Fitas calorimétricas. Caso venha positivo para hematúria, fazer exame microscópico para confirmar
Presença de proteinúria e cilindros hematicos é comum em qual tipo de hematúria?
Glomerular
Como diferenciar hematúria microscópica glomerular da pós-glomerular?
Pesquisa do dismorfismo eritrocitário
Rever EAS e ver se presença de proteinúria e cilindros
Olhar urina de 24h
O que esperar da análise de elementos anormais na hematúria?
Glomerular: proteinúria ≥ 0.5-1 g/dia e microalbuminuria ≥ 30 g/dia
Pós glomerular: proteinúria ≤ 0.5-1 g/dia e microalbuminuria ≤ 30 g/dia
O que esperar da sedimentoscopia (cilindros hematicos, morfometria e acantocituria) na hematúria?
Glomerular: presentes, dismórficas, ≥ 5%
Pós glomerular: ausentes, isomórficas, < 5%
POR QUE A HEMÁCIA É DISMÓRFICA QUANDO A HEMATÚRIA É GLOMERULAR?
Pois passa pela membrana lesionada do glomérulo
Qual o grande risco das hematúrias glomerulares ?
IRC
Quais condições clínicas pesquisar em pacientes com hematúria glomerular?
Edema periorbitário, ganho de peso
Oliguria (< 500 ml/dia), urina escura, edemas periféricos
HAS que não existia antes
IVAS recente
Dores articulares, rash cutâneos, febre de origem obscura - nefropatia por doença reumato.
Qual a propedêutica de pacientes sem biópsia (hematúria microscópica glomerular)?
Acompanhar: 40% tem resolução, 40% persiste sem nenhum outro dano, 20% pode evoluir com proteinúria -> biopsiar, pois até 15% destes 20% podem desenvolver insuficiência renal.
