ITU Flashcards
Quais os sítios de infecção na ITU baixa ?
Uretra - Uretrite
Bexiga - Cistite
Próstata - Prostatite
Epidídimo - Epididimite
Quais os principais agentes etiológicos na
ITU esporádica não complicada ?
- E. coli 80% dos casos
- Sthaphylococcus saprophyticus (cistite da lua de mel)
- Proteus e Klebsiella
Quais os principais agentes etiológicos em pacientes com ITU complicada e ITU recorrente ?
- E. coli
- Enterococcus
- Pseudomonas
- Serratia
- Staphylococcus
Qual o conceito de Bacteriuria assintomática ? Em que casos ela dever ser tratada ?
Bacteriuria assintomática é a presença de bacteriuria significativa (cultura positiva) na ausência de sintomas clínicos.
A bacteriuria assintomática deve ser tratada nos seguintes casos:
- Grávidas
- Pré operatório de cirurgias urológicas
- Transplantados renais
O que caracteriza uma ITU complicada ?
ITU na presença de fatores complicadores:
- Obstrução urinária
- Bexiga neurogênica
- Nefropatia diabética
- Imunodeprimidos
- IRC
- Gravidez
- Cateter vesical
- Cálculos
- Alterações anatômicas do TGU
Quais as vias para o agente infeccioso atingir o TGU ? E qual a mais comum ?
- Via ascendente: É a principal via de infecção
- Via Hematogênica: Staphylococcus aureus são os principais agents envolvidos nessa via
- Via Linfática
- Fistula vesicoenteral
Qual o quadro clínico da cistite ?
Disúria + Polaciúria + dor ou desconforto suprapúbico
Cerca de 30% dos casos evoluem com hematúria.
É uma patologia bem mais comum nas mulheres e mais rara nos homens.
Qual o quadro clínico da uretrite ?
Disúria + polaciúria
Tomar cuidado pois em homens pode haver corrimento uretral.
Em mulheres, geralmente, o corrimento uretral está ausente.
Uretrite é um diagnóstico mais comum em homens.
Quais os agentes etiológicos mais comuns envolvidos na uretrite ?
- Neisseria gonorrhoeae
- Clamydia trachomatis
- Mycoplasma
- Vírus herpes-simplex
A uretrite está mais relacionada a agentes sexualmente transmissíveis.
Qual o quadro clínico da prostatite bacteriana aguda ?
Sintomas acentuados de irritação urinária + febre alta + calafrios + prostração.
Paciente menor de 35 anos -> pensar em agentes sexualmente transmissíveis
Paciente maior que 35 anos -> enterobactérias
Qual o quadro clínico da pielonefrite ?
Febre alta + Calafrios + Dor lombar + sintomas urinários + náuseas e vômitos
Sinal de giordano positivo
OBS: Só fazer a punho percussão, caso o paciente não sinta dor a palpação em região lombar
Como fazer diagnóstico de ITU ?
- Em mulheres: diagnóstico é clínico (disúria + polaciúria)
- Em homens: Clínica + Urocultura com antibiograma -> avaliar próstata, se necessário
- OBS: sempre perguntar de episódios prévios
Fatores de risco para desenvolver ITU ?
- Sondagem
- Sexo feminino
- Imunodeficientes
- Anomalias do TGU
- DM
- Bexiga Neurogênica
- Obstrução
Tratamento da ITU em mulheres ?
ITU esporádica não complicada -> Tratamento empírico:
- Fosfomicina dose única
- Norfloxacina 3 dias
- Nitrofurantoina 5 dias
Falha na terapia inicial: (1) - Resistência ao ATB (2) - Uretrite Pedir Urocultura -> Urocultura negativa -> cistite -> Doxiciclina 10 dias Urocultura positiva -> avaliar ATB
Tratamento de ITU complicada, ITU de repetição ?
- Sempre pedir Urocultura com antibiograma
- O ATB de escolha se altera apenas na gestante, pois fluoroquinolonas são contraindicados -> Usar, nesse caso, amoxicilina ou nitrofurantoína -> 7 dias
- Pode-se iniciar ATB enquanto aguarda resultado da urocultura
