Dislipdemias Flashcards
Como são classificadas as Dislipidemias ?
Hipercolesterolemia Isolada - aumento isolado do LDL ( LDL maior ou igual a 160mg/dL)
Hipertrigliceridemia isolada - aumento isolado de TG (TG maior ou igual a 150)
Hiperlipdemia mista - Aumento de TG e LDL
HDL baixo - redução do HDL
Quais as metas de LDL baseada no risco CV do paciente ?
Risco muito alto - LDL < 50
Risco alto - LDL < 70
Risco moderado - LDL < 100
Risco baixo - LDL < 130
Qual o mecanismo de ação da estatina e qual a principal lipoproteína que ela promove a redução ?
Inibe a HMG-COa redutase e atuam principalmente na redução do LDL, porém também pode aumentar o HDL e tem grande força na diminuição de TG.
Quais os principais Efeitos colaterais das estatinas ?
Os efeitos colaterais das estatinas são principalmente efeitos musculares (mialgia, câimbras, rigidez, rabdomiólise). Aumentam a CPK e o TGO e TGP.
Obs: ao iniciar tratamento com estatina esses devem ser pedidos laboratórios de TGO, TGP e CPK.
Para pacientes com Alto risco CV quais estatinas são indicadas, quais as doses e qual a redução esperada no LDL ?
- Sinvastatina 40mg + ezetimiba 10mg
- Atorvastatina 40-80mg
- Rosuvastatina 20-40mg
Para essas estatinas nas doses descritas a redução do LDL esperada é em torno de 50%
No que é baseado o tratamento das dislipidemias ?
Risco CV + Tipo de dislipidemia presente
Qual o mecanismo de ação do Ezetimiba e qual sua principal indicação ?
Inibe a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado e inibe o transporte intestinal de colesterol.
A sua principal indicação são em pacientes com alto risco CV, associado a sinvastatina 40mg, ou em pacientes que, mesmo em dose máxima de sinvastatina e MEV, não conseguem atingir a meta de LDL.
Quando e como tratar a hipertrigliceridemia ?
- Pacientes com TG > 500 devem ser tratados visando a redução no risco de pancreatite.
- Pacientes com TG entre 150-499 devem receber terapia individualizada, com base no risco CV e nas condições associadas.
Qual o mecanismo de ação dos Fibratos ? E em que dislipidemia ele é indicado ?
Os fibratos agem estimulando o receptor nuclear PPAR-alfa
- Os fibratos são indicados no tratamento das hipertrigliceridemias endógenas quando houver falha das medidas não farmacológicas.
- Quando os TG > 500mg/dL.
- Tratamento de dislipidemia mista com predomínio de hipertrigliceridemia.
OBS: os principais EC no uso dos fibratos são distúrbios gastrointestinais e mialgia.
O que é hipercolesterolemia familiar ?
A HF é uma doença hereditária autossômica dominante,
caracterizada por concentrações de LDL-c plasmático
aumentadas e risco considerável de DAC precoce.
Quando suspeitar de Hipercolesterolemia familiar ?
- LDL > 190 em adultos e LDL > 160 em crianças e adolescentes
- Histórico familiar de colesterol aumentado e DAC precoce ( < 55 anos para homens e < 65 anos para mulheres)
- Se o paciente apresentar xantomas, arco corneano, fatores de risco (HAS, DM, fumo ou obesidade) ou doença aterosclerótica.
OBS sobre Hipercolesterolemia familiar (não precisa responder)
- Na infância e adolescência os pacientes são assintomáticos. As manifestações clínicas não são muito prevalentes nesta fase, apenas o LDL é elevada
- A aterosclerose subclínica, detectada pelo aumento do espessamento médio intimal das carótidas, já é notada entre 8 e 10 anos de idade, quando comparada a não portadores. A calcificação coronária é descrita em 25% de jovens HeHF.
