ITU Flashcards
Introdução (2)
Infecção mais frequente na pediatria e mais prevalente em lactentes
Pode ter como consequência a cicatriz renal (importância do tto precoce)
ITU alta x baixa
ITU alta: Parênquima renal (pielonefrite)
ITU baixa: Bexiga (cistite) e uretra (uretrite)
Epidemiologia (5)
Princ causa bacteriana de febre em < 24 m
Antes de 1 ano:♂ > ♀
Depois de 1 ano: ♀»_space;> ♂
Taxa de recorrência é alta
Fator de risco: refluxo vesicoureteral (desaparece aos 6 anos)
Picos de incidência (3)
< 1 ano
2 - 5 anos
Adolescência
Principal ag etiológico
E. coli (G-)
Outros ag etiológicos (7)
BACTÉRIAS:
- Proteus (♂, predispões formação de cálculos)
- Staphylococcus saprophyticus
- Pseudomonas (qd há manipulação das VU)
- Clamídia (na puberdade)
- Bacilo da TB (cauda piúria asséptica)
FUNGOS
- Cândida (princ em RN)
VÍRUS
- Adenovírus (cistite hemorrágica)
Características da E. coli (3)
Fímbrias P: aumenta aderência
Antígeno capsular K: Protege da lise e fagocitose
Hemolisina: lesa células tubulares
Fatores de risco (5)
Sexo feminino Não circuncisão Refluxo vesicoureteral Treinamento de toilete Atividade sexual
Manifestações clínicas (<2 anos) (5)
Febre sem foco Anorexia Vômitos Perda de peso Dor abdominal
MC Pielonefrite (5)
Febre Dor lombar ou abd Giordano + Mal-estar, náuseas e vômitos Diarreia
MC ITU baixa (6)
Polaciúria Disúria Incontinência urinária Dor suprapúbica Alteração da urina Não tem febre
Diagnóstico (2)
De certeza: com urinocultura
Precisa fzr ex complementares
Métodos de coleta de urina (4)
Jato médio (se houver controle de esfíncter)
Saco coletor
Cateterismo vesical
Punção supra púbica
EAS (4)
pH alcalino = proteus
Hematúria
Nitrito + = Bac G+ (S:50%, E:92%)
Cilindro piocitário ou granuloso: pielonefrite
Bacterioscopia
Método de Gram
Urinocultura (4)
Se PSP: qualquer crescimento = +
Cateter vesical: ≥ 1000 ufc/ml
Saco coletor: se resultado = 0, exclui
Com controle: ≥ 100000 ufc/ml ou ≥ 50000 + piúria
Exames de imagem (4)
Todos: USG
Se USU anormal: DMSA e UCM
Se USG normal: DMSA
Se DMSA alterado: UCM
Quando começar o tratamento? (2)
Se estado geral ruim ou pcte c RVU: inicia imediatamente
Se sint leves ou diag duvidoso: Espera cultura, observando de perto
Recomendações gerais (4)
Ingesta hídrica adequada
Estimular ritmo intestinal fisiológico e micção frequente
Tratar infecções perineais
Circuncisão se RVU e inf de repetição
Tto específico na ITU n complicada, baixa ou afebril (3)
Sulfametoxazol-trimetoprim e nitrofurantoína (mas NÃO usa aqui na Bahia)
Drogas d escolha na Bahia
- Cefalexina (100mg/kg/dia, VO, 6/6hs, por 10 dias)
- Amoxilina - clavulanato (40mg/kg/dia, VO, 12/12hs, por 10 dias)
Tto específico na ITU complicada, alta ou febril (2)
Hospitalar, IV, 7-14 dias
P/ RN: Ampicilina (100mg/kg/dia) + gentamicina (3-5mg/kg/dia)
P/ os outros: Ceftriaxona (5–75mg/kg/dia)
Qd fazer a profilaxia? (3)
ITU de repetição
RVU de 3ºgrau
Cicatriz renal
Profilaxia - medicamentos (3)
Cefalexina (25% da dose - 25 mg/kg/dia)
Amoxicilina - Clavulanato (25% da dose - 10mg/kg/dia)
Nitrofurantoína (30% da dose - 1-2mg/kg/dia)
Por 3-6 meses
