ITU

Question 1

Introdução (2)

Answer 1

Infecção mais frequente na pediatria e mais prevalente em lactentes
Pode ter como consequência a cicatriz renal (importância do tto precoce)

Question 2

ITU alta x baixa

Answer 2

ITU alta: Parênquima renal (pielonefrite)

ITU baixa: Bexiga (cistite) e uretra (uretrite)

Question 3

Epidemiologia (5)

Answer 3

Princ causa bacteriana de febre em < 24 m
Antes de 1 ano:♂ > ♀
Depois de 1 ano: ♀&raquo_space;> ♂
Taxa de recorrência é alta
Fator de risco: refluxo vesicoureteral (desaparece aos 6 anos)

Question 4

Picos de incidência (3)

Answer 4

< 1 ano
2 - 5 anos
Adolescência

Question 5

Principal ag etiológico

Answer 5

E. coli (G-)

Question 6

Outros ag etiológicos (7)

Answer 6

BACTÉRIAS:

• Proteus (♂, predispões formação de cálculos)
• Staphylococcus saprophyticus
• Pseudomonas (qd há manipulação das VU)
• Clamídia (na puberdade)
• Bacilo da TB (cauda piúria asséptica)

FUNGOS
- Cândida (princ em RN)

VÍRUS
- Adenovírus (cistite hemorrágica)

Question 7

Características da E. coli (3)

Answer 7

Fímbrias P: aumenta aderência
Antígeno capsular K: Protege da lise e fagocitose
Hemolisina: lesa células tubulares

Question 8

Fatores de risco (5)

Answer 8

Sexo feminino
Não circuncisão
Refluxo vesicoureteral
Treinamento de toilete
Atividade sexual

Question 9

Manifestações clínicas (<2 anos) (5)

Answer 9

Febre sem foco
Anorexia
Vômitos
Perda de peso
Dor abdominal

Question 10

MC Pielonefrite (5)

Answer 10

Febre
Dor lombar ou abd
Giordano +
Mal-estar, náuseas e vômitos
Diarreia

Question 11

MC ITU baixa (6)

Answer 11

Polaciúria
Disúria
Incontinência urinária
Dor suprapúbica
Alteração da urina
Não tem febre

Question 12

Diagnóstico (2)

Answer 12

De certeza: com urinocultura

Precisa fzr ex complementares

Question 13

Métodos de coleta de urina (4)

Answer 13

Jato médio (se houver controle de esfíncter)
Saco coletor
Cateterismo vesical
Punção supra púbica

Question 14

EAS (4)

Answer 14

pH alcalino = proteus
Hematúria
Nitrito + = Bac G+ (S:50%, E:92%)
Cilindro piocitário ou granuloso: pielonefrite

Question 15

Bacterioscopia

Answer 15

Método de Gram

Question 16

Urinocultura (4)

Answer 16

Se PSP: qualquer crescimento = +
Cateter vesical: ≥ 1000 ufc/ml
Saco coletor: se resultado = 0, exclui
Com controle: ≥ 100000 ufc/ml ou ≥ 50000 + piúria

Question 17

Exames de imagem (4)

Answer 17

Todos: USG
Se USU anormal: DMSA e UCM
Se USG normal: DMSA
Se DMSA alterado: UCM

Question 18

Quando começar o tratamento? (2)

Answer 18

Se estado geral ruim ou pcte c RVU: inicia imediatamente

Se sint leves ou diag duvidoso: Espera cultura, observando de perto

Question 19

Recomendações gerais (4)

Answer 19

Ingesta hídrica adequada
Estimular ritmo intestinal fisiológico e micção frequente
Tratar infecções perineais
Circuncisão se RVU e inf de repetição

Question 20

Tto específico na ITU n complicada, baixa ou afebril (3)

Answer 20

Sulfametoxazol-trimetoprim e nitrofurantoína (mas NÃO usa aqui na Bahia)
Drogas d escolha na Bahia
- Cefalexina (100mg/kg/dia, VO, 6/6hs, por 10 dias)
- Amoxilina - clavulanato (40mg/kg/dia, VO, 12/12hs, por 10 dias)

Question 21

Tto específico na ITU complicada, alta ou febril (2)

Answer 21

Hospitalar, IV, 7-14 dias
P/ RN: Ampicilina (100mg/kg/dia) + gentamicina (3-5mg/kg/dia)
P/ os outros: Ceftriaxona (5–75mg/kg/dia)

Question 22

Qd fazer a profilaxia? (3)

Answer 22

ITU de repetição
RVU de 3ºgrau
Cicatriz renal

Question 23

Profilaxia - medicamentos (3)

Answer 23

Cefalexina (25% da dose - 25 mg/kg/dia)
Amoxicilina - Clavulanato (25% da dose - 10mg/kg/dia)
Nitrofurantoína (30% da dose - 1-2mg/kg/dia)

Por 3-6 meses