Diarreia e desidratação

Question 1

Definição

Answer 1

↑ número de evacuações
↑ volume das fezes
↓ Consistência das fezes

Question 2

≠ aguda e crônica

Answer 2

A: até 14 dias
C: > 14 dias

Question 3

Faixa etária mais acometida

Answer 3

6m - 2 anos

Question 4

Ag etiológicos

Answer 4

Rotavírus
E. coli Enteroinvasiva (disenteria)
E. coli Enteropatogênica
E. coli Enterotoxinogênica 
E. coli Enterohemorrágica

Question 5

Mecanismo patológico e tipo de diarreia do rotavírus

Answer 5

Diarreia aquosa
Mecanismo osmótico
Destruição dos enterócitos
↓ digestão e absorção
↑ osmolaridade

Question 6

Mecanismo patológico e tipo de diarreia do E. coli enterotoxinogênica

Answer 6

Diarreia aquosa
Mecanismo secretor
Patógeno produz toxina q altera metabolismo dos enterócitos
↓ absorção de água e Na+
↑ secreção de água e Cl-

Question 7

Mecanismo patológico e tipo de diarreia do E. coli enteropatogênica

Answer 7

Diarreia aquosa
Mecanismo secretor
Patógeno atua diretamente nos enterócitos e altera metabolismo dos enterócitos
↓ absorção de água e Na+
↑ secreção de água e Cl-

Question 8

Mecanismo patológico e tipo de diarreia da Shigella

Answer 8

Disenteria 
Mecanismo invasivo (inflama submucosa) + citocina (destrói enterócitos) = Pus e sangue

Question 9

Tríade de afecções causada pela toxina de Shiga

Answer 9

Plaquetopenia
Uremia
Anemia hemolítica

Question 10

Outras bactérias q causam disenteria

Answer 10

Campylobacter
E. Coli enteroinvasiva
Salmonella

Question 11

Avaliação do estado de hidratação - A

Answer 11

Est geral: Alerta
Olhos: normais
Lágrimas: +
Sede: ausente
Prega: desaparece rápido
Pulso: cheio

Question 12

Avaliação do estado de hidratação - B

Answer 12

Est geral: Irritado
Olhos: fundos
Lágrimas: -
Sede: Sedento
Prega: desaparece lentamente
Pulso: fraco e rápido

Se tiver 2 ou +

Question 13

Avaliação do estado de hidratação - C

Answer 13

Est geral: Sonolento*
Olhos: mt fundos
Lágrimas: -
Sede: N consegue beber*
Prega: desaparece  mt lentamente (>2s)
Pulso: Mt fraco ou ausente*

Se tiver 2 ou +, sendo q tem q ter pelo menos um c *

Question 14

Plano A

Answer 14

Tto domiciliar
TRO ou soro caseiro, 10ml/kg cd vez q evacuar
Estimular beber liq, exceto refrigerante
Manter dieta
Alertar sobre sinais de piora
Adm Zn 1x/d, por 14 d. (≤ 6m: 10mg/d / >6m: 20mg/d)

Question 15

Plano B

Answer 15

Tto na unidade de saúde
TRO, 50 - 100 ml/kg a cd 4 - 6 hs. No começo. Dps livre demanda.
Suspende alimentação, exceto leite materno
Continua avaliando (peso e diurese)
Se hidratar: Plano A
Se não: gastróclise
Se piorar: Plano C

Question 16

Indicação de gastróclise e dose

Answer 16

Não melhorar no plano B
Recusa de TRO
Vômitos frequentes
Distensão abd intensa
↓ peso após 2h

SNG, TRO, 20-30 ml/kg/h

Question 17

Plano C - geral

Answer 17

Tto hospitalar

Consitste em duas fases

Question 18

Plano C - fase rápida

Answer 18

< 5 anos: SF 0,9%, 20ml/kg (10 se for RN ou cardiopata), em 30 min. Até hidratar.
> 5 anos: SF 0,9%, 30 ml/kg, em 30 min +
RL, 70 ml/kg, em 2h 30 min

Question 19

Plano C - fase de manutenção

Answer 19

Em 24 hs
SG 5% + SF 0,9% (4:1) - Até 10 kg: 100 ml/kg
(reposição) 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg q passe dos 10
> 20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg q passe dos 20

SG 5% + SF 0,9% (1:1) - 50 ml/kg
(manutenção)

KCL 10% - 2mL p cd 100 ml de manutenção

Question 20

Tto p disenteria

Answer 20

Ciprofloxacino, 15 mg/kg, 12/12h, VO

Ceftriaxona, 50-100 mg/kg, IM, 1x/d, 2-5d