Anemia megaloblástica

Question 1

Metabolismo do ác fólico (5)

Answer 1

Presente em vegetais verdes
↓ em prematuros e s/ aleitamento
Absorvido no duodeno e jejuno proximal
Absorvido com MTHF (metil-tetra-hidrofolato) 
É transformato em THF pela Vitamina B

Question 2

Metabolismo da Vit B12 (cobalamina) (4)

Answer 2

Presente em carne, laticínios e ovos
B12 + prot → B19 + ligR → B12 + fat intrínseco (é absorvida)
Ela é responsável pela reação: Metilnalonil-CoA → Soccinil-CoA
e tb em tranf Hemocisteína em Metionina

Question 3

Quadro clínico (5)

Answer 3

Queilite
Glossite
Diarreia
Sínd neurológica (Polineuropatia, sínd piramidal, alt na sensibilidade, marcha atáxica, demência)
Petéquias

Question 4

Exames diagnósticos (6)

Answer 4

↓ Hb, Ht
↓ Leuco e plaquetas
↑ VCM
↑ RDW

↑ LDH, BI (pela hemólise de hemácia defeituosa)

↑↑↑ Ác metilmalônico e hemocisteína

Question 5

Tto p def de B12 (3)

Answer 5

Vit B12 1000 µg/dia, IM, por 7 dias
Dps continua VO 2000 µg/dia ou mensal IM
Faz reposição ad eternum

Question 6

Tto p def de folato (2)

Answer 6

Folato, VO, 1-5 mg/dia, até normalizar

Ficar atento ao K sérico na primeira semana