ITEM 65 - Trouble Délirant Persistant

Question 1

Déf des troubles délirants persistants

Answer 1

C’est des troubles psychotiques chroniques dits « non schizophréniques ».

Question 2

1) La prévalence vie entière des troubles délirants persistants est estimée à …%
2) L’incidence annuelle est entre … pour 100 000
3) L’entrée dans la pathologie se fait à l’âge adulte, le
plus souvent entre …. ans
4) Le sous-type le plus fréquent est le sous-type de …

Answer 2

1) 0,2%
2) 1 et 3
3) 40-50
4) persécution

Question 3

Caractérisation des idées délirantes dans le trouble délirant persistant

Answer 3

• Thème
• Mécanisme = interprétatif, intuitif et imaginatif
• Systématisation = les idées délirantes se déroulent de façon logique et cohérente
• Adhérence = totale
• Retentissement émotionnel et comportemental

Question 4

Critères DSM5

Answer 4

A) Présence ≥ 1 idée(s) délirante(s) ≥ 1 mois
B) Les idées délirantes n’apparaissent pas comme bizarres - pas de syndrome de désorganisation ou de syndrome négatif – si hallucinations présentes, elles ne sont pas au 1er plan et sont en rapport avec le contenu des idées délirantes
C) Pas d’altération du fonctionnement ou de bizarrerie manifeste du comportement
D) Pas d’association à des symptômes maniaques ou dépressifs – si présents, brefs à la durée des idées délirantes
E) Le délire n’est pas la conséquence de l’utilisation d’une substance psychoactive ou d’une pathologie non psychiatrique

Question 5

Les différents thèmes

Answer 5

• Érotomanie : conviction erronée d’être aimé(e) par un individu.
  – Phases : phase longue d’espoir, phase de dépit, puis de rancune
• Jalousie : la conviction que son partenaire est infidèle (homme ++)
• Mégalomaniaque
• Persécution
• Somatique : en lien avec les sensations ou les fonctions corporelles
• Illusion de sosie : Syndrome de Capgras : trouble de l’identification. Le patient reconnaît les visages de ses proches mais à la conviction délirante qu’ils ont été remplacés par des sosies / copies parfaites

Question 6

Diagnostics différentiels

Answer 6

• Troubles neurodégénératif
• Cannabis.
• Traitements par L-Dopa ou d’autres agonistes dopaminergiques
• Autres troubles psychotiques : schizophrénie, troubles schizo-affectifs.
• Troubles de l’humeur
• Troubles de personnalité
• Dans certains cas, troubles obsessionnels-compulsifs

Question 7

Examen bio

Answer 7

• NFS
• IONO + CALCEMIE
• GAJ
• TSH
• Bilan hépatique
• TOXIQUES urinaires
• ECG +/- imagerie cérébrale

SYSTÉMATIQUE

Question 8

PEC

Answer 8

• Hospitalisation
• Antipsychotique avec possible association avec antidépresseur
• TCC : individuelle favorisée

Question 9

FR

Answer 9

• l’âge avancé
• l’isolement social
• les déficits sensoriels
• des antécédents familiaux de troubles délirants
• les troubles de personnalité
• l’immigration