Item 31 - Évaluation d'un nouveau-né Flashcards
Nouveau né = combien de jours ?
= < 28 jours
Décris le score d’APGAR
On le calcule à 1, 5 et 10 min
Score sur 10, 5 items côtés de 0 à 2
Sur le cordon ombilical, combien d’artères ? combien de veines ?
2 artères et 1 veine
Délai normal d’émission du méconium = ?
< 48h
À quel âge le 1er certificat de santé obligatoire ?
à 8 jours
La respiration d’un nouveau né est … ?
NASALE !!!
Délai pour l’émission des premières urines = ?
< 24h de vie
À quel âge chute le cordon ombilical ?
Vers J10, si retardé on se pose la question d’un déficit immunitaire
Comment s’appelle ce qui recouvre la peau d’un nouveau né ?
vernix caseosa (=Le vernix caseosa (expression latine signifiant littéralement « vernis de fromage ») est une substance cireuse d’origine sébacée, blanchâtre et grasse, recouvrant et protégeant la peau des nouveau-nés. In utero, il protège la peau du fœtus du milieu aqueux, le liquide amniotique, qui l’entoure.)
c’est quoi ça ?
= vernix caseosa
(Le vernix caseosa (expression latine signifiant littéralement « vernis de fromage ») est une substance cireuse d’origine sébacée, blanchâtre et grasse, recouvrant et protégeant la peau des nouveau-nés. In utero, il protège la peau du fœtus du milieu aqueux, le liquide amniotique, qui l’entoure.)
Quand disparaît le lanugo ? (duvet)
Diminue en qq jours
Combien de temps eythème toxique ?
de H12 à J4 (non patho!!)
Comment est une fontannelle normale ?
souple, NON dépressible, non bombante
Quand se ferme la fontalle antérieure ?
Entre 8 et 18 mois
Quand se ferme la fontalle postérieure ?
Fermeture au bout de 2 à 3 semaines
Bosse sérosanguine vs Céphalhématome = ?
Bosse sérosanguine = collection SC
* -> mal limitée, molle, allongée, peut chevaucher les sutures, apparition PENDANT accouchement, donc visible dès la naissance, et régression rapide
Céphalhématome = collection sous périostée
* bien limitée, arrondi, rénitent, Ne chevauche pas les sutures limité à un seul os, apparitio retardée de 2 à 3 jours, régression lente et calcification possible
Strabisme INTERMITTENT normal jusque ?
Normal jusque 4 mois
Quel signe ferait penser à une anomalie de la fermeture du tube neural ?
- lipome sous cutanée
- touffe de poils
- fossette sacro-coccygienne profonde
- déviation du SIF
=> écho médullaire
“à terme” = à combien de SA ?
=> > 37 SA, sinon = prématuré
Quand disparaissent les réflexes archaïques = ?
Entre 2 et 4 mois de vie
Quels sont les réflexes archaïques ?
Quand faire le test de Guthrie ?
Autour de 72 de vie et APRÈS 48h de vie
Info et consentment écrit des parents
sur papier buvard
Que dépiste le test de Guthrie ?
- Phénylcétonurie
- Hypothyroïdie congénitale
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Mucoviscidose
- Drépanocytose (si parents Af.subsaharienne, Antilles, Guyane, Réunion, Médiaterrannée)
- Déficit en MCAD
Qu’est ce que la Phénylcétonurie ?
= maladie génétique autosomiqe récessive, déficit en phénylalanine hydroxylase, qui donne la tyrosine.
Donne donc un déficit psychomoteur sévère, il faut un régime alimentaire pendant 8 à 10 ans
Qu’est ce l’hypothyroïdie congénitale ?
sécrétion insuffisante de L-thyroxine, soit par dysgénésie thyroïdienne, soit par tb de l’hormogénèse thyroïdienne
Donne un retard psychomoteur, et ostéodystrophie avec retard de croissance et nanisme sévère
Signes = ictère, constipation, hypotonie, difficultés de succion, fontannelles larges, hypothermie, macroglossie
/!/ ne dépiste pas les hypothyroïdies d’origine centrale !!
Qu’est ce que l’hyperplasie congéntiale des surrénales ?
Sd de perte de sel avec vomissements, déshydratation, tb métaboliques (hypoNA, hyperK, acidose) + chez la fille virilisation des OGE
Qu’est ce que le déficit en MCAD ?
Maladie AR, mutation du gène ACADM
-> défaut d’utilisation des AG -> hypoglycémie de jeûne -> malaises hypoglycémiques hypocétosiques
Prématurité moyenne / tardive = ?
Grande prématurité = ?
Prématurité extrême = ?
Prématurité moyenne / tardive = 32-37 SA
Grande prématurité = 28-31+6 SA
Prématurité extrême = 22-2+6 SA
Seuil de viabilité = ?
Sup ou égal à 22 SA
et/ou
Poids sup ou égal à 500g
Cite les complications de la prématurité
(thermique/Immuno/métab/cérébr/pneumo/cardio/dig/hépato/ophtalmo)
Maladie des membranes hyalines = ?
déf / clinique / rx tho / prévention
Défict en surfactant -> collapsus alvéolaire
Clinique : DRA et geignement expiratoire
RX thorax : sd alvéolaire bilatérla avec bronchogramme aérien
Prévention : cortico chez la mère avant 34SA pour la maturation pulmonaire
Comment définir une dysplasie bronchopulmonaire ?
= altération de la croissance alvéolaire par immaturité pulmoanire
déf : Si persistance oxygénodépendance à 36 SA
Qu’est ce que l’entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) ?
= nécrose ischémo-hémarroagique des parois du colon et/ou grêle, pouvant se compliquer de perforation
Quelles sont les causes de RCIU ? (maternelles vs ovulaires)
et dans 20-30% des cas idiopathiques !
PAG vs RCIU = ?
Quand évoquer RCIU ?
Devant des signes de souffrance foetale : oligoamnios, diminution es Mvts actifs foetaux,..)
Complications du RCIU = ?
INBP : infections néonatales bactériennes précoces : mécanisme ? quand ? germes les + fqts = ?
Signes cliniques évoquant Inf néonat bact précoce = ?
En gros tout lol
Sepsis néonatal = ?
- T > 38,5 ou < 36
- Tachy > 180 ou brady < 100
- FR > 50 ou ventilation méca
- leucocytose > 34 000/mm3
Examens complémentaires INBP
- Hemoc : avant ATB
- PL : si signes neuro ou sepsis néonat
- +/- CRP : à H12-H24 et PCT
- pas frocémeent NFS et ECBU -> NFS mauvaise valeur diag nénonat et ECBU seulmeent après J7 (pas de BU avant 1 mois !!)
pas de BU avant … (âge) !
pas de BU avant **1 mois **!
DRA du NN + score de Silverman (donner les items) = ?
cf photo
Causes de détresse respi du NN = ? (synthèse avec clinique / RX / etc)
Persistance du canal artériel = ?
c’est quoi ?
= lanugo
C’est quoi ?
= grains de milium (microkystes) BÉNIN
C’est quoi ?
= erythème toxique (H12-J4) -> BÉNIN
C’est quoi ? (décris 1 et 2)
1 = bosse sérosanguine
2 = céphalhématome
