Item 184 - Asthme enfant Flashcards
Réalisation EFR à partir de quel âge ?
> quand > 6 ans
Test cutanées allergiques réalisable à aprtir de quel âge ?
quand > 3 ans
Nécessité d’une chambre d’inhalation pour tout aérosol-doseur jusque quel âge ?
jusqu’à 6 ans
Traitement de fond de 1ère intention =
= corticothérapie inhalée à faible dose
AMM pour les bronchodilatateurs de longue durée d’action chez l’enfant à partir de quel âge ?
À partir de 4 ans
Pour l’enfant de < 36 mois (0 à 3 ans) : quelle est la défintion de l’asthme ?
= répétition de ≥ 3 épisodes dyspnéiques avec sifflements < 3 ans
Défintion physiopath de l’asthme de l’enfant
= Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes, chez un sujet prédisposé : obstruction diffuse, mais variable, des voies aériennes, réversible spontanément ou après inhalation de β2-mimétique
Asthme allergique :
- Maladie polygénique et poly-factorielle, survenant souvent sur un terrain atopique
- Pneumallergène : acariens, pollen, phanères d’animaux domestiques
Facteurs NON allergiquesd’asthme = ?
- Infection, surtout virale : facteur déclenchant et d’hyperréactivité bronchique durable
- Exercice (chez 85% des enfants asthmatiques)
- Inhalation buccale d’air froid et sec
- Polluants atmosphériques : tabagisme parental principalement
Épidémio asthme enfant
- Asthme chez l’enfant : 11% des enfants d’âge scolaire = 1ère maladie chronique de l’enfant
- Prévalence plus élevée en âge préscolaire entre 0 et 5 ans
- Exacerbation d’asthme : une des premières causes de cs eux urgences pédiatriques et d’hospitalisation
Signes évocateurs d’asthme de l’enfant ?
Asthme du nourrisson (< 3 ans) :
- définition ?
- facteurs de bon pronostic (asthme transitoire) ?
Asthme du jeune enfant et de l’adolescent
Quels sont les signes d’alarme de DD de l’asthme ?
Quels sont les DD de l’asthme de l’enfant ?
Examens complémentaires dans asthme de l’enfant = ?
Explorations fonctionnelles respiratoires dans l’asthme de l’enfant :
- cas < 3 ans ? entre 3 et 6 ans ? après 6 ans ?
- indication ?
- résultat ?
Enquête allergologique dans l’asthme de l’enfant :
- quels examens ?
- indication ?
Retentissement clinique de l’asthme de l’enfant ?
Définitions :
- crise d’asthme ?
- exacerbation d’asthme ?
- asthme aigu grave ?
FDR d’exacerbation d’asthme ?
- Mauvais contrôle de l’asthme ; utilisation trop fréquente de BCDA de courte durée d’action
- CTC inhalée inadaptée ; mauvaise observance, mauvaise technique
- Fonction respiratoire anormales : diminution persistante du VEMS
- Problèmes psychologiques ou socioéconomiques associés
- Exposition non contrôlée au tabagisme ou allergènes
- Comorbidités ; obésité, rhino pharyngite, allergie alimentaires prouvée
- Éosinophilie sanguine ou dans l’expectoration
- Atcd d’exacerbation sévère ds les 12 mois précédant ou atcd ayant nécessité une admission en réa
Gravité clinique de la crise/exacerbation d’asthme ?
-> Tableau signes en fonction légère/modérée/sévère
Examens complémentaires dans la CRISE d’asthme chez l’enfant ?
Conditions d’hospitalisation en cas de crise d’asthme chez l’enfant ? (selon quoi )
- Le terrain et les antécédents (facteurs de risque d’asthme aigu grave)
- La gravité clinique, l’évolution, la réponse aux traitements
- L’impossibilité de recours aux soins ou l’environnement social
TTT de la crise d’asthme chez l’enfant ? (tout)
Mesures générales ds TTT de la crise d’asthme chez l’enfant ?
BCDA dans TTT de la crise d’asthme chez l’enfant ?
Anticholinergiques de synthèse dans TTT de la crise d’asthme chez l’enfant ?
Corticothérapie orale dans TTT de la crise d’asthme chez l’enfant ?
Suites après crise d’asthme chez l’enfant
- RAD possible si ..?
- Ordonnance de sortie ?
- …
Niveaux d’asthme selon les différents critères de contrôle de l’asthme ? (tableau)
Corticoïdes inhalés ds TTT de fond de l’asthme de l’enfant ?
Corticothérapie par voie génrale ds TTT de fond de l’asthme de l’enfant ?
JAMAIS !
Indiquée que dans ttt des exacerbations !!
Moyens thérapeutiques ds TTT de fond de l’asthme de l’enfant ?
BDLA ds TTT de fond de l’asthme de l’enfant ?
= salmétérol, formotérol
-> AMM > 4 ans, privilégier une association médicamenteuse
Anti-leucotriènes ds TTT de fond de l’asthme de l’enfant ?
= montélukast (Singulair®) :
- 4 mg > 6 mois,
- 5 mg de 6 à 12 ans,
- 10 mg > 12 ans,
Associé aux corticoïdes inhalés en cas d’asthme persistant, ou monothérapie en cas d’asthme d’effort ou d’échec de corticoïdes inhalés pour un asthme léger chez l’enfant > 2 ans
Ac monoclonaux humanisés anti-IgE ds TTT de fond de l’asthme de l’enfant ?
= omalizumab (Xolair®) : en cas d’asthme allergique persistant sévère non contrôlé chez l’enfant > 6 ans
Méthodes d’inhalation selon âge ?
Mesures associés au ttt de fond de l’asthme de l’enfant ?
Rythme de suivi des EFR pr asthme ?
Rythme de suivi des consultations pr asthme ?
tous les 3 à 6 mois (selon la sévérité et le contrôle de l’asthme)
Stratégie en cas de non contrôle de l’asthme de l’enfant ?
Mesures associées au TTT et Suivi de l’asthme de l’enfant ? (d’ordre “administratif”…)
Dyspnée dans asthme : inspi ou expi ?
dyspnée EXPIRATOIRE
Le DEP / peak flow, mesuré à partir de quel âge ?
à partir de 6 ans !!!
